婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施分析

王麗麗

（諸城市皇華中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262229）

女性疾病是人們長久關(guān)注的重點，女性疾病常伴有陰道出血的癥狀，若不注重出血，不及時治療，則會加強疾病的嚴重情況，嚴重時會引起大量失學(xué)休克，甚至威脅生命，因此對陰道出血狀況進行及時止血是極其重要的[1]。陰道不規(guī)律出血有生理性的和疾病性的兩種，一般來說女性在排卵期有的人會出現(xiàn)排卵期出血，即月經(jīng)中期出血，是指兩次正常量月經(jīng)之間的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。陰道不規(guī)律出血，還應(yīng)當想到下列疾病的可能。宮頸息肉、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、子宮頸癌、子宮粘膜下肌瘤等。但出血部位不同、出血原因不同，治療的方式也不同，因此發(fā)現(xiàn)患者存在陰道流血的狀況時，首先要分析患者流血部位，如子宮、外陰、宮頸等部位，其次要調(diào)查患者流血原因，最后根據(jù)患者基本情況制定合理的治療方案，本文對患者陰道流血原因進行調(diào)查分析，并制定了具有針對性的治療方案，具體 如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院婦產(chǎn)科存在陰道流血情況的患者共82例，患者年齡分布在18～55歲，陰道流血發(fā)生部位：子宮39例，外陰26例、宮頸17例，所有患者均確診為陰道流血，且無其他重大疾病、傳染病、性疾病，患者無藥物過敏情況，且同意參加本次實驗。

1.2 方法

患者入院時，填寫個人資料卡并進行建庫，資料卡中填寫患者姓名、年齡、性別、文化程度、藥物過敏情況、既往病史、臨床癥狀等基本信息，醫(yī)生根據(jù)患者自述進行檢查，并診斷，觀察患者的生命體征、彩超、心電圖等影像。患者病情初步確診后，檢查患者腹部情況，醫(yī)生指導(dǎo)患者平臥于操作臺，輕輕按壓腹部，詢問患者是否存在疼痛感，并檢查患者陰道，查看陰道是否有明顯腫脹、是否存在異物，并觀察患者陰道流血量及顏色。

進行常規(guī)婦科檢查結(jié)束后，采取輔助檢查確定陰道流血部位及原因，包括病理檢查、超聲儀器檢查等，確定患者流血原因后根據(jù)患者自身情況制定診療方案，急性期治療：對于急性陰道出血，醫(yī)生會先對患者進行評估，若患者存在血容量不足及血液動力學(xué)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，需盡早建立靜脈通路，為患者輸血或凝血因子代替品。先兆流產(chǎn)的患者應(yīng)保胎，臥床休息。藥物治療。對于盆腔炎、陰道炎、宮頸炎患者，醫(yī)生會針對病原體給予相應(yīng)的抗菌藥物，包括局部用藥和全身用藥。對于病情比較平穩(wěn)、一般情況良好的異位妊娠患者，可給予甲氨蝶呤。功能性子宮出血可人工調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，用乙底酚，之后加用黃 體酮。

對患者進行飲食調(diào)理：科學(xué)合理的飲食可保證機體功能的正常運轉(zhuǎn)，起到輔助控制病情、維持治療效果、促進疾病康復(fù)的作用。養(yǎng)成良好的飲食習慣，三餐定時，不偏食、挑食。保證每日的營養(yǎng)需求，多吃一些富含維生素及高蛋白的食物。三餐中增加富含鐵劑的食物，如動物肝臟、胡蘿卜及蛋黃等。忌生冷油膩、辛辣刺激性食物。禁煙戒酒。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者的出血原因，計算比率。統(tǒng)計患者治療后效果，包括：痊愈：患者陰道流血情況得到穩(wěn)定止血，且身體功能恢復(fù)正常；有效：患者陰道流血狀況得到明顯改善，出血量減少，身體逐漸恢復(fù)；無效：患者陰道出血情況無明顯改善。

1.4 數(shù)據(jù)分析

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 22.0進行整理，治療有效率、出血原因比率均采用百分率表示。

2 結(jié) 果

2.1 陰道止血有效率

82例陰道流血患者經(jīng)過治療后痊愈人數(shù)為63例，有效人數(shù)為19人，無效人數(shù)為0人，有效率為100%，所有患者均通過治療得到止血，治療效果明顯。

2.2 陰道流血原因分析

統(tǒng)計患者陰道流血原因，得知由于子宮肌瘤而產(chǎn)生陰道流血人數(shù)為16人，占比為19.51%（16/82），流產(chǎn)27人，占比為32.93%（27/82），產(chǎn)后出血18人，占比為21.95%（18/82），胎盤前置15人，占比為18.29%（15/82），性早熟6人，占比為7.32%（6/82），數(shù)據(jù)整理如下表1 所示。

表1 陰道流血原因及發(fā)生情況

3 討 論

對患者陰道流血癥狀進行治療時，首先要確定患者流血部位及流血原因，然后針對原發(fā)病進行治療。若僅為外部創(chuàng)傷引發(fā)的出血，則進行消毒并尋找出血點，對出血點進行處理，進行止血即可[2]。同時，進行治療期間，要注重調(diào)理患者身體狀況，包括日常飲食、心理情緒等，指導(dǎo)患者建立良好的生活習慣，避免疾病復(fù)發(fā)。一般情況下，原發(fā)病得到有效治療后，陰道出血的癥狀也可緩解。養(yǎng)成良好的生活習慣，做到不熬夜、不吸煙、不飲酒等。平時注意個人衛(wèi)生，避免高危性行為。定期進行婦科檢查，可以避免陰道出血。

我院調(diào)查婦產(chǎn)科陰道出血患者82例，得出引起陰道出血原因為：子宮肌瘤、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤前置、性早熟，由于子宮肌瘤而產(chǎn)生陰道流血人數(shù)為16人，占比為19.51%（16/82），流產(chǎn)27人，占比為32.93%（27/82），產(chǎn)后出血18人，占比為21.95%（18/82），胎盤前置15人， 占比為18.29%（15/82），性早熟6人，占比為7.32%（6/82），由此可見流產(chǎn)為陰道流血的主要原因。根據(jù)患者情況制定方案進行治療，治療后痊愈人數(shù)為63例，有效人數(shù)為19人，無效人數(shù)為0人，有效率為100%，所有患者均通過治療得到止血，治療效果明顯。

綜上所述，對婦產(chǎn)科陰道流血患者治療時，要進行多方位的全面診斷，明確陰道流血原因，并給予專屬治療方案，對癥下藥，確?；颊呒皶r得到止血且不再復(fù)發(fā)，以此達到最佳療效。