重癥HELLP綜合征患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察與護理

韓 金

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，安徽 合肥 230000）

女性在妊娠期會罹患各種合并癥，妊娠期高血壓就是其中一種，而妊娠期高血壓有一種嚴(yán)重的并發(fā)癥就是HELLP綜合征。HELLP綜合征的臨檢結(jié)果常常表現(xiàn)為溶血，轉(zhuǎn)氨酶升高，血小板減少，多數(shù)患者在子癇前期會出現(xiàn)這種并發(fā)癥。對于重癥HELLP綜合征患者剖宮產(chǎn)后如何對其進行觀察以及實施何種護理方案還有待商榷，為了解決這一問題，尋找一種比較高效的護理方式我院做了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗所選擇的這些患者都對本次研究知情同意，本次研究也經(jīng)過了相關(guān)部門的批準(zhǔn)。從我院重癥醫(yī)學(xué)科進行就治的重癥HELLP綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)后的患者中選取20例進行此次研究，這些患者的住院時間段為2014年 10月～2017年10月，在順序完全被打亂的情況下使用系統(tǒng)隨機分組的方法將20例患者均勻的分成兩個小組，其中一組為對照組，另一組為實驗組。對照組患者的年齡在 20～38歲之間，她們的平均年齡為（30±0.12）歲；實驗組患者的年齡在25～40歲之間，她們的平均年齡為（32±1.12）歲，參加此次研究的所有患者在年齡、身高、體重等這些方面的測量中沒有特別明顯的不同之處[3]，在統(tǒng)計學(xué)方面沒有比較意義，可以參與這次研究并且采取的數(shù)據(jù)可以進行比較，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組的患者實施常規(guī)護理措施，為病人及家屬介紹醫(yī)院周圍環(huán)境，對患者進行生命體征的監(jiān)測，及時為患者降低血壓，做好醫(yī)生查房的記錄，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，嚴(yán)格按照無菌操作原則對產(chǎn)婦進行一般產(chǎn)科護理，同時叮囑患者注意保持個人衛(wèi)生。為了便于進行對比，對實驗組的病人使用個性化護理措施，實施措施如下：

1.2.1 子宮護理：在患者進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的子宮收縮情況，及時測量患者子宮宮底的高度并記錄，對子宮收縮乏力的患者為其進行子宮按摩促進收縮，間隔20～30 min按摩子宮一次，在按摩的同時注意觀察陰道的出血情況，患者的血壓變化，并且靜脈輸注縮宮素協(xié)助患者子宮收縮[4]。

1.2.2 預(yù)防出血的護理：重癥HELLP患者在剖宮產(chǎn)后的24～48小時內(nèi)血小板會減少到最少，在對患者進行護理的同時要注意觀察患者的皮膚黏膜的顏色，觀察患者皮膚是否有瘀斑、出血點存在，陰道以及切口的出血量是否增 加[5]。在此期間患者要絕對臥床休息，盡量不對患者進行肌肉注射，在靜脈穿刺完畢后對穿刺點進行5 min以上的按壓，同時對患者輸注血小板、血漿以及新鮮血，并密切觀察患者，以防患者出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。為患者輸注血小板時要隔一段時間晃動一次血小板，并且在最短時間內(nèi)輸注完畢，保證血小板的功能[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在住院期間對醫(yī)護人員工作的滿意程度，患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和患者的住院天數(shù)進行統(tǒng)計，并且對這兩組患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所采集的數(shù)據(jù)進行計算與分析，數(shù)據(jù)所使用的表現(xiàn)形式是±s，得出的資料使用卡方檢驗方法進行檢測，并對單因素進行數(shù)據(jù)分析。P＜0.0 5 時兩組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出的差異在統(tǒng)計學(xué)上是意 義的。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在住院期間對醫(yī)護人員的滿意程度和住院天數(shù)的比較

將記錄的兩組患者的數(shù)據(jù)進行比較，可以得知的結(jié)果是實驗組的病人對醫(yī)護人員的護理服務(wù)比較滿意，使得患者的住院天數(shù)也大大減少，而對照組的病人對醫(yī)護人員的護理服務(wù)表現(xiàn)的不是很滿意，住院的天數(shù)比實驗組的患者要長一些，兩組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)出的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見下表1。

表1 兩組患者對醫(yī)護人員的滿意程度和住院天數(shù)比較（%，d）

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

根據(jù)兩組患者記錄的數(shù)據(jù)得對比結(jié)果可以知道，實驗組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率要低，差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較（%）

3 討 論

HELLP綜合征是一種嚴(yán)重的妊娠期高血壓的并發(fā)癥，病情比較復(fù)雜，可以危及胎兒的生命安全，重癥HELLP綜合征對患者的影響更是巨大，嚴(yán)重影響患者的生命安全。孕婦一旦罹患重癥HELLP綜合征需及時進行剖宮產(chǎn)終止妊娠[7]?，F(xiàn)今階段醫(yī)院在為重癥HELLP綜合征患者進行剖宮產(chǎn)后一般進行解除痙攣，降低血壓，抗感染治療等常規(guī)護理，但是效果不是很理想。在本次研究中，我院為重癥HELLP綜合征患者剖宮產(chǎn)后進行個性化護理，減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了患者的住院時間，使患者對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)更加滿意，提升了患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上應(yīng)用。