院前急救護(hù)理干預(yù)在重度顱腦外傷患者中的應(yīng)用觀察

張 聰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

顱腦外傷主要是患者頭部因遭受到嚴(yán)重創(chuàng)傷而呈現(xiàn)出不同程度的意識(shí)障礙，癥狀較嚴(yán)重者會(huì)持續(xù)陷入昏迷狀態(tài)，癥狀較輕者也會(huì)出現(xiàn)輕度的昏迷狀態(tài)。由于顱腦外傷患者的病情的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)工作者必須時(shí)刻關(guān)注顱腦外傷患者的病情情況，針對顱腦外傷患者的病情情況的變化做出最有效的救治手段。由此一來才能提高顱腦外傷患者的救治成功率，降低顱腦外傷患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。顱腦外傷的死亡高峰期和最佳搶救時(shí)期大都是在事發(fā)現(xiàn)場，因此院前急救護(hù)理的價(jià)值和重要性不言而喻。課題組為探究院前急救護(hù)理干預(yù)在重度顱腦外傷患者中的臨床應(yīng)用效果，對納入的研究對象展開對比分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院急診科于2018年6月～2019年5月間收治的顱腦外傷患者68例患者納入研究，按照住院號(hào)尾號(hào)奇偶原則進(jìn)行平均分常規(guī)組和急救組。常規(guī)組中，男患者22例，女患者12例，年齡范圍15～70歲，平均年齡（38.78±3.35）歲； 急救組中，男患者20例，女患者14例，年齡范圍13～69歲，平均年齡（36.48±3.27）歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組患者一般資料，無顯著差異，P＞0.05， 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)急救護(hù)理方案:（1）使用吸氧管和吸氧面罩對入院治療的顱腦外傷患者進(jìn)行有效吸氧護(hù)理；（2）幫助患者打通靜脈通道；（3）幫助患者進(jìn)行CT檢查，做好一切手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

急救組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合院前急救護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，主要急救護(hù)理內(nèi)容如下:（1）到達(dá)現(xiàn)場之后立即對患者的受傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，仔細(xì)檢查患者是否出現(xiàn)呼吸困難、神經(jīng)損傷、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重狀況；（2）幫助患者擺放正確的體位，依據(jù)患者的受傷情況和程度采取消毒包扎、心肺復(fù)蘇等相應(yīng)的急救處理措施。救治之前要先將患者的頭部按照情況進(jìn)行偏移，使患者吸取氧氣，防止患者出現(xiàn)窒息的情況。（3）對于患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。在進(jìn)入醫(yī)院治療之前，醫(yī)護(hù)人員要對患者的情況進(jìn)行初步的準(zhǔn)確的評估。評估的方法主要是以觀察為主，觀察患者的身體是否有骨折的情況以及是否有內(nèi)臟破裂的情況，并將其觀察到的情況向醫(yī)院進(jìn)行匯報(bào)，方便醫(yī)院做好救治準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者院前急救效果（院前急救時(shí)間和手術(shù)等待時(shí)間）以及術(shù)后治療效果進(jìn)行對比。術(shù)后治療效果標(biāo)準(zhǔn):痊愈:身體恢復(fù)狀況良好，無任何身體功能障礙；重度殘疾:存在嚴(yán)重身體功能障礙；中度殘疾:存有部分身體功能障礙；輕度殘疾:沒有或存在少部分肢體缺失，部分身體功能較差；死亡:無任何生命體征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)錄入，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將患者院前急救時(shí)間和手術(shù)等待時(shí)間數(shù)據(jù)采用（±s）進(jìn)行表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；將患者術(shù)后急救效果數(shù)據(jù)采用（%）表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者院前急救時(shí)間和手術(shù)等待時(shí)間比較

患者院前急救效果急救組明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 組間的患者院前急救效果對比（ ±s，min）

表1 組間的患者院前急救效果對比（ ±s，min）

組別 n 院前急救時(shí)間 手術(shù)等待時(shí)間常規(guī)組 34 14.38±5.46 18.72±5.26急救組 34 8.23±3.31 10.43±3.22 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后急救效果比較

常規(guī)組患者的術(shù)后治療效果明顯低于急救組，組間數(shù)據(jù)差異性明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后急救效果比較[n（%）]

3 討 論

顱腦外傷的死亡高峰期和最佳搶救時(shí)期大都是在事發(fā)現(xiàn)場，因此院前急救護(hù)理的價(jià)值和重要性不言而喻。進(jìn)行院前急救護(hù)理是點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院的進(jìn)行治療時(shí)比較常見的，也是新型的救治護(hù)理手段之一。這種新型的救治理念，主要是為了更好的救治患者，以患者為中心。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，有接近兩成的顱腦外傷患者在救護(hù)車到達(dá)前死亡，另有接近五成的顱腦外傷患者在趕往醫(yī)院救治的途中死亡。由此可見，大力縮短顱腦外傷患者的初步診斷時(shí)間、途中轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等，意義十分重要。研究結(jié)果表明，針對顱腦外傷患者實(shí)施院前急救護(hù)理可以有效減少各項(xiàng)搶救時(shí)間，大大降低患者的死亡率，同時(shí)有利于患者的術(shù)后康復(fù)。本院對患者入院之間的急救護(hù)理干預(yù)進(jìn)行試驗(yàn)，試驗(yàn)表明施行院前急救護(hù)理干預(yù)的患者的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于沒有事項(xiàng)院前急救干預(yù)的數(shù)據(jù)。由此表明，對患者施行入院前的急救干預(yù)可以對患者在之后的治療中起到積極作用。

綜上所述，院前急救護(hù)理方案不僅可以有效挽救顱腦外傷患者的生命，對患者日后的身體康復(fù)也有著十分深遠(yuǎn)的影響，其意義和價(jià)值重大值得推廣應(yīng)用。