慢性肺心病合并冠心病的臨床診治分析

李 雪，張萬純

（吉林省遼源市東豐縣三合鄉(xiāng)五道崗衛(wèi)生院，吉林 遼源 136300）

慢性肺心病在臨床當(dāng)中的全稱為慢性肺源性心臟病，是因?yàn)橹夤芊谓M織和肺血管病變引發(fā)的肺血管阻力增加，導(dǎo)致肺動脈高壓因素，從而導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生了病變，屬于呼吸內(nèi)科范疇。其主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰、喘息、活動后感心悸、氣短、乏力等。若未進(jìn)行治療，隨病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)上消化道出血、腎功能不全、肺性腦病、彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命健康。慢性肺心病具備反復(fù)發(fā)作以及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，患者可能會發(fā)生心律失常、右心衰竭等情況，嚴(yán)重者也會發(fā)生休克等現(xiàn)象，該疾病患病率存在地區(qū)的差異，通常北方患者要多于南方，農(nóng)村患者也要大于城市，冠心病也會稱之為冠狀動脈粥樣硬化，是因?yàn)橄蛐呐K提供血液的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而導(dǎo)致血管狹窄，從而引起了血管堵塞好發(fā)于40歲以上成年人，主要臨床癥狀有心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促、牙痛、頭暈等。若患者未進(jìn)行治療，患者可能產(chǎn)生心力衰竭、心律失常、腦供血不足嚴(yán)重的并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者危及生命。目前臨床上的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，其中藥物治療是被普遍承認(rèn)且療效顯著的一種方法。本文是對慢性肺心病合并冠心病的臨床診治進(jìn)行闡述分析。分析現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組慢性肺心病合并冠心病患者男性有50例，女性有2 0 例，年齡在5 0 ～8 0 歲不等，平均年齡為（65.25±2.36）歲；觀察組慢性肺心病合并冠心病患者男性有51例，女性有19例，年齡在51～79歲不等，平均年齡為（65.41±2.97）歲。因此可以得知，臨床2組患者之間的基本數(shù)據(jù)無差異性，但能夠進(jìn)行對比。兩組患者均經(jīng)過CT、冠狀動脈造影等相關(guān)檢查確診為慢性肺心病合并冠心病患者，排除患有肝功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等其他嚴(yán)重疾病的患者，所有患者自愿并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組慢性肺心病合并冠心病患者應(yīng)用地高辛片藥物治療，（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字號為H31020678），患者需要在早飯后服用該藥物，每天一次，連續(xù)服用半個(gè)月左右。

觀察組慢性肺心病合并冠心病患者采取穩(wěn)心顆粒藥物治療，（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號為Z10950026），早飯后要用開水服用一袋，每天三次，連續(xù)服用半個(gè)月。仔細(xì)觀察兩組患者之間的治療情況[1]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

在患者出院前，對兩組慢性肺心病合并冠心病患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀得到改善；無效：患者的臨床癥狀未得到改善，甚至加重。總有效率（%）=顯效（%）+有效（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有接受研究的慢性肺心病合并冠心病患者基本數(shù)據(jù)分析處理均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0，所有出現(xiàn)的計(jì)量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，檢驗(yàn)方式為t；計(jì)數(shù)指標(biāo)用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，其數(shù)據(jù)中的檢驗(yàn)為卡方。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性肺心病合并冠心病患者之間的治療效果 分析

觀察組慢性肺心病合并冠心病患者的治療效果要高于對照組，其整體的數(shù)據(jù)分析也顯示觀察組比較高，具體見表1。

表1 兩組慢性肺心病合并冠心病患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 分析兩組慢性肺心病合并冠心病患者患者之間的不良情緒對比

在兩組慢性肺心病合并冠心病患者患者護(hù)理之前其數(shù)據(jù)無差異性，接受護(hù)理后，差異性顯著，根據(jù)數(shù)據(jù)可以得知觀察組患者的不良情緒低于對照組。

3 討 論

慢性肺心病是指肺組織、肺動脈血管等慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常的一類疾病。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、活動后感心悸、氣短、乏力等，容易產(chǎn)生上消化道出血、腎功能不全、肺性腦病等并發(fā)癥。慢性肺心病合并冠心病均為老年人主要的發(fā)病群體，在臨床當(dāng)中比較常見，近些年來二者并發(fā)的患者逐漸的增加，經(jīng)過研究顯示得知，兩種疾病存在的而并發(fā)率高達(dá)47%，并且因?yàn)楣谛牟“Y狀并不顯著，漏診率和誤診率較高些，此外，要提醒患者及時(shí)的就診是非常重要的。冠心病是內(nèi)科臨床上的常見病，心律失常是冠心病患者的常見癥狀之一[2-3]。冠心病是由于冠狀動脈堵塞或狹窄引起的疾病，通常情況下，輕度冠心病心律失?；颊咴缙跓o明顯的臨床癥狀，但隨著病情的不斷進(jìn)展，會出現(xiàn)系列的臨床癥狀，表現(xiàn)為胸悶、低血壓、心悸、頭暈等，嚴(yán)重情況下還會出現(xiàn)昏厥、休克，甚至?xí)l(fā)生猝死。因此，臨床上對于冠心病心律失?；颊咭扇“踩行У姆椒ㄟM(jìn)行積極治療，以降低發(fā)病率和死亡率。目前，臨床上治療此疾病的方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等，其中藥物治療是臨床效果較好的，但是目前多數(shù)西藥會使患者出現(xiàn)抗藥性并引起患者不適，所以需要尋找一種對患者身體影響小，臨床效果佳的治療方法。

穩(wěn)心顆粒為中藥制劑，其主要成分三七可增加冠脈的血流量，逐漸減緩心率，改善機(jī)體的微循環(huán)，對供血組織形成保護(hù)性作用；黨參能夠積極預(yù)防血栓形成，改善冠脈供血功能[4]。中藥湯劑是根據(jù)中醫(yī)辨證分型制定的針對性治療方案，用藥過程中對所有成分進(jìn)行辨證加減，可以輔助穩(wěn)心顆粒達(dá)到更好的治療效果，加快機(jī)體的康復(fù)速度，從而達(dá)到更好的治療效果。本研究表明，對照組慢性肺心病合并冠心病患者的治療效果要低于觀察組，數(shù)據(jù)分有差異；觀察組慢性肺心病合并冠心病患者的治療滿意度要優(yōu)于對照組，差異性比較明顯。

綜上所述，患有慢性肺心病合并冠心病患者比較容易引發(fā)感染，其病因較復(fù)雜，不僅會讓患者身體上承受著痛苦，還會再心理上增加負(fù)擔(dān)。對于慢性肺心病合并冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療是一種有效的治療方法，能夠改善患者的臨床癥狀，提升患者的治療效果，值得在臨床上大力推廣。