喹諾酮類抗菌藥物臨床應(yīng)用評價

楊俾忍

喹諾酮類是一種全化學(xué)合成的抗菌藥物,對于支原體、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等細(xì)菌具有較高的廣譜抗菌作用,通過抑制菌體內(nèi)部的DNA 旋轉(zhuǎn)酶以及拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性,從而影響DNA 的合成,實現(xiàn)有效的抗菌作用［1］。喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜廣,能夠強(qiáng)效抵抗各種病菌,現(xiàn)就其臨床應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行研究,選取本院收治的應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物進(jìn)行臨床治療的70例患者作為研究對象,對其臨床應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行評價,現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選取本院2018年4月～2019年4月間收治的應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物進(jìn)行治療的70例患者作為觀察組,選擇同期采用其他抗菌藥物進(jìn)行治療的具有相同適應(yīng)證的患者70例作為對照組。全部患者中,男71例、女69例,年齡22～58 歲,平均年齡(43.42±10.32)歲。所有患者均簽署相關(guān)同意書,自愿加入研究。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物進(jìn)行治療。①口服藥物：鹽酸左氧氟沙星膠囊(常州蘭陵制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053314),0.2 g(1 粒)/次,2 次/d；鹽酸莫西沙星片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20150015),0.4 g/次,1 次/d。②靜脈滴注藥物：甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980192),0.2 g/次,2 次/d；鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20140110),0.4 g/次,1 次/d。

1.2.2 對照組 采用其他抗菌藥物進(jìn)行治療,包括β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物等臨床常用抗菌藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,具體分為痊愈、好轉(zhuǎn)及無效。痊愈：患者癥狀得到改善,實驗室檢查和致病菌檢測均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果均有改善；無效：患者在用藥 72 h 后病情均無明顯改善,甚至臨床癥狀更加嚴(yán)重?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜廣,臨床應(yīng)用范圍為泌尿系統(tǒng)疾病、消化道感染、呼吸道感染及結(jié)核分枝桿菌感染等,藥物對革蘭陽性球菌及陰性桿菌均具有良好的抗菌效果,流感桿菌對此類藥物的敏感性較高。其中司氟沙星、左氧氟沙星作用強(qiáng),其次為環(huán)丙沙星及氧氟沙星,此類藥物應(yīng)用于傷寒具有良好的效果,且能夠?qū)ι逞垡略w、肺炎支原體等均具有抑制及殺滅的作用［2］。喹諾酮類抗菌藥物多數(shù)都為口服形式,吸收效果良好,能夠在血液中達(dá)到較高濃度,可以實現(xiàn)良好的抑菌及殺菌的效果,在血漿中能夠達(dá)到長時間半衰期［3］,主要通過肝臟進(jìn)行代謝。喹諾酮類藥物與其他抗感染藥物之間未有明顯的交叉耐藥性,不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的影響,具有良好的抗菌活性［4］。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn),觀察組(喹諾酮類抗菌藥物)患者的總有效率為97.14%,高于對照組(其他臨床常用抗菌藥物)的78.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.29%,低于對照組的18.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果說明喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、抗菌效果好的優(yōu)點,并且使用的安全性也相對比較高,是臨床治療的優(yōu)良選擇。

本研究中發(fā)現(xiàn)喹諾酮類抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)4.29%,藥物的不合理應(yīng)用是患者出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的重要原因,如果未能合理應(yīng)用藥物可能導(dǎo)致藥效降低、臨床應(yīng)用效果受到影響,給患者帶來負(fù)面影響［5-7］。喹諾類藥物具有的不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)損傷、心血管損傷、骨骼及生殖泌尿系統(tǒng)損傷等,變態(tài)反應(yīng)包括過敏性紫癜、水腫、皮肌炎等,神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)包括癲癇、精神異常、錐體外系反應(yīng)等,血液系統(tǒng)損傷包括溶血性疾病及急性溶血性貧血等［8］。不良反應(yīng)的出現(xiàn),不僅影響原發(fā)疾病的治療,而且增加患者的痛苦。因此,需要加強(qiáng)對喹諾酮類藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督和管理。喹諾酮類藥物的用藥劑量應(yīng)嚴(yán)格控制,不可濫用藥物,療程和藥劑量均要進(jìn)行合理制定,療程不宜過長,劑量不宜過大,盡量減少腹內(nèi)不適、消化不良、嘔吐、惡心、厭食等胃腸道不良反應(yīng)。對喹諾酮類抗菌藥物過敏或者存在過敏史的患者應(yīng)禁止使用喹諾酮類抗菌藥物。老年患者、肝、腎功能減退患者應(yīng)該根據(jù)患者自身的肝、腎功能減退程度進(jìn)行喹諾酮類抗菌藥物的減量服用,可以有效降低抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)情況的發(fā)生。另外,此類藥物的作用機(jī)制為對細(xì)菌DNA 螺旋酶進(jìn)行抑制,因而會對幼年動物軟骨具有損傷作用,不宜對孕婦及幼兒應(yīng)用,亦不能應(yīng)用于哺乳期婦女,需要充分權(quán)衡各項利弊,進(jìn)行對照試驗判斷是否可應(yīng)用［9,10］。

我國此類藥物的濫用情況較為嚴(yán)重,目前在臨床上對于各種細(xì)菌已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的耐藥性,其中以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌以及腸球菌和銅綠假單細(xì)胞菌最為常見；喹諾酮類抗菌藥物在治療大腸埃希菌所引起的尿路感染,其耐藥菌株已達(dá)到了50% 以上。因而需要保證合理應(yīng)用喹諾酮類藥物,未來藥物應(yīng)用過程中,應(yīng)該強(qiáng)化抗革蘭陽性菌的活性、降低藥物毒副作用,同時要改善耐藥性的問題,開發(fā)更有效、副作用更小的藥物。

綜上所述,喹諾酮類藥物具有廣譜、高效的抗菌效果,在臨床應(yīng)用時應(yīng)注重其合理性,降低藥物不良反應(yīng)的影響,減少耐藥菌株產(chǎn)生。