無創(chuàng)正壓通氣救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的臨床探討

盧建云

（新疆維吾爾自治區(qū)石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究確定的研究對象共134名，在本院治療的時間是在2015年1月～2018年10月，采用均分方式將這些病患分別編入到對照組、研究組中[1]。并且要綜合兩個小組內(nèi)所有的患者的基本情況進行小組劃分，保證兩個小組內(nèi)所有成員的平均年齡以及病情情況方面都盡可能的相近。

1.2 納入及排除標準

納入標準：與相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生組織制定的診斷標準相一致。肺部功能保持在良好的穩(wěn)定狀態(tài)，在患病之前一個月沒有急性病史。并且會伴隨著呼吸衰竭的情況，病人身心會感到十分的痛苦[2]。

1.3 治療方法

在針對對照組內(nèi)所有患者實施臨床治療的過程總，通常最為常用的措施就是平喘，化痰以及防感染的，并且誒要保證病人體內(nèi)的酸堿水平能夠達到平衡的狀態(tài)。在對研究組進行治療時，則要將無創(chuàng)正壓通氣治療予以有效落實，具體來說，正式治療前，對病患的負面情緒予以紓解，依據(jù)其身體狀況來完成參數(shù)設(shè)置，氧流量應(yīng)該在2.0～3.0 L/min間，初始的呼氣壓應(yīng)為4 cm H2O，吸氣壓則為6 cm H2O，同時要依據(jù)病患的血氧飽和度來對壓力予以適當調(diào)整，這樣才能確保病人的呼吸頻率能夠保證維持在穩(wěn)定的正常范圍之內(nèi)，從而提升病情的質(zhì)量效果。在病患的情況得到改善后，對壓力予以適當降低，通氣時間也要減少。在經(jīng)過治療后，通過各項指標檢測，病人的動脈血氣指標達到了標準范圍，這就充分的說明了治療是非常成功的[3]。

1.4 觀察指標與評判標準

①對病患的動脈血氣出現(xiàn)的變化予以詳細記錄。②將病人的治療情況進行對比我們總結(jié)出，病人各方面機能都在朝著標準狀態(tài)發(fā)展，動脈血氣參數(shù)達到了標準規(guī)定的范圍之內(nèi)。病人的各項病癥有所緩解，身體狀況也在逐漸的回復(fù)正常，但是也會出現(xiàn)部分不良反應(yīng)。病人質(zhì)量效果不明顯，動脈血氣參數(shù)還處在不穩(wěn)定的狀態(tài)，不良反應(yīng)十分明顯，個體意識不清。③對病人進行至少半年的隨訪，并對病人發(fā)生的所有不良反應(yīng)進行記錄，涉及到呼吸道感染，氣短、胸悶、腹脹、死亡等等。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)過專門治療后的動脈血氣參數(shù)波動情況

針對兩個小組的病人在開始治療之前的重點參數(shù)進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，并且經(jīng)過專業(yè)治療之后，病情得到了明顯的控制，并且正在逐漸的治愈，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過專門治療后的動脈血氣參數(shù)波動情況對比（ ±s）

表1 兩組患者經(jīng)過專門治療后的動脈血氣參數(shù)波動情況對比（ ±s）

組別 PH 值 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=67） 7.38±0.05 7.46±0.07 83.27±10.24 69.24±7.89 50.12±10.46 64.03±10.81研究組（n=67） 7.41±0.04 7.61±0.06 83.25±10.35 46.03±9.46 50.24±9.98 87.25±12.46 t 0.307 11.245 1.026 2.798 0.059 14.276 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療結(jié)果對比

針對研究組和對照組所有病人的治療后的身體檢查指標進行比對來說，研究組內(nèi)所有病人身體恢復(fù)情況更加優(yōu)秀，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組病人不良反應(yīng)問題分析

經(jīng)過對不良反應(yīng)各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析計算發(fā)現(xiàn)，研究組內(nèi)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率相對較低，各項數(shù)據(jù)準確，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致COPD發(fā)生的主要原因是病患的呼吸肌功能在較長的時間內(nèi)呈現(xiàn)出酸中毒、地血氧癥、高碳酸血癥等狀態(tài)，進而使得機體發(fā)生損傷，肺泡一直保持低通氣，如果沒有及時進行治療的話，那么就會出現(xiàn)CO2潴留、低氧血癥等，如此一來，發(fā)生功能障礙、代謝紊亂以及呼吸衰竭的概率就會大幅增加[3]。在現(xiàn)階段，醫(yī)護人員針對COPD合并呼吸衰竭病患制定治療方案的時候，通常都會運用機械通氣的治療方法，然而傳統(tǒng)機械通氣雖然可以保證治療效果，但對病患造成的創(chuàng)傷是較大的，而且病患對呼吸機的依賴也更大，如此一來，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率是較大的，治療時間也會變長。無創(chuàng)正壓通氣則可使得此種問題得到改善。此種方法的舒適性是較高的，而且治療效果也能夠得到保證，因而在該病治療過程中得到了應(yīng)用。慢性阻塞性肺疾病是當前較為普遍的一種臨床疾病，并且通?；疾∪藛T都是處在中老年階段，導(dǎo)致這一情況的原因是因為中老年人身體內(nèi)所有的器官功能水平都有所下降，尤其是肺部供氧能力，所以極易發(fā)生氧氣輸送困難的情況。以往質(zhì)量這一病癥的時候都哦是運用機械通氣的方法，盡管這種治療模式效果較好，但是在治療的過程中，很容易引發(fā)并發(fā)癥，并且病人對輔助呼吸設(shè)備會產(chǎn)生較強的依賴感，對于病人后期的身體康復(fù)十分不利。無創(chuàng)正壓通氣可以劃分為持續(xù)氣道正壓和雙水平正壓通氣兩種類型。病人在吸氣的過程中，輔助設(shè)備會提供充足的氧氣，在呼吸過程中，壓力會跟隨氣體進行排出，與陳舊的機械通氣治療方法相比較來說，病人需要能量的量較少，不會對呼吸系統(tǒng)造成較明顯的負荷。其次，借助無創(chuàng)正壓通氣治療方法，能夠有效的解決病人呼吸衰竭的情況，并且能夠?qū)ρ芷鸬搅己玫臄U張作用，從而能夠?qū)崿F(xiàn)既定的治療效果目標[4]。

4 結(jié)束語

綜合以上闡述我們總結(jié)出，無創(chuàng)正壓通氣治療方法在治療慢性阻塞性肺部疾病或者是呼吸衰竭病癥的時候能夠取得良好的成效，并且引發(fā)不良反應(yīng)的概率較低，適合大范圍的加以運用。