留置PICC患者腫瘤化療患者程度不同皮膚過敏的護理體會

盧妙員

(望都縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科，河北 保定 072450)

本研究分兩組對PICC腫瘤化療患者不同程度皮膚過敏現(xiàn)象的護理，探討了不同護理方法對于患者的不同護理結果，總結研究中的護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年7月～2019年7月住院的采用PICC化療的腫瘤患者而引起的不同程度皮膚過敏現(xiàn)象的患者 100例，隨機分為對照組和實驗組各50例，患者的年齡均在40～55歲之間，對照組男性患者23例，女性27例，實驗組男性患者25例，女性患者25例，兩組無明顯差別，兩組患者對于PICC的過敏程度均一樣，都有輕中重度患者，且每種程度人數(shù)無明顯差別，因此兩組患者的護理結果具有可比性。

1.2 實驗方法

1.2.1 對照組

對照組的50例患者不區(qū)分輕中重度，直接對所有患者采取一樣的護理方法。置管前護理人員需要全面了解患者的體制情況，講清楚PICC置管的重要性，反復提醒患者遵從醫(yī)囑，仔細護理自己的管子。置管后，護理人員需要觀察每一位患者的穿刺部位，教會患者觀察自身穿刺部位是否有局部皮膚過敏，皮疹，皮膚瘙癢和有分泌物等現(xiàn)象，若是有發(fā)現(xiàn)，需要立即向護理人員或主治醫(yī)師匯報自己的情況，尋求幫助，解決自身穿刺部位的問題。

1.2.2 實驗組

實驗組的50例患者開始便區(qū)分出輕度，中度和重度的患者，置管前與對照組一致，講清各種情況，置管后根據(jù)患者的皮膚過敏程度分情況護理。對于輕度患者，護理人員需要經(jīng)常性的巡視與觀察，出現(xiàn)癥狀后立馬幫助患者清理過敏皮膚，進行敷料，前幾次由護理人員專職清理并通過實際操作教會患者處理這些情況，等患者學會后，主要由患者清理，護理人員時刻注意就好。對于中度患者，護理人員需要經(jīng)常性的護理與觀察，癥狀出現(xiàn)后幫助患者清理敷料，并進行敷貼（注：透氣不透水且粘貼牢固）還要時刻換藥，藥物選擇糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用[1]。并教會患者簡單的清理和敷料，患者學會后，護理人員便只需觀察前幾步的正確性，然后進行敷貼和換藥。對于重度患者，護理人員發(fā)現(xiàn)過敏癥狀后，每一次都需要對患者進行清理和敷料，隨后進行敷貼和換藥，換藥時采取磺胺加地塞米松加無菌生理鹽水棉球濕敷換藥[2]。換藥時還要用碘伏消毒，由于重度患者需要小心處理，故全程需要專業(yè)護理人員處理，過于嚴重還需要醫(yī)師在旁觀察協(xié)助，以免更嚴重的情況出現(xiàn)。

1.3 結果判定

根據(jù)對照組與實驗組患者不同程度皮膚過敏情況恢復狀況來判斷兩組護理方法的優(yōu)劣。PICC腫瘤患者的不同程度過敏的三種分度：輕度為紅斑，輕度瘙癢，中度為瘙癢加重，有水泡但無皮膚破損，重度為糜爛，滲出和皮膚破潰[3]，恢復良好的輕度患者基本看不出過敏部位，皮膚良好。中度患者恢復良好的大部分皮膚與原來一樣，少部分留有色素沉著。重度患者恢復良好的大部分留有色素沉著，少部分皮膚恢復如初。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料均以均數(shù)±標準差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組與實驗組的輕中重度患者恢復情況明顯不同，實驗組強于對照組，具有明顯的差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復情況對比

3 結 論

腫瘤是臨床上病理機制等均十分復雜的病癥，治療難度高，治愈情況低，就目前的技術而言并沒有完全根治腫瘤的方法，主要是化療的方法，這種方法雖然能抑制癌細胞的擴散，但是化學藥物的長期使用終會影響機體的各種生命活動，導致機體自身機能的下降。而PICC是現(xiàn)今新的治療腫瘤的方法，PICC又叫經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，它是由專業(yè)護士送入患者手臂外周靜脈然后將末端置入上腔靜脈或鎖骨下靜脈這些中心大靜脈上，在患者血管里往往可住一年[4]，PICC可以保護人們的血管和皮膚組織，使人類免于反復穿刺的痛苦，PICC還具有操作安全簡便、留置時間長、避免反復穿刺、減少藥物對血管的刺激等優(yōu)點，目前已廣泛應用于腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、抗生素治療等方面[5]，我們使用的PICC導管的材質柔軟，為患者保留外周靜脈作為遠期治療的血管通路創(chuàng)造了條件。傳統(tǒng)的PICC 置管要求在靜脈可視下穿刺，在血管顯露明顯的條件下穿刺的成功率較高，對于血管條件不理想的患者成功率較低，局部損傷大[6]，但經(jīng)過優(yōu)化后，我們通過在B超的引導下結合塞丁格技術解決了這一盲端操作。留置PICC化療的腫瘤患者由于治療時間長，化療間歇期需要帶管出院，所以護理人員會細心地向病人講述手術前和手術需要注意的事項，在置管護理的過程中，護士們貼心、安全、細心的做好所有置管的維護和清潔換藥，在細心的護理條件下可有效減少患者因PICC置管而引起的過敏情況。本研究實驗組中護理不同程度的皮膚過敏癥狀明顯對患者過敏癥狀的緩解更有效果，可加速患者過敏癥狀的恢復，具有更好地臨床實踐價值，值得臨床廣泛推廣 使用。