“放管服”政策引導(dǎo)下完善醫(yī)院科研管理模式探討
——基于天津某醫(yī)院科研人員實(shí)際需求的分析

孫 萌

（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津市“腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300060）

0 引言

“放管服”一詞最早是由李克強(qiáng)總理在全國(guó)推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)放管結(jié)合職能轉(zhuǎn)變工作電視電話會(huì)議上提出的，旨在深化行政體制改革、轉(zhuǎn)變政府職能，要求做到簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)協(xié)同推進(jìn)，即“放、管、服”三管齊下。近年來，國(guó)家相繼出臺(tái)了優(yōu)化科技創(chuàng)新管理體制的相關(guān)文件，為科研人員潛心研究，釋放創(chuàng)新活力創(chuàng)造了良好的制度環(huán)境，標(biāo)志著“放管服”改革開始在科技領(lǐng)域落地生根。

天津某醫(yī)院作為集醫(yī)、教、研、防、健康管理為一體的大型三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，是首批國(guó)家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心。為積極響應(yīng)國(guó)家科技領(lǐng)域的“放管服”改革要求，近年來陸續(xù)更新出臺(tái)了一系列科研管理制度，對(duì)調(diào)動(dòng)科研人員的工作積極性起到了一定的積極作用，但總體上還存在“放權(quán)”不夠徹底、“管理”不夠科學(xué)、“服務(wù)”不夠到位的現(xiàn)象。因此，本文通過問卷調(diào)查的形式，深入了解科研人員的實(shí)際需求，找出制約科研創(chuàng)新的制度障礙，優(yōu)化科研管理模式，為落實(shí)國(guó)家“放管服”改革要求，釋放醫(yī)院創(chuàng)新活力提供政策依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為天津某醫(yī)院的科研人員，包括臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)護(hù)人員、臨床及研究所的專職科研人員，學(xué)歷涵蓋本科及碩、博士研究生，以上人員均有一定的科研背景。

1.2 研究?jī)?nèi)容

問卷內(nèi)容由3部分組成，一是天津某醫(yī)院科研人員基本情況調(diào)查，包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱等基本情況；二是天津某醫(yī)院科研人員科研能力及需求情況，包括科研水平、申報(bào)動(dòng)機(jī)、完成情況、實(shí)際需求等方面；三是科研人員對(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目管理工作的滿意度調(diào)查，包括對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理、科技評(píng)價(jià)體系、科研獎(jiǎng)勵(lì)政策、信息化建設(shè)以及科研管理人員服務(wù)水平等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

醫(yī)院共有臨床、醫(yī)技、研究所科室50余個(gè)，其中，在研科研項(xiàng)目科室43個(gè)，本次調(diào)查采用問卷星作為調(diào)查軟件，將生成的電子問卷以鏈接的方式發(fā)至院內(nèi)科研群，并要求每科安排一名科研骨干填寫，保證調(diào)查人員的學(xué)科分布，共收回問卷43份，有效問卷43份，問卷有效率為100%。問卷結(jié)果采用導(dǎo)入式方法導(dǎo)入到SPSS23.0軟件進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 職稱晉升是申請(qǐng)科研項(xiàng)目的主要?jiǎng)恿?/h3>

問卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示（見表1），48.84%的研究人員將“晉升需要”作為其申報(bào)科研項(xiàng)目的首要?jiǎng)訖C(jī)，因?yàn)闀x升職稱是專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)生涯規(guī)劃的重要里程碑，也是獲得后續(xù)發(fā)展機(jī)會(huì)的必要條件，而職稱晉升要求中明確規(guī)定了科研人員需要取得一定的科研業(yè)績(jī)，包括獲批科研項(xiàng)目以及發(fā)表代表性論著。發(fā)表論文對(duì)于大多數(shù)研究人員來說，只是時(shí)間問題，并沒有太大難度。而科研項(xiàng)目本身就是稀缺資源，加上同行競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，現(xiàn)已成為制約研究人員職稱晉升的最大困擾。尤其是獲批科研項(xiàng)目，由于具備一定的競(jìng)爭(zhēng)性，因此更是激發(fā)了其從事科研工作的內(nèi)在動(dòng)力。

表1 天津某醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員科研項(xiàng)目申報(bào)動(dòng)機(jī)統(tǒng)計(jì)

近幾年，醫(yī)院職稱晉升的要求中明確規(guī)定申報(bào)衛(wèi)技、教學(xué)以及研究系列的高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格，必須有主持或作為主要參與人參與的國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，這一政策的實(shí)施極大地推動(dòng)了院內(nèi)人員申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金的積極性，醫(yī)院每年的申報(bào)數(shù)量可達(dá)200余項(xiàng)。在晉升政策的鞭策下，許多忙于臨床工作的一線醫(yī)務(wù)人員開始利用業(yè)余時(shí)間從事科學(xué)研究，將臨床問題帶到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行探究，經(jīng)過長(zhǎng)期積累，最終成長(zhǎng)為臨床與科研雙肩挑的復(fù)合型人才。

2.2 專家指導(dǎo)是確保項(xiàng)目進(jìn)展的重要保障

問卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示（見表2—3），在科研項(xiàng)目的實(shí)施過程中，72.09%的研究人員需要專家進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，并且高達(dá)93.02%的研究人員有進(jìn)行項(xiàng)目調(diào)整的需求。這就說明在項(xiàng)目實(shí)施階段，隨著研究的不斷深入，人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)會(huì)更加客觀、全面，立項(xiàng)書中設(shè)計(jì)的研究?jī)?nèi)容、方法和步驟往往會(huì)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，這時(shí)候就需要同領(lǐng)域的資深專家對(duì)研究方向予以把關(guān)。

表2 天津某醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員專家指導(dǎo)需求意愿統(tǒng)計(jì)

表3 天津某醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員科研項(xiàng)目調(diào)整需求統(tǒng)計(jì)

但是，現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度中，往往“重申報(bào)而輕落實(shí)”“重監(jiān)督而輕指導(dǎo)”，即在項(xiàng)目申報(bào)期間往往花費(fèi)大量時(shí)間邀請(qǐng)專家對(duì)標(biāo)書撰寫質(zhì)量進(jìn)行反復(fù)把關(guān)，而一旦項(xiàng)目中標(biāo)便會(huì)弱化專家的指導(dǎo)作用。即使每年開展一次中期檢查，由于項(xiàng)目眾多、時(shí)間有限，分配給每個(gè)項(xiàng)目的匯報(bào)時(shí)間也只有5分鐘，專家也只能就項(xiàng)目開展進(jìn)度、實(shí)驗(yàn)記錄規(guī)范性、完整性以及文章發(fā)表情況予以評(píng)價(jià)和提示，至于項(xiàng)目?jī)?nèi)容和方向上的科學(xué)性和創(chuàng)新性以及下一步的研究計(jì)劃，往往沒有引起足夠的重視，導(dǎo)致中期檢查的效果流于形式，進(jìn)而影響了成果產(chǎn)出的質(zhì)量以及項(xiàng)目進(jìn)一步延續(xù)的可能。

2.3 管理水平是制約科研發(fā)展的關(guān)鍵因素

問卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示（見表4—5），34.88%的研究人員對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理制度存在不滿，而大部分研究人員認(rèn)為報(bào)銷效率低下和調(diào)整手續(xù)復(fù)雜是造成科研經(jīng)費(fèi)使用困難的主要原因，現(xiàn)行的科研經(jīng)費(fèi)管理制度，尤其是使用流程嚴(yán)重滯后，無法適應(yīng)快節(jié)奏的科研發(fā)展，也不符合為科研人員松綁的政策導(dǎo)向，科研經(jīng)費(fèi)管理制度改革迫在眉睫。

表4 天津某醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員科研經(jīng)費(fèi)管理滿意度統(tǒng)計(jì)

表5 天津某醫(yī)院影響科研經(jīng)費(fèi)使用原因統(tǒng)計(jì)

同時(shí)，近半數(shù)研究人員對(duì)科研獎(jiǎng)勵(lì)制度存在不滿（見表6），說明醫(yī)院的科研獎(jiǎng)勵(lì)制度也存在一定問題。科研獎(jiǎng)勵(lì)制度是一種正向激勵(lì)，目的是激發(fā)科研人員的工作積極性，形成你追我趕的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，從而達(dá)到促進(jìn)科研發(fā)展的目的［1］。在科研獎(jiǎng)勵(lì)無法達(dá)到預(yù)期目的時(shí)，科研管理人員應(yīng)及時(shí)調(diào)研并積極探索新的激勵(lì)措施促進(jìn)科研人員的工作積極性［2］。

此外，62.79%的研究人員認(rèn)為科研項(xiàng)目管理流程運(yùn)行時(shí)需要有信息系統(tǒng)的支持（見表7），眾所周知，信息化建設(shè)是決定科研管理效率的重要因素，良好的軟硬件配套可以省去不必要的資源和成本，把科研人員從煩瑣的事務(wù)性工作中解脫出來，專心從事科學(xué)研究，提高科研產(chǎn)出［3］。醫(yī)院目前還沒有配套的科研管理系統(tǒng)，科研管理工作仍依賴于低效的線下交流，科研人員不得不奔波于科研管理部門和科室中間，應(yīng)對(duì)包括項(xiàng)目申報(bào)、調(diào)整、結(jié)題、論文發(fā)表、成果登記、科研報(bào)獎(jiǎng)等各類事務(wù)性工作，不僅效率低下，還制約了科研管理工作的形式，降低了科研管理工作的實(shí)際效果。

表6 天津某醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員科研獎(jiǎng)勵(lì)政策滿意度統(tǒng)計(jì)

表7 天津某醫(yī)院科研管理系統(tǒng)信息化需求程度統(tǒng)計(jì)

2.4 評(píng)價(jià)方式是提高成果質(zhì)量的有力支撐

近年來，醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)不端行為屢見報(bào)端，從一定程度上反映了目前國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍浮躁，大力推崇“數(shù)字至上”的不良現(xiàn)象。由于各高校和科研院所在課題評(píng)審、人才評(píng)價(jià)、科技獎(jiǎng)勵(lì)等方面過度強(qiáng)調(diào)論文數(shù)量，導(dǎo)致研究人員在唯論文、唯帽子、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)等相關(guān)政策的引導(dǎo)下，盲目追求論文數(shù)量，忽視了成果質(zhì)量、學(xué)術(shù)價(jià)值和社會(huì)貢獻(xiàn)，甚至出現(xiàn)了違背學(xué)術(shù)道德和科研規(guī)范的行為。

針對(duì)以上情況，從國(guó)家層面陸續(xù)發(fā)布了涉及科技評(píng)價(jià)體制改革的相關(guān)文件，力求徹底鏟除在科研領(lǐng)域的“四唯”“五唯”現(xiàn)象，引起了各高校和科研院所的高度重視。因此，醫(yī)院應(yīng)以國(guó)家科技評(píng)價(jià)改革政策為導(dǎo)向，在廣泛征求科研人員意見和建議的基礎(chǔ)上，做好頂層設(shè)計(jì)，改善評(píng)價(jià)制度，將學(xué)術(shù)道德、社會(huì)貢獻(xiàn)、業(yè)務(wù)能力和標(biāo)志性成果納入評(píng)價(jià)體系（見表8），使科研成果從“量”的堆積走向“質(zhì)”的飛躍，形成充滿活力的科研管理運(yùn)行機(jī)制。

3 討論

3.1 充分利用政策導(dǎo)向，激發(fā)科研熱情

近年來，醫(yī)院陸續(xù)更新管理制度，以各類政策為導(dǎo)向，增加了國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目及高水平研究論文在晉升條件、導(dǎo)師遴選、主診評(píng)聘中的權(quán)重，極大地激發(fā)了科研人員的創(chuàng)新活力，穩(wěn)固了醫(yī)院的科研水平。但是，對(duì)比國(guó)內(nèi)其他腫瘤中心，在科研實(shí)力上還存在較大差距。因此，還應(yīng)從政策上尋求突破，不僅要利用晉升政策提高科研人員的科研熱情，同時(shí)，也要認(rèn)識(shí)到科主任在推進(jìn)科研主動(dòng)性方面的重要作用，從科室用人、科室考核、科研導(dǎo)師幾個(gè)方面同時(shí)發(fā)力，充分發(fā)揮科主任的領(lǐng)導(dǎo)指揮棒作用。

表8 科技活動(dòng)評(píng)價(jià)體系征求意見統(tǒng)計(jì)

首先，對(duì)于新入院的具有博士學(xué)位職工，要求其3年內(nèi)必須中標(biāo)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目。臨床新職工在住院醫(yī)師規(guī)培期間，要求申報(bào)并中標(biāo)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，3年內(nèi)未中標(biāo)人員暫不回原科室，安排到實(shí)驗(yàn)室工作1年?；A(chǔ)研究科室研究助理或臨床科研崗，入職后3年內(nèi)未中標(biāo)將安排轉(zhuǎn)崗。

其次，要求臨床科研崗的專業(yè)技術(shù)人員必須具有在研的國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，項(xiàng)目結(jié)題后可給予2年緩沖期，2年后仍未中標(biāo)將進(jìn)行轉(zhuǎn)崗，并暫停原科室招錄臨床科研崗。

再次，將國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目申報(bào)和中標(biāo)任務(wù)完成情況，作為科室用人指標(biāo)的依據(jù)之一。各科室近3年學(xué)科未獲得國(guó)家自然基金項(xiàng)目，將影響下一年度科室進(jìn)人計(jì)劃，對(duì)特殊學(xué)科適當(dāng)放寬條件（如兒童腫瘤科、重癥監(jiān)護(hù)科）。

最后，更新科主任聘期考核科研指標(biāo)測(cè)算方法，將國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)指標(biāo)完成情況作為減分項(xiàng)，若科室申報(bào)指標(biāo)完成率達(dá)不到80%，按完成率差額×10扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)。

3.2 創(chuàng)新過程管理模式，突出指導(dǎo)作用

積極響應(yīng)國(guó)家科技體制改革政策指引，通過完善內(nèi)部管理，精簡(jiǎn)各類報(bào)表、檢查和經(jīng)費(fèi)使用手續(xù)，把科研人員從煩瑣的填表、報(bào)銷事務(wù)中解放出來，為科研人員潛心研究提供政策環(huán)境。

首先，對(duì)執(zhí)行周期不到4年的項(xiàng)目不開展中期檢查，課題負(fù)責(zé)人可根據(jù)科研規(guī)律靈活掌握研究進(jìn)度，鼓勵(lì)創(chuàng)新，寬容失敗，積極倡導(dǎo)高質(zhì)量科研成果產(chǎn)出。遴選院內(nèi)外資深專家組成科研導(dǎo)師庫，在項(xiàng)目進(jìn)展過程中為課題負(fù)責(zé)人提供問題指導(dǎo)，變硬性檢查為彈性服務(wù)，切實(shí)推動(dòng)科研項(xiàng)目順利開展。

此外，簡(jiǎn)化預(yù)算執(zhí)行程序和經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程，將材料費(fèi)、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)、燃料動(dòng)力費(fèi)、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)等4個(gè)科目按一類管理；勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)、會(huì)議費(fèi)/差旅費(fèi)/國(guó)際合作交流費(fèi)、其他支出等4個(gè)科目按一類管理，同一類預(yù)算額度內(nèi)可授權(quán)課題負(fù)責(zé)人自行調(diào)劑使用，最大限度地為科研人員簡(jiǎn)化經(jīng)費(fèi)調(diào)整手續(xù)。此外，利用信息化手段優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程，積極推行線上審批和無紙化辦公政策，為科研人員沉心靜氣、潛心研究提供制度保障。

3.3 提升科研管理效率，助力科研發(fā)展

首先，提高科研管理人員的專業(yè)化水平，為科研工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過專題培訓(xùn)、同行交流等方式，提高科研管理人員的業(yè)務(wù)水平，拓寬政策視野，使科研管理人員成為國(guó)家科技創(chuàng)新政策導(dǎo)向和支持措施的翻譯官，及時(shí)落地改革舉措，傳遞申報(bào)信息。

其次，完善信息化建設(shè)水平，為科研工作提供基礎(chǔ)保障。根據(jù)科研管理需要，構(gòu)建功能全面、靈活可變、部門聯(lián)通的科研管理系統(tǒng)，并與財(cái)務(wù)系統(tǒng)做對(duì)接，整合科研項(xiàng)目申報(bào)、過程、驗(yàn)收、成果、平臺(tái)、人才、經(jīng)費(fèi)等各環(huán)節(jié)一體化管理，達(dá)到科研人員一鍵登錄即可完成所有業(yè)務(wù)事項(xiàng)，足不出戶即可完成全過程申報(bào)事項(xiàng)的效果，切實(shí)提升科研管理效率［4］。

最后，將課題、成果、經(jīng)費(fèi)使用等環(huán)節(jié)的具體流程和注意事項(xiàng)制作成SOP，并在網(wǎng)上公開，方便科研人員進(jìn)行查閱并做好計(jì)劃。

3.4 完善科研評(píng)價(jià)模式，維護(hù)科研生態(tài)

首先，重視科研成果的科學(xué)價(jià)值和社會(huì)影響，破除簡(jiǎn)單累加論文數(shù)量的評(píng)價(jià)模式，積極推行代表作制度，鼓勵(lì)高質(zhì)量科研成果產(chǎn)出。

其次，重視加強(qiáng)科研誠(chéng)信建設(shè)，要求課題負(fù)責(zé)人在項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)上交實(shí)驗(yàn)記錄備查，同時(shí)，充分發(fā)揮科主任的監(jiān)督管理工作，對(duì)發(fā)表論文的數(shù)據(jù)真實(shí)性進(jìn)行把關(guān)，并采取聯(lián)合懲戒措施，對(duì)學(xué)術(shù)不端行為零容忍。

最后，合理利用正向激勵(lì)方式，調(diào)動(dòng)科研人員的工作積極性。比如：對(duì)取得里程碑式重要研究進(jìn)展的科研項(xiàng)目，給予滾動(dòng)支持。同時(shí)，充分發(fā)揮績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)作用，在重要節(jié)點(diǎn)進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，對(duì)評(píng)估成績(jī)優(yōu)秀的項(xiàng)目給予一次性績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，以此激發(fā)課題組成果的創(chuàng)新活力和科研動(dòng)力［5］。