腫瘤內(nèi)科PICC置管有效護理方法研究

封曉芳

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

在目前的醫(yī)學發(fā)展階段，惡性腫瘤的臨床治療水平是非常低的，這造成了大量的腫瘤患者面臨著很高的死亡風險。由于腫瘤的無線增殖，消耗了大量的機體營養(yǎng)，搶占了身體正常運轉(zhuǎn)所需要的能量，因此在治療這一類疾病的時候，為了有效的給患者補充身體各系統(tǒng)運行所需要的能量和營養(yǎng)物質(zhì)，往往通過PICC置管的方式，以外周中心靜脈注射營養(yǎng)物質(zhì)的一種方法。加強化學療法的藥物的穩(wěn)定注入，對病人的治療效果有很大的幫助，此外PICC置管在應用過程中需要進行科學合理的、有針對性的護理，以確保置管周邊的血管不會出現(xiàn)感染現(xiàn)象，延長置管使用的時間，盡最大的可能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者所造成的額外損害也可以極大降低。本文將80名在腫瘤科進行化學療法治療的患癌的病人平均分成兩組，一組進行普通的PICC置管護理，另一組進行有針對性的PICC置管特殊護理，針對兩個小組內(nèi)的病人導管平均置留時長以及治療后的并發(fā)癥發(fā)證概率進行比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了自2018年10月～2019年10月這一年期間，在本院腫瘤內(nèi)科就診且選擇PICC置管進行化學療法治療的腫瘤患者為研究對象，研究對象涉及到八十名基本情況十分相近的病人，將所有病人結(jié)合各方面情況進行分組，共分為兩組，即：對照組和觀察組。其中，在針對對照組內(nèi)各個病人，在制定治療方案的時候，要切實的利用PICC置管的常規(guī)護理方法，而對觀察組內(nèi)所有病人實施病情治療工作的時候，借助PICC置管針對性特殊護理方式，通過一段時間的研究，對比兩組靜脈置管引起的并發(fā)癥的概率以及置管在體內(nèi)留置的時間。

1.2 護理方法

對照組的40例PICC置管癌癥治療患者通過常規(guī)的護理方式，在置管結(jié)束以后，護士要對病人進行良好的教育指導，對置管的位置進行檢查，首先要看置管是不是通暢，如果出現(xiàn)了堵塞的問題那么就要讓醫(yī)護人員進行及時處理，每次化學療法之后要通過置管進行營養(yǎng)液的輸注，再用生理鹽水對置管進行有效的沖洗，沖洗其中的殘余物，保持置管處于通暢狀態(tài)。觀察組的40例PICC置管癌癥治療患者通過特殊護理的方式進行處理，首先再置管之后對病患和照護親屬進行PICC置管的有關(guān)知識的介紹，讓他們了解在化學療法的治療過程中應用PICC置管的益處及可能出現(xiàn)的置管并發(fā)癥，并讓他們關(guān)注在置管之后，病人可能會出現(xiàn)的一些身體反應還有置管日常檢查的注意事項，使他們提高對置管護理的認識，了解日常檢查置管的重要性，在平時自覺的保護置管，提高病患和家屬的良好的照護能力。其次就是心理的疏導，癌癥患者的內(nèi)心都是比較恐懼和失落的，因為癌癥的治療難度非常大，治療過程中會產(chǎn)生各種藥物副作用，并且在治療癌癥的過程中，病人需要經(jīng)受較強的痛苦，所以，為了保證病人能夠樹立良好的治療信心，醫(yī)護人員要盡可能的結(jié)合實際情況對病人實施心理調(diào)節(jié)，為病人的治療過程創(chuàng)造一個平穩(wěn)的、舒緩的心理，及時回答病人有關(guān)疾病治療的各種問題，打消他們對治病的不了解，可以組織治療成功的病人為患者進行治療經(jīng)驗的分享，提升病人對病情實際情況的了解，從而能夠積極的配合治療，這樣才能更好的實現(xiàn)治療效果目標。PICC置管的過程，要讓患者在病床上平躺，放松心情，護士準備好置管所需要的相關(guān)物品，用消毒劑將病人的穿刺部位進行嚴格的消毒，穿刺完成后要看置管內(nèi)是否有回血，來判斷穿刺是否成功，最后要將穿刺導管進行嚴格有效的固定，防止脫落。在PICC置管操作結(jié)束之后，可以利用網(wǎng)套對準穿刺位置進行加壓，并提醒病人不能從事劇烈運動，穿刺一側(cè)的手臂不能進行重物的提拉，確保穿刺部位表面的干凈，不能受到污染，避免出現(xiàn)感染的情況。一旦穿刺位置涂抹的藥層發(fā)生受潮、脫落的情況需要立即進行藥物的更換，避免感染。

1.3 觀察指標

①靜脈炎、導管滑脫及導管感染等諸多不良并發(fā)癥的出現(xiàn)概率；

②導管留置持續(xù)時長。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過對多個并發(fā)癥發(fā)病概率進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果要遠遠優(yōu)秀于對照組，詳見表1。

2.2 兩組患者導管留置持續(xù)時長對比

觀察組患者導管留置時長低于對照組導管留置時長。

表1 兩組兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）

3 討 論

通過上述的實驗比照分析，通過PICC置管的針對性特殊護理可以有效的避免化療藥物注入部位的并發(fā)癥的出現(xiàn)，顯著延長PICC置管在患者體內(nèi)留置的時間，既減輕了患者的身體痛苦，也提高了化療治療的穩(wěn)定。在癌癥患者的治療階段，可以進行大范圍的推廣和普及。