糖尿病足的預(yù)防及患者護(hù)理

石慧芝

糖尿病足是指糖尿病患者踝關(guān)節(jié)及足部血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，從而導(dǎo)致足部供血不足引起的疾病。患者會(huì)出現(xiàn)足部疼痛、麻木以及皮溫降低等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)影響肌肉以及骨骼，甚至?xí)?dǎo)致截肢。糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。

糖尿病足病程較長(zhǎng)，難以治愈，截肢率與致死率較高。目前，我國(guó)糖尿病足治愈率提高，截肢率下降，但糖尿病足的發(fā)病率卻逐年升高，因此人們要高度重視，積極做好糖尿病足的預(yù)防。

糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)足破損或皮膚顏色變化，要及時(shí)治療、護(hù)理，避免糖尿病足進(jìn)一步惡化。在患者的日常生活中，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)糖尿病的管理，加強(qiáng)糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，消除足部隱患，減輕糖尿病足患者的身心痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

控制血糖和體重

在日常生活中，糖尿病患者要控制血糖和體重，有效控制血糖和體重對(duì)糖尿病病情發(fā)展有著重要作用。糖尿病患者可以注射短效胰島素或口服降糖藥加長(zhǎng)效胰島素控制血糖，從而盡可能減少糖尿病足的發(fā)病因素。同時(shí)，體重與糖尿病有著密切關(guān)系。過(guò)于肥胖是誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一，甚至?xí)又靥悄虿〔l(fā)癥。如果糖尿病患者體重過(guò)大，會(huì)增加其對(duì)足部的施加力，導(dǎo)致患者足部胼胝，從而誘發(fā)糖尿病足。所以糖尿病患者要控制血糖和體重。

戒煙戒酒

研究表明，吸煙、飲酒是誘發(fā)糖尿病足的重要因素。如果患者長(zhǎng)期飲酒，會(huì)使動(dòng)脈血管張力下降，同時(shí)還會(huì)影響患者的免疫系統(tǒng)。另外，酒精會(huì)麻痹患者的神經(jīng)，導(dǎo)致患者不能及時(shí)感知足部情況，從而誘發(fā)糖尿病足。煙草中含有大量的尼古丁，長(zhǎng)期吸煙會(huì)引起周圍血管痙攣，加重患者肢體疼痛，從而加重動(dòng)脈硬化，致使病情加重。所以，戒煙戒酒對(duì)糖尿病足的防控有著重要作用。

健康教育

定期接受健康教育可以有效預(yù)防糖尿病足。有些社區(qū)會(huì)定期開(kāi)展糖尿病足的知識(shí)講座，目的是讓糖尿病患者充分了解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制和病理，糖尿病足的臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥以及預(yù)后，目前治療糖尿病足的方法和效果，教授患者如何嚴(yán)格控制血糖、改善血脂代謝紊亂，督促和指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范治療和用藥。此外，糖尿病患者要掌握合理膳食的相關(guān)知識(shí)，在日常生活中合理飲食，控制碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)，清淡飲食，少食多餐，多食用一些低脂、低糖、低鹽和高纖維素的食物，保障身體健康。同時(shí)患者也要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免細(xì)菌感染。

足部護(hù)理

在日常生活中，糖尿病足患者可以用溫水足浴，足浴時(shí)一定要選擇合適的水溫，足浴時(shí)間最好不要超過(guò)20分鐘。溫水足浴可以緩解疲勞、舒緩情緒、放松身心，同時(shí)還可以刺激足部血管擴(kuò)張，加強(qiáng)血液循環(huán)，改善糖尿病足患者足部皮膚狀況。

同時(shí)，糖尿病足患者要每天檢查足部情況，觀察足部皮膚的彈性、色澤、溫度以及動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚破損和潰爛，一定要及時(shí)就醫(yī)，防止足部感染。此外，糖尿病患者要勤剪指甲，減少細(xì)菌感染的可能性，剪指甲時(shí)要注意避免劃傷皮膚。研究顯示，大部分糖尿病患者足部受傷的原因是鞋子不適。鞋子過(guò)小、過(guò)硬、過(guò)窄都不適合糖尿病患者。因此，在日常生活中患者要選擇透氣、吸汗、舒適和防菌的鞋子，鞋子要有一定的彈性，具備一定的減震效果。

心理護(hù)理

糖尿病足是一種慢性疾病，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力。所以在日常護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員一定要格外注意患者的心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者有煩躁、抑郁等不良情緒時(shí)，要及時(shí)開(kāi)導(dǎo)、關(guān)懷，盡量疏導(dǎo)其不良情緒，避免情緒不穩(wěn)定引起體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，從而導(dǎo)致血糖升高，加重病情。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

糖尿病足患者要多運(yùn)動(dòng)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而加速對(duì)葡萄糖的利用，有益于控制血糖。同時(shí)，多運(yùn)動(dòng)可以降低血液黏稠度，從而改善血液循環(huán)，改善患者的癥狀。

總之，糖尿病足患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，要從血糖控制、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、用藥以及心理等各個(gè)方面干預(yù)，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

（作者單位：四川省遂寧市中醫(yī)院）