彩色多普勒超聲診斷動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的臨床效果及PSV、RAR檢測參數(shù)的影響分析

侯 霞

（江蘇省常州市金壇區(qū)江南醫(yī)院醫(yī)學(xué)超聲科，江蘇 常州 213200）

腎動脈狹窄屬于目前最常見的一種老年腎血管性疾病，此病癥發(fā)病原因為動脈粥樣硬化[1]。有研究表明，腎動脈狹窄是繼發(fā)高血壓的主要危險性因素，同時也是引起腎病的主要原因之一，如治療不及時，會增加患者死亡[2]。由于動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄缺少典型的臨床癥狀，故早期對其進(jìn)行診斷，對提高治療與減少死亡率具有重要作用[3]。目前，臨床在其的診斷中，多采用CT、MRI、超聲檢查等，而上述方法各有特點，效果也不同。因此，本次研究主要對。本次主要對動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄用彩色多普勒超聲診斷效果及對PSV、RAR檢測參數(shù)的影響進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年8月～2019年11月抽取符合本次研究的60例動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者開展此次研究，回顧臨床資料。60例患者男39例、女21例，年齡60～88歲，平均（74.25±5.27）歲，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄＜50%者36例（60%）；腎動脈狹窄50～69%者13例（21.7%），腎動脈狹窄＞70%者11例（18.3%）。

1.2 方法

60例患者均進(jìn)行超聲檢查，方法：

選用相應(yīng)的彩色多普勒超聲儀器，將凸陣式探頭頻率設(shè)為2.5～5.0 MHz。檢查操作由統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員完成。在檢查時，不同部位的檢查，采用相應(yīng)的檢查參數(shù)，即調(diào)整儀器，開展聚焦探查，觀察腎動脈的同時，調(diào)整頻率，直至彩色混疊消失，保持壁慮波處于50～200 Hz，取樣容積保持在1～3 mm。在檢查前，提前叮囑患者空腹檢查，檢查順序：腹主動脈，兩側(cè)腎動脈，同時測量兩腎大小，同時在腎動脈檢查時，需要對局部大小、血管內(nèi)徑、管壁回聲等進(jìn)行進(jìn)行測量，同時檢測管腔斑塊的大小與狹窄程度。

1.3 分析指標(biāo)

評價診斷效果，基于此，對比PSV、RAR檢測參數(shù)。

腎動脈狹窄標(biāo)準(zhǔn)：腎動脈內(nèi)徑＞60%標(biāo)準(zhǔn)：腎動脈峰流速＞180 cm/s，PSV、RAR比≥3.5。腎動脈內(nèi)徑70～80%：小慢波出現(xiàn)，收縮早期波消失，頻譜變低平，并出現(xiàn)傾斜現(xiàn)象，收縮早期時間＞0.07秒；腎動脈閉塞：血管腔內(nèi)無信號，無血液頻譜，只現(xiàn)小慢波[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0分析，計量資料，t檢驗，（）表示；計數(shù)資料，x2檢驗，%表示，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄＜50%者36例（60%）；腎動脈狹窄50～69%者13例（21.7%），腎動脈狹窄＞70%者11例（18.3%）。隨著狹窄程度地增加，PSV、RAR檢測參數(shù)也在不斷變大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 腎動脈不同狹窄程度超聲檢查結(jié)果分析（）

表1 腎動脈不同狹窄程度超聲檢查結(jié)果分析（）

狹窄程度 例數(shù) PSV參數(shù)（cm/s） RAR參數(shù)腎動脈狹窄＜50% 36 85.56±22.15 1.22±0.32腎動脈狹窄50～69% 13 183.55±45.20 2.59±0.41腎動脈狹窄＞70% 11 216.57±90.10 3.81±1.86

3 討 論

腎動脈狹窄會增加終末期腎病的出現(xiàn)，從而增加死亡率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。因此，盡早對其進(jìn)行診斷，對控制病情進(jìn)展、降低死亡率具有重要作用。目前，臨床在動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄診斷中，多采用CT、MRI或是超聲、腎動脈造影檢查等，其中以腎動脈造影作為檢查金標(biāo)準(zhǔn)，但其為有創(chuàng)檢查，會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，特加是老年患者，因有創(chuàng)檢查還會影響自身基礎(chǔ)病，增加檢查風(fēng)險[5]。而CT、MRI檢查，雖為無創(chuàng)檢查，但檢查中所用的造影劑，會對患者產(chǎn)生損傷，且如患者身上有支架或是有心臟起搏器，在MRI檢查時，會因金屬器械無法開展，故具有一定的局限性[6]。

彩色多普勒超聲用于脈粥樣硬化性腎動脈狹窄診斷中，具有無創(chuàng)、操作簡單、可重復(fù)檢查、費用低等優(yōu)點，同時還具有較高的準(zhǔn)確性，屬于目前脈粥樣硬化性腎動脈狹窄診斷的首選方法。而對于脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者來講，特別是老年人，因血液黏度變高，腎動脈血管出現(xiàn)迂曲狀，血管壁內(nèi)膜有粗糙，管腔有斑塊，易出現(xiàn)管腔狹窄，增加腎內(nèi)脈血的血流壓力，同時還會增加血流速度與血流阻力。此外，當(dāng)腎動脈出現(xiàn)狹窄后，會因遠(yuǎn)端血液灌注不足，而降低腎內(nèi)動脈的血流量，使得血流速度減慢，降低血流的阻力。在超聲檢查時，頻譜變成小慢波，延長收縮早期時間，故而檢測到RAR低，主要因腹主動脈出現(xiàn)擴(kuò)張，加之心輸出量較低，再加上患者自身的基礎(chǔ)病，故隨著狹窄程度的增加，會相應(yīng)的增加PSV、RAR參數(shù)水平[7]。本次研究顯示：隨著狹窄程度地增加，PSV、RAR檢測參數(shù)也在不斷變大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）由此可知，采用彩色多普勒超聲檢查，可以對血管內(nèi)徑進(jìn)行局部放大，充分地了解腎動脈硬化程度，觀察狹窄情況，為臨床診治提供一定的參考依據(jù)。

綜上所述，動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄用彩色多普勒超聲診斷，效果顯著，值得推廣。