胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床療效分析

樊亞軍

（贛榆區(qū)人民醫(yī)院骨科，江蘇 連云港 222100）

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折屬于臨床常見(jiàn)的脊柱損傷，患者發(fā)病通常是由于外力撞擊造成胸腰椎2個(gè)以上的骨質(zhì)損傷。臨床指出，老年患者出現(xiàn)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折主要是由于鈣流失引起骨質(zhì)疏松，一旦出現(xiàn)跌倒便極易引發(fā)該??；青壯年發(fā)病主要是由于暴力毆打、高空墜落或車(chē)禍所致[1]。胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者發(fā)病后，若不及時(shí)采取治療措施，將造成患者神經(jīng)損傷，給患者身心健康及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。鑒于此，本次研究選擇2017年12月～2020年1月我院的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用后入路手術(shù)方案治療后，對(duì)治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及功能障礙情況進(jìn)行評(píng)估，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院的50例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者作為此次研究對(duì)象，研究時(shí)間為2017年12月～2020年1月，按照硬幣兩面法基本準(zhǔn)則，將50例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者分為兩組，正面代表實(shí)驗(yàn)組（n=25），反面代表對(duì)照組（n=25）。參選標(biāo)準(zhǔn)：（1）50例入選患者基本資料完整；（2）入選患者依從性良好；（3）入選患者均符合胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并血液疾病或惡性腫瘤；；（2）患者心肝腎等重要器官存在功能性病變；（3）患者存在手術(shù)禁忌癥；（4）患者存在嚴(yán)重的聽(tīng)力障礙及認(rèn)知障礙；（5）患者合并心力衰竭或呼吸衰竭現(xiàn)象；（6）患者既往存在藥物濫用史；（7）患者及家屬不積極配合。實(shí)驗(yàn)組：男（n=15）、女：（n=10），年齡：25～64（平均：44.50±19.86）歲，受傷時(shí)間：2～13（平均：7.50±5.85）h；對(duì)照組：男（n=14）、女：（n=11），年齡：26～65（平均：45.50±19.79）歲，受傷時(shí)間：3～14（平均：8.50±4.69）h。本次研究獲得倫理委員會(huì)審批，且患者均為自愿參加。對(duì)比2組基礎(chǔ)資料，P＞0.05，無(wú)差異。

1.2 方法

對(duì)照組治療方法，給予患者前入路手術(shù)方案治療，首先，給予患者全身麻醉措施，告知其呈側(cè)臥位，并于患者左側(cè)胸腹部做切口，依次切開(kāi)胸腹膜，并暴露椎體側(cè)方組織，依次切除椎體上下間盤(pán)組織，充分暴露硬膜囊，將骨折塊及壞死組織全部清除，隨后植入椎體，沖洗手術(shù)部位，縫合傷口。

實(shí)驗(yàn)組治療方法，給予患者后入路手術(shù)方案治療，首先，給予患者全身麻醉措施，告知其呈俯臥位，于創(chuàng)傷部位正中間做切口，依次暴露傷椎及相鄰椎節(jié)段，并利用椎弓根釘將其固定，將傷椎復(fù)位，隨后植入植骨，沖洗手術(shù)部位，縫合傷口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)估：評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：顯效、有效、無(wú)效，顯效：骨折愈合，患者可正常行走；有效：骨折愈合，患者正常行走時(shí)伴輕微疼痛；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)；治療有效率=（顯效+有效）/全部例數(shù)×100%，治療有效率分值越大，表明臨床治療效果越好。不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估：不良反應(yīng)包括：切口感染、腰間疼痛、椎體塌陷。功能障礙情況評(píng)估：根據(jù)功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表（ODI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：日常生活、社會(huì)生活、睡眠質(zhì)量、疼痛程度等，評(píng)分越高，說(shuō)明功能障礙越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中數(shù)據(jù)資料借助SPSS 21.0分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、平方差(±s)表示；計(jì)數(shù)資料以卡方(x2)檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）表示；檢驗(yàn)結(jié)果有差異以P＜0.05表示；檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)差異以P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的比較

分析表1數(shù)據(jù)得出：實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

分析表2數(shù)據(jù)得出：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

2.3 兩組功能障礙情況的比較

分析表3數(shù)據(jù)得出：實(shí)驗(yàn)組功能障礙評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。

表3 兩組功能障礙情況的比較（ ±s，分）

表3 兩組功能障礙情況的比較（ ±s，分）

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 25 39.63±3.61 20.15±1.13對(duì)照組 25 39.78±3.58 30.26±2.23 t -- 0.14 20.22 P -- 0.88 0.00

3 討 論

臨床指出，由于人體主要神經(jīng)存在的地方為脊椎，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折時(shí)，通常情況下會(huì)累及周?chē)娜梭w神經(jīng)，病情嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致內(nèi)臟損傷，因此，對(duì)于胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者而言，及時(shí)對(duì)其采用手術(shù)治療十分必要。

研究發(fā)現(xiàn)，相較前入路手術(shù)方案，后入路手術(shù)方案更加適合胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者。前入路手術(shù)由于與脊柱之間具有血管伴行及周?chē)窠?jīng)，因此，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、過(guò)程較為復(fù)雜，同時(shí)手術(shù)過(guò)程中還會(huì)損傷患者脊柱功能，影響患者術(shù)后康復(fù)[4-5]。而后入路手術(shù)方案較為簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)可以有效確保內(nèi)固定強(qiáng)度，與此同時(shí)，該手術(shù)還能為椎體穩(wěn)定性恢復(fù)提供可靠條件，不但能促進(jìn)骨折愈合，還能改善患者預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者采用后入路手術(shù)方案治療，既能促進(jìn)治療效果，又能改善患者功能障礙情況，確保治療安全性，臨床應(yīng)大力推廣。