評價集束化護理干預措施對導尿管相關尿路感染效果的影響

吳 薇

（贛州市人民醫(yī)院腎臟內科，江西 贛州 341000）

導尿管相關感染，是醫(yī)院感染中最常見疾病，其發(fā)病率在醫(yī)院感染中，占據(jù)第二位。有報道顯示，給予患者住院期間，實施合理護理干預，可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率。患者如發(fā)生導尿管感染，不僅會促使原發(fā)病請加重，還可導致住院時間延長，增加家庭經濟負擔，影響預后。因此臨床積極預防以及治療對改善預后有關鍵作用。本次研究中，給予觀察組集束化護理干預，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年10月～2019年10月60例，按照隨機數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡47～80歲，平均（65.25±2.18）歲；對照組男17例，女13例，年齡45～80歲，平均（65.29±2.19）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

納入標準：均自愿參與，且取得書面同意；配合度較好。排除標準：中途退出者；具有精神疾病史、認知功能障礙者；同時參與其他研究者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，即定時檢查導尿管，進行床旁宣教，遵醫(yī)囑實施各項護理操作。

觀察組：實施集束化護理，具體為：（1）手衛(wèi)生：操作前后嚴格按照六步洗手法，認真洗手，停留5 min自然待干后，再進行留置導尿操作。（2）陰部沖洗：使用碘伏溶液按照一定配比實施沖洗，每天2次。（3）強化導尿管維護以及管理：設立專人照看，白班護理人員正常實施各項護理措施，專人對留置導尿管患者進行護理。明確各項護理操作流程，護理人員完成相關操作后打鉤，做好感染控制，強調無論患者什么體位尿管位置必須低于膀胱位置。指導患者進行收縮肛提肌動作鍛煉，每天5～7次，對部分無法做到者，可告知在小便時突然止住尿意時，感受肌肉哪里起作用，之后可根據(jù)該感受進行聯(lián)系。（4）合理控制拔管時機：患者恢復較好后，指導其做排尿動作，促使導管自然排出。如排出困難，可輕微拔動，協(xié)助患者排出導管。

1.3 觀察指標

記錄兩組膀胱刺激癥狀消失情況，包含：尿頻、尿急、尿痛，實施對比。

采用自制滿意度調查表，分值0～100分，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0軟件實施統(tǒng)計學處理，觀察反應強度，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組膀胱刺激癥狀消失情況比較

觀察組癥狀消失率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組膀胱刺激癥狀消失情況比較[n（%）]

3 討 論

泌尿系統(tǒng)是一無菌環(huán)境，導尿管的留置為細菌侵入泌尿系統(tǒng)創(chuàng)造了通道，加之患者身體防御能力降低，體內環(huán)境改變時，細菌更容易滋生。因此嚴格執(zhí)行密閉式引流是有效減少導尿管相關尿路感染的關鍵。本次研究中，對觀察組患者采用集束化護理干預，患者癥狀消失以及護理滿意度均顯著高于對照組，證實該護理模式有較好的護理效果。通過嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，避免接觸感染，同時做好會陰部消毒工作，減少細菌滋生，合理實施拔管操作，有效降低患者不適。根據(jù)患者需求以及相關制度，強化導管管理，對患者進行健康講解，提升其認知度，促使其能夠積極主動規(guī)避危險因素，提升自我護理能力，進而有效緩解癥狀，提高滿意度。

綜上所述，集束化護理干預措施對導尿管相關尿路感染效果的影響顯著，可促進膀胱刺激癥狀消失，提高護理滿意度，值得推廣。