腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

賀錦程

（丹陽市婦幼保健院（丹陽市第二人民醫(yī)院），江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

闌尾炎是一種臨床上常見疾病，雖然急性闌尾炎總體來說不會對患者造成極為嚴(yán)重的生命威脅，但在闌尾炎發(fā)作時，患者疼痛感極強，并且如果不及時治療，很有可能導(dǎo)致發(fā)生闌尾炎穿孔[1]。不同的手術(shù)方案在應(yīng)用過程中也會產(chǎn)生不同的治療效果，所以隨著近年來微創(chuàng)理念的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在目前臨床上應(yīng)用廣泛。本文探究將腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎中的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設(shè)置為2017年2月～2019年2月，錄入其中48例患者基本資料作為實驗樣本，將所有患者進行分組對比方案，單組樣本量設(shè)置為24，分別記名對照組與實驗組；對照組中男女性別為（11:13），患者年齡信息值為36～58（20.7±3.9）歲；實驗組中男女性別為（10:14），患者年齡信息值為35～61（46.1±4.2）歲；

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時基本資料納入研究并接受體征檢測，確認符合臨床疾病；患者可耐受本次實驗中各項操作；患者基本資料錄入數(shù)據(jù)庫可接受調(diào)?。换颊咦栽负炇鹬橥鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實驗或無法耐受實驗操作；患者處于疾病恢復(fù)期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗；患者家屬不同意本次試驗。

將患者資料錄入Excel表格后進行資料分析，我院統(tǒng)計學(xué)人員分析患者資料，確認患者資料可比其良好后錄入研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)方案進行治療。

實驗組患者選擇常規(guī)三孔腹腔鏡手術(shù)，對患者進行常規(guī)氣腹針穿刺，并建立良好二氧化碳氣腹，氣腹壓力控制在8～12 mmHg。

對患者進行常規(guī)建立操作孔后，將腔鏡手術(shù)器械植入患者腹腔后觀察患者的肝膽胃腸等組織。探查無異常后，觀察患者闌尾狀況，并采用闌尾抓鉗將闌尾夾住后提起，游離闌尾系膜并直接用雙極電凝對闌尾系膜充分止血后離斷，隨后在闌尾根部用線圈套扎后切除闌尾，將闌尾取出后縫合患者的手術(shù)創(chuàng)口并完成手術(shù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量等數(shù)據(jù)；

痊愈：在完成患者的手術(shù)后，患者的闌尾炎病癥得到控制，并且直接采用手術(shù)方案進行治療，患者的康復(fù)狀況良好，未見復(fù)發(fā)或誤診的情況；有效在完成患者的手術(shù)后，患者的臨床病情得到有效改善，采用手術(shù)方案進行處理，患者的臨床病癥有明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療完成后，患者的臨床癥狀未見改善或出現(xiàn)明顯加重，或在對患者闌尾炎進行治療后發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇Excel表格進行數(shù)據(jù)記錄；選擇SPSS For windows進行數(shù)據(jù)分析；選擇T值進行計量資料檢驗；選擇x2進行計數(shù)資料檢驗；實驗數(shù)據(jù)中采用P＜0.05確認本次實驗統(tǒng)計學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)記錄為95.83%（23/24），對照組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)僅為75.00%（18/24），組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療總有效率

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比

本次研究成果顯示，在實驗結(jié)果中對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)進行對比，發(fā)現(xiàn)實驗組患者明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的各項臨床指標(biāo)對比

3 討 論

闌尾炎在目前臨床上較為常見，屬于一種以急性腹痛為癥狀表現(xiàn)的急診病癥，這種病癥不僅起病急促[3]，并且病情危重，患者在發(fā)病后病情進展速度極快，所以在臨床治療時，首先需要及早對患者進行診斷，并采用相應(yīng)的治療方案才能挽救患者的生命，使患者的治療總有效率得到提高。通常情況下來說，患者的臨床癥狀和體征表現(xiàn)可作為患者病情的指導(dǎo)，但大部分患者在日常生活中并不存在任何臨床癥狀，所以采用體征表現(xiàn)和輔助檢查，難以明確患者的具體病癥，存在一定的局限性[4]。

而在臨床治療時選擇的傳統(tǒng)方案以剖腹探查為主，患者在治療時需要承受較大的痛苦和創(chuàng)傷，嚴(yán)重時還會對患者造成二次傷害，患者在臨床上具有極高的病死率。隨著近年來臨床技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡微創(chuàng)探查手術(shù)在臨床上獲得了較為普遍的應(yīng)用，這種手術(shù)方案不僅創(chuàng)傷較小，且患者的手術(shù)可視性較強，能夠大大降低患者的手術(shù)損傷，對于患者的闌尾炎診斷來說也有積極意義[5]。

隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)和相關(guān)手術(shù)儀器的不斷發(fā)展后，腹腔鏡手術(shù)目前已經(jīng)逐漸趨于完善和成熟，在目前臨床手術(shù)治療中，對于成人以及小兒患者均可以應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方案進行治療[2]。這種手術(shù)方案能夠有助于縮短手術(shù)時間，在保證患者治療效果的基礎(chǔ)上，盡可能降低手術(shù)中出血量，對于患者的住院時間縮短來說也有積極意義[3]。

綜上所述，選擇腹腔鏡闌尾切除手術(shù)方案，對闌尾炎患者進行治療能夠有助于縮短手術(shù)時間，這種手術(shù)出血量較少，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的可用性，能夠有助于患者手術(shù)機體恢復(fù)，這種手術(shù)出血量較少，值得推廣使用。