療養(yǎng)院文職護士管理的問題及對策

賀紅艷，駱研靜

（臨潼康復療養(yǎng)中心，陜西 西安 710600）

工作壓力是指工作環(huán)境的實際要求與人的反應能力之間出現(xiàn)不平和所致。工作中過多的壓力不僅影響護士的身心健康和身體健康，還會極大的影響護理質(zhì)量。在部隊新的護理編制中，文職護士在臨床護理、療養(yǎng)保障以及各種應急保障工作中發(fā)揮著至關重要的作用。文職護士隊伍的建設直接關系著療養(yǎng)院護理質(zhì)量的優(yōu)劣。文職護士是為了滿足21世紀軍隊醫(yī)療體制的創(chuàng)新與改革而產(chǎn)生的一種新興職業(yè)，它的產(chǎn)生已注定文職護士比普通護士面臨的壓力更高，如24小時實行軍事化管理等。隨著衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深入，文職護士的要求會越來越高，在巨大壓力下，文職護士無論從心理上，還是體力上都有不同程度的透支現(xiàn)象發(fā)生[1]。為確保療養(yǎng)院護理工作的有序進行，更好的為部隊做好后勤保障。本文通過對某軍隊療養(yǎng)院抽取的文職護士共計80名進行自制問卷調(diào)查，分析了造成壓力的原因，并提出相關對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取某療養(yǎng)院護士80名，年齡20～36歲，按婚否情況將護士分為兩組，其中實驗組為已婚組，對照組為未婚組。工作時間1～10年。護士學歷：本科學歷25人，大專學歷55人。所有文職護士均為女性，

1.2 方法

本療養(yǎng)院釆用Maslach提出的壓力測量表，即護士工作倦怠量表（MBI）、護士工作壓力源量表（NJSI）、工作心理控制問卷（WLCS）問卷發(fā)放形式，共分四級即1～4級進行評分，分數(shù)越高，表明護士所承受的壓力越大。由專人統(tǒng)一發(fā)放并負責回收問卷調(diào)查表，發(fā)放前由專人對文職護士進行了半結(jié)構深度訪談，并詳細講解了本次調(diào)查的方法、目的、意義。釆用不記名問卷調(diào)查法，本次調(diào)查共發(fā)放80份調(diào)查表，回收有效問卷80份，即發(fā)放率和回收率均為100%。需要對在正式啟用問卷調(diào)查表前采用進行可信度和有效度分析，如果在有效度、可信度分析過程中值不高，需要對相應問卷進行修改，再次評估，直到獲得滿意為止。同時壓力評分值越大表明其面臨的壓力越大。

2 結(jié) 果

（1）療養(yǎng)院文職護士工作中普遍存在較大的壓力感。（2）是影響護士工作壓力的因素，根據(jù)調(diào)查顯示，文職護士的工作壓力主要來自于工作時間和工作量方面的分配問題，而影響工作壓力的因素有很多，如，單位實行末位淘汰制、學歷和家庭支持度、自我健康評估、護士大量的時間和精力用在不斷學習、醫(yī)改的發(fā)展對護士提出的要求及工作量越來越大、班次的更換影響護士的社交和身心狀態(tài)、由于管理者對護士的負性評價，極大的降低了護士的工作積極性。此外，護士缺乏專業(yè)的心理學、醫(yī)學理論知識，使護士在實際工作中，既不會調(diào)適自身的心理，也不能詳細了解療養(yǎng)員的心理狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學模式以從以往單一的＂生物學模式逐步向生物一心理一社會＂的模式轉(zhuǎn)變，這就要求醫(yī)護人員要用醫(yī)學心理學知識不斷武裝自己，健全自身的心理，只有這樣才能真正服務好療養(yǎng)員。（3）緩解護士工作壓力的因素。從客觀角度分析，個人軍事體能達標情況，緩解工作壓力因素和家人的支持、社會認知度的提高有直接的影響。從主觀因素分析，主要體現(xiàn)在提高護士自身業(yè)務素質(zhì)及自身心理疏導等方面，且未婚的文職護士相比已婚文職護理面臨的壓力更大。除此之外，療養(yǎng)院文職護士還面臨理想與現(xiàn)實之間存在差距的問題，導致工作積極性下降。療養(yǎng)院護士大多為大專以上學歷，他們理論知識非常扎實，而且個性活潑、富有朝氣，軍隊療養(yǎng)院良好的工作環(huán)境和待遇給她們帶來較大的吸引力。剛來單位時，他們對未來充滿憧憬，但療養(yǎng)院和普通醫(yī)院相比有所不同，來療養(yǎng)院的患者大部分是能夠生活自理的首長，在日常護理工作中，無需太多的臨床醫(yī)療知識及護理內(nèi)容，而文職人員的工作側(cè)重于接待、為首長做健康保健指導及景觀治療等。有時還包括房間的衛(wèi)生工作，隨著時間的推移，護士感覺所學知識無真正用武之地，導致心理上產(chǎn)生落差，工作積極性也隨之下降。見表1。

表1 療養(yǎng)院文職護士工作壓力評分

3 對策分析

（1）應加強療養(yǎng)院的人性化管理。療養(yǎng)院在遵循＂以療養(yǎng)員為中心＂的同時，應加強護士的人性化管理，因長期生活的不規(guī)律，易造成護士身心疲憊，日復一日護士日漸失去了精力，更談不上個人理想。所以，應對護土加大情感投入，提高其對療養(yǎng)院的歸屬感?？赏ㄟ^溝通，幫助護士解決實際生活中的困難，制定巜文職護士管理辦法》保障文職人員的合法權益，建立相關福利保障機制和薪酬獎罰機制，單位鼓勵護理人員參加相關學科學習，讓療養(yǎng)院文職護士有機會參加地方相關考試，盡可能減少人員流失。（2）科學有效的人員管理。制定科學的用人機制，合理彈性排班、爭取做到人崗匹配，重視業(yè)務技能培訓以及職業(yè)素養(yǎng)的提升。雖然療養(yǎng)院文職護士不是軍人，但他們具有同軍人護士同樣的權利和義務。（3）提高文職護士的待遇。工作中應給予文職人員進修、晉職的機會。采用正負性激勵法，既能提高護士工作、學習的積極性，又能使護士真正感受到一名文職護士應掌握的護理內(nèi)容與護理科研等，（4）提升社會與家人的支持。通過大量的宣傳工作，提高護士的社會地位，鼓勵家庭中的每個成員支持并幫助護士緩解工作壓力，使其保持愉悅的心情，投入到工作中。此外，護理組應定期開展面對面談心活動，護士之間相互交流、取長補短，增進感情，共同營造團結(jié)和諧、心情舒暢的工作環(huán)境。（5）增強文職護士自我心理調(diào)節(jié)能力。實際工作中，當護士處于情緒不穩(wěn)定狀態(tài)下，很容易造成醫(yī)療事故的發(fā)生。通過專業(yè)知識和技能的培訓，提高自身業(yè)務水平，增強自信心，這樣既幫助護士實現(xiàn)自身價值，又緩解了職業(yè)壓力[2]。（6）幫助護士盡快適應軍隊療養(yǎng)院的工作性質(zhì)。和普通醫(yī)院不同的是，療養(yǎng)院大多來自老年人和一些處于亞健康狀態(tài)的人群，他們看起來和正常人一樣。因此，要使護士轉(zhuǎn)變護理觀念，要以療養(yǎng)首長和服務特勤官兵為重心，增強護士主動服務意識，將被動服務為主動服務[3]。另外，在療養(yǎng)淡季來臨時，可安排護士在各科室輪轉(zhuǎn)，同時每年定期派送護士外出進修，使她們能夠及時掌握醫(yī)學新動向、新技術、新理念及豐富的健康知識內(nèi)容等。除此之外，護理部分在實踐管理工作中，應緊密圍繞崗位練兵、科技練兵以及定期技能考核等，以此提高療養(yǎng)院文職護士的護理水平和綜合素質(zhì)。

總之，隨著我國醫(yī)療模式及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，護理工作的重要性更加突出，作為一名稱職的文職護士，將會是療養(yǎng)院建設中的主力軍。所以，實際工作中，應盡可能減輕文職護士的工作壓力，提高他們的工作積極性，使其為療養(yǎng)院提供更周到、更優(yōu)質(zhì)的服務。