阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床價值體會

錢華平

（泰興市婦幼保健院圍產(chǎn)期保健科，江蘇 泰州 225400）

非淋菌性宮頸炎屬于慢性宮頸炎的一種，其發(fā)生與支原體感染及沙眼衣原體感染有關(guān)，具有傳播性，病程較長且極易反復(fù)發(fā)作，其性質(zhì)為粘液膿性宮頸炎，患者主要表現(xiàn)為宮頸部位水腫、宮頸表面有濾泡以及白帶增多等現(xiàn)象，主要特點為持續(xù)感染，患者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀就需要立即進(jìn)行診治，避免出現(xiàn)早產(chǎn)、盆腔炎以及流產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，對其生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床通過藥物治療可有效改善患者預(yù)后[1]。本次研究對非淋菌性宮頸炎患者采用阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～2019年6月期間的非淋菌性宮頸炎患者45例進(jìn)行分組，觀察組23例患者中年齡最小21歲，最大60歲，平均年齡（40.52±6.53）歲；病程范圍0.4～1.3年， 平均病程（0.85±0.15）年。對照組22例患者中年齡最小22歲，最大61歲，平均年齡（41.55±6.54）歲；病程范圍0.6～1.5年，平均病程（1.05±0.15）年。兩組患者性別與年齡、病程之間差異較?。≒＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查確診；（2）均未服用其他抗菌藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；（2）存在惡性腫瘤者；（3）對治療藥物過敏者；（4）存在精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式為阿奇霉素治療

患者口服阿奇霉素分散片（國藥準(zhǔn)字 H20093335；天津市健生制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格0.25 g*12片/盒），0.5 g/次， 1次/d，于餐后1 h或者2 h口服，以1周為一療程。治療期間禁煙禁酒，禁食辛辣刺激食物，多飲水，多休息，禁止性生活。

1.2.2 觀察組治療方式為阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療

患者口服阿奇霉素分散片的基礎(chǔ)上采用陰道栓劑（鹽酸環(huán)丙沙星栓，國藥準(zhǔn)字 H10940229；海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格0.2 g*7粒/盒），1粒/次，于每晚清潔陰道之后將藥放置于陰道深處，以1周為一療程，治療期間注意事項同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及病原菌轉(zhuǎn)陰率。治療有效率包括顯效：治療后患者癥狀消失，檢查陰道分泌物及病原體培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性；有效：治療后患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，檢查陰道分泌物及病原體培養(yǎng)結(jié)果顯示轉(zhuǎn)陰或者陽性；無效：治療后患者癥狀未好轉(zhuǎn)，患者病情加重，檢查陰道分泌物及病原體培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析處理數(shù)據(jù)，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及病原菌轉(zhuǎn)陰率均為計數(shù)資料，使用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

與對照組相比，觀察組總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療有效率[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%（3/23），其中1例（4.34%）低血壓患者，1例（4.34%）鼻塞患者，1例（4.34%）心動過速患者；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.90%（9/22），其中2例（9.09%）頭暈患者，2例（9.09%）低血壓患者，3例（13.63%）鼻塞患者，2例（9.09%）心動過速患者，與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，x2=4.464，P=0.034＜0.05。

2.3 病原菌轉(zhuǎn)陰率

觀察組病原菌轉(zhuǎn)陰率為95.65%（22/23），對照組病原菌轉(zhuǎn)陰率為72.72%（16/22），觀察組較對照組高，x2=4.498，P=0.033＜0.05。

3 討 論

有研究表明[3]，非淋菌性宮頸炎的發(fā)生多與手術(shù)損傷宮頸、流產(chǎn)以及分娩等因素有關(guān)，患者會出現(xiàn)腰骶部以及下腹墜痛現(xiàn)象，部分患者還會出現(xiàn)尿痛、尿頻以及尿急等膀胱刺激征，程度較輕的患者全身無典型癥狀，隨著病情發(fā)展至盆腔會出現(xiàn)下腹墜脹及腰骶疼痛，在性交以及排便時疼痛尤其明顯，情況嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)不孕，可見及時有效的治療非常重要，臨床一般采用藥物控制 病情[4]。

阿奇霉素屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對黃色葡萄球菌等致病菌均具有較好的抑制效果，患者用藥之后吸收較快且生物利用度較高，但長期用藥極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，并且單獨采用阿奇霉素治療難以保證療效，還會導(dǎo)致病情反復(fù)，對患者的正常生活與工作均有嚴(yán)重影響，需要通過聯(lián)合用藥來改善預(yù)后[5]。鹽酸環(huán)丙沙星栓屬于喹諾酮類抗菌藥物，對多重耐藥菌的活性均具有較好的殺滅效果，其抗菌活性較強(qiáng)，可有效抑制DNA的合成，可通過DNA螺旋酶達(dá)到滅菌目的。鹽酸環(huán)丙沙星栓在治療非淋菌性宮頸炎時藥物直接放置于患者陰道內(nèi)部，可直接在病灶部位進(jìn)行作用，可有效清除宮頸黏膜表面的沙眼衣原體與解脲支原體，在最大程度上發(fā)揮藥效。研究中治療后病原菌轉(zhuǎn)陰率較高，不良反應(yīng)較少，表明阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑可增強(qiáng)療效，加快癥狀消退，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[6]。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎效果較好，不良反應(yīng)較少，可促進(jìn)病原菌轉(zhuǎn)陰。