整體護(hù)理對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和保障母嬰安全的實施臨床療效評價

韓 麗

（昆山市第一人民醫(yī)院友誼分院產(chǎn)科病區(qū)，江蘇 蘇州 215300）

孕婦在待產(chǎn)期間會產(chǎn)生一系列身體和心理變化，由于缺乏分娩經(jīng)驗，待產(chǎn)前的疼痛感等導(dǎo)致孕婦存在各種焦慮、煩躁、緊張情緒，此類負(fù)面情緒對母嬰造成的危害極大，因此盡早采取有效的護(hù)理措施，不僅可以提高臨床護(hù)理質(zhì)量，還能保障母嬰安全。整體護(hù)理是一項全面性、系統(tǒng)化的護(hù)理模式，應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理中可以對產(chǎn)婦的整個產(chǎn)程進(jìn)行綜合、全面照顧，為患者提供舒適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]。本研究將對我院產(chǎn)科收治的待產(chǎn)孕婦展開調(diào)查，分析整體護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年11月～2019年10月來我院準(zhǔn)備待產(chǎn)的孕婦作為本研究主體，選取66例待產(chǎn)孕婦按照抽簽法隨機(jī)分為兩組，編為對照組和觀察組，每組待產(chǎn)孕婦33例。對照組（n=33例）年齡20～34歲，平均（27.11±4.29）歲，孕周36～41周，平均（38.66±3.69）周；觀察組（n=33例）年齡20～36歲，平均（28.99±4.46）歲,孕周36～42周，平均（39.52±3.77）周。參與此次研究的待產(chǎn)孕婦本身無疾病，孕期狀態(tài)良好，并無不良妊娠歷史；排除習(xí)慣性流產(chǎn)孕產(chǎn)婦，參與此次研究的孕婦及家屬知情，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署自愿參與協(xié)議。臨床納選的病例資料無統(tǒng)計研究意義，分組不具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，入院后密切監(jiān)視其胎心變化及孕婦的生命體征，為患者講解分娩過程和技巧，觀察宮縮情況，根據(jù)宮縮變化，準(zhǔn)備分娩工作。

觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)。（1）檔案記錄。對入住醫(yī)院的待產(chǎn)孕婦進(jìn)行檔案化管理，記錄待產(chǎn)孕婦過往妊娠史，血型，是否有過敏藥物或食物。對待產(chǎn)孕婦進(jìn)行詳細(xì)產(chǎn)前檢查，確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期，提前做好接生準(zhǔn)備，備足血液等，避免出現(xiàn)慌亂情況。（2）分娩指導(dǎo)。待產(chǎn)期間應(yīng)詳細(xì)地對孕婦進(jìn)行一對一指導(dǎo)，重點介紹分娩知識，鼓勵孕婦選擇自然分娩，并示范分娩技巧和呼吸方法，讓孕婦做好充分的分娩準(zhǔn)備。（3）心理安撫。待產(chǎn)期間多與孕婦溝通，關(guān)注其內(nèi)心變化，對于提出的疑問應(yīng)耐心解答并提供幫助，鼓勵孕婦保持樂觀心態(tài)，采取目光轉(zhuǎn)移法、音樂療法、肌肉松弛法等調(diào)節(jié)孕婦的恐懼、焦躁情緒，安撫孕婦的緊張心理，保持身體放松，內(nèi)心等待分娩[2]。（4）分娩護(hù)理。由助產(chǎn)士陪同產(chǎn)婦，叮囑其放松身體，指導(dǎo)其宮縮時深呼吸，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，不要過度用力，待宮口全開時，應(yīng)采取間斷吹氣球法，分娩過程密切監(jiān)測心電圖指示，病房產(chǎn)房內(nèi)播放音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的疼痛注意力。（5）產(chǎn)后護(hù)理。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項生活及飲食注意事項，鼓勵產(chǎn)婦多喝水，積極排尿，以免尿潴留發(fā)生，介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧、更換尿布及環(huán)抱嬰兒的方式等[3]。（6）出院回訪。孕產(chǎn)婦出院后進(jìn)行電話回訪，詢問孕產(chǎn)婦身體恢復(fù)狀況，是否有出血現(xiàn)象，以及出血量等信息；詢問是否嬰兒是否有喂養(yǎng)問題，給予遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠發(fā)生率，不良妊娠發(fā)生包括孕產(chǎn)婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫等現(xiàn)象。

向兩組孕產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理是否滿意，護(hù)理滿意分為三種，分別是非常滿意，滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行分析，定性資料的檢驗用x2，定量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠發(fā)生率對比

統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫例數(shù)，計算兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠發(fā)生率，見下表1。

表1 不良妊娠發(fā)生率對比（n，%）

觀察組孕產(chǎn)婦不良妊娠發(fā)生率為15.15%，對照組孕產(chǎn)婦不良妊娠發(fā)生率為45.15%，觀察組顯著低于對照組，說明觀察組孕產(chǎn)婦妊娠狀況良好，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué) 意義。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦滿意度對比分析

向兩組孕產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查對護(hù)理的滿意狀況，兩組孕產(chǎn)婦調(diào)查問卷回收率都為100%，計算護(hù)理總滿意度見下表2。

表2 護(hù)理滿意度對比（n,%）

觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為96.97%，對照組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為81.82%，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，說明觀察組孕產(chǎn)婦對護(hù)理效果滿意，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

女性分娩過程中受各方面因素的影響，對其心理和精神有一定危害，特別是缺乏分娩經(jīng)驗的初產(chǎn)婦，擔(dān)心手術(shù)安全性、胎兒健康狀況等容易出現(xiàn)各種負(fù)面心理，因此要想改善孕婦的心理狀態(tài)，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，對孕婦加以有效的護(hù)理指導(dǎo)很關(guān)鍵。

整體護(hù)理是一種具備現(xiàn)代理念的全面護(hù)理模式，全身心服務(wù)于孕婦，針對其不同情況加強(qiáng)針對指導(dǎo)，提供科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)和細(xì)心的照顧，排解孕婦的臨床不良心理，引導(dǎo)其保持積極、自信的心態(tài)迎接分娩，通過分娩技巧指導(dǎo)和產(chǎn)后新生兒護(hù)理指導(dǎo)能提高孕婦的自我護(hù)理能力，降低分娩不良結(jié)局的出現(xiàn)，促使孕婦能安心、順利待產(chǎn)[4]。本篇文章選取66例待產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組給予不同的護(hù)理方法進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦總滿意度高于對照組，其剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血及胎兒窘迫等不良妊娠發(fā)生率低于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué) 意義。

綜合上述，選擇整體護(hù)理應(yīng)用在臨床產(chǎn)科分娩中不僅能確保母嬰安全，還能提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。