吞咽言語(yǔ)治療儀聯(lián)合多種康復(fù)治療腦卒中急性期吞咽障礙的療效觀察

趙 娜

（齊齊哈爾市齊二機(jī)床集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化階段，社會(huì)環(huán)境改變，生活壓力增加，腦卒中的患病率逐年增加，其引發(fā)的吞咽障礙、頭暈頭痛、半身不遂等病癥影響患者長(zhǎng)期生存質(zhì)量，嚴(yán)重者可影響呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)，威脅生命[1-2]。腦卒中急性期有近一半患者會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙，及時(shí)有效治療至關(guān)重要。本試驗(yàn)旨在研究腦卒中急性期吞咽障礙臨床上采用吞咽言語(yǔ)治療儀聯(lián)合多種康復(fù)治療的效果，整體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年8月～2018年8月我院收治的98例腦卒中急性期吞咽障礙患者，進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取49例，設(shè)為研究和對(duì)照兩組，研究組23例女性，26例男性，患者年齡46～75歲，平均年齡（60.5±5.2）歲，平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)（29.51±4.32）天；對(duì)照組22例女性，27例男性，患者年齡48～75歲，平均年齡（61.5±5.5）歲，平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)（28.75±4.21）天。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療方案。

研究組使用吞咽言語(yǔ)治療儀聯(lián)合多種康復(fù)治療方案：首先，吞咽言語(yǔ)治療儀治療。調(diào)整患者治療體位，去除頸部飾品，將治療儀正極放置于后頸部，負(fù)極放置于頜下和環(huán)狀軟骨間，連接帶狀?yuàn)A具，開(kāi)機(jī)進(jìn)行治療，每天一次，每次20分鐘，中低頻電流會(huì)對(duì)影響吞咽功能的相關(guān)神經(jīng)進(jìn)行刺激，進(jìn)而建立吞咽反射弧，恢復(fù)患者吞咽功能。其次，多種康復(fù)治療。包括基礎(chǔ)口面肌群鍛煉，冰、碰觸、壓力等咽部刺激，咳嗽、發(fā)音以及呼吸訓(xùn)練，飲食訓(xùn)練等多種康復(fù)手段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果（通過(guò)洼田飲水實(shí)驗(yàn)結(jié)果及臨床癥狀進(jìn)行判定，試驗(yàn)順利，吞咽障礙消失，顯效；試驗(yàn)過(guò)程偶發(fā)嗆咳，吞咽障礙有緩解，有效；頻發(fā)嗆咳，吞咽障礙未見(jiàn)改善，無(wú)效），SWAL-QOL量表評(píng)分，患者吞咽功能及生活質(zhì)量隨評(píng)分升高而升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療效果用n（%）表示，x2檢驗(yàn)；SWAL-QOL評(píng)分用±s表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

研究組治療效果7 9.5 9%比對(duì)照組5 7.1 4%優(yōu) （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果對(duì)比[n=49，n（%）]

2.2 SWAL-QOL評(píng)分對(duì)比

研究組與對(duì)照組SWAL-QOL評(píng)分在治療前無(wú)明顯差異，治療結(jié)束，研究組SWAL-QOL評(píng)分（91.98±4.46）比對(duì)照組（74.65±4.19）高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 SWAL-QOL評(píng)分對(duì)比（n=49， ±s）

表2 SWAL-QOL評(píng)分對(duì)比（n=49， ±s）

組別 n 治療前（分） 治療后（分）研究組 49 55.98±2.62 91.98±4.46對(duì)照組 49 56.02±2.11 74.65±4.19 t 0.0832 19.8237 P 0.9338 0.0000

3 討 論

吞咽障礙作為腦卒中急性期常見(jiàn)并發(fā)癥，其出現(xiàn)的嗆咳、進(jìn)食困難現(xiàn)象極易引起吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等病癥發(fā)生，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，更有甚者危及生命[4]。臨床上通過(guò)吞咽言語(yǔ)治療儀聯(lián)合多種康復(fù)治療腦卒中急性期吞咽障礙的方式并不常見(jiàn)。

本次研究中，治療前，研究組與對(duì)照組SWAL-QOL評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后，研究組S WA L-Q O L 評(píng)分（91.98±4.46）比對(duì)照組（74.65±4.19）高，治療效果79.59%比對(duì)照組57.14%高，效果更優(yōu)（P＜0.05），因此可說(shuō)明，研究組治療方法更好的改善患者腦卒中急性期吞咽障礙，幫助患者重新構(gòu)建吞咽反射弧，最終使生活質(zhì)量明顯提高，治療效果顯著。

綜上所述，在腦卒中急性期吞咽障礙的臨床治療中使用吞咽言語(yǔ)治療儀聯(lián)合多種康復(fù)治療的方式，有效提高治療效果，為患者重新回歸正常生活提供保障，可臨床應(yīng)用推廣。