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    拍攝乳腺鉬靶X線時應(yīng)注意的事項

    2020-08-22 10:06:18文丨黃娟四川省眉山腫瘤醫(yī)院
    保健文匯 2020年3期
    關(guān)鍵詞:斜位攝片軸位

    文丨黃娟(四川省眉山腫瘤醫(yī)院)

    導(dǎo)讀

    法國學(xué)者Gros 在1969 年首先使用鉬靶X線管實施乳腺X 線攝影檢查,較好的提升了乳腺癌的診斷效率。徐開埜在1973 年上海瑞金醫(yī)院和電子光學(xué)技術(shù)研究所進(jìn)行合作,研制出我國首臺鉬靶X 線機(jī)器,并將其應(yīng)用在臨床診斷中,顯著提升了早期診斷乳腺癌的正確性,從此該技術(shù)在我國各地廣泛推廣使用。在此基礎(chǔ)上,運用DR、CR 等計算機(jī)攝影,又極大的提升了影像質(zhì)量。乳腺鉬靶X 線檢查屬于常規(guī)體檢方式,能較好的評估乳腺的異常狀況,知曉乳房是否有腫塊,進(jìn)而判斷是否需要進(jìn)行治療或者其它檢查。此檢查方式能在早期幫助人們發(fā)現(xiàn)乳腺癌,能在乳房出現(xiàn)不良癥狀前查出異常情況,發(fā)現(xiàn)越早,治療越早,其乳腺癌患者的預(yù)后效果就越好。那么具體怎么實施檢查那?檢查時又需要注意哪些事項呢?

    乳腺鉬靶X 線的檢查方式

    (1)鉬靶攝片方式:常規(guī)采取軸位和側(cè)斜位從內(nèi)上逐漸向外下照射雙乳,內(nèi)側(cè)斜位(簡稱MLO):病人取坐位或者立位,膠片放置在乳房的外下方位,以45°X 線從乳房內(nèi)上逐漸向外下方位進(jìn)行投照。此方式投照能將乳后間隙納入片內(nèi),避免遺漏腋下淋巴結(jié)、乳腺尾部腫塊以及副乳腺淋巴結(jié)。軸位(簡稱CC):又被稱作頭足位,患者取坐位或者立位,讓乳頭呈切線位將乳房放置在暗匣的支架上面,自上垂直向下使用X 線進(jìn)行照射。集體普查乳腺鉬靶攝影:采取雙乳側(cè)的斜位,必要時可進(jìn)一步照射患側(cè)的軸位。正常情況下,乳腺鉬靶攝片都使用兩側(cè)乳腺對照式攝片。乳導(dǎo)管選擇性造影術(shù):在乳腺平片攝影之后實施此操作,方式比較簡單,且沒有副作用,比較安全,能較好的將導(dǎo)管內(nèi)病變的程度、病變部位、導(dǎo)管分支走向以及病變范圍等情況顯示出來,對臨床診斷治療有較好的指導(dǎo)意義。

    (2)乳腺放大攝影:若出現(xiàn)疑似病灶或者微細(xì)鈣化,可采取小焦點的放大攝影技術(shù),乳房放在攝影的支架上,根據(jù)常規(guī)攝影一樣,采取軸位或者側(cè)斜位。乳腺局部攝影:常規(guī)乳腺攝影之后,為增加局部位置的清晰度,對于可疑區(qū)域或者能觸及到腫塊的部位,采取小壓迫器進(jìn)行加壓攝影。

    (3)乳腺樣本攝影:此檢查能確定切下的樣本內(nèi)是否有小結(jié)節(jié)、鈣化灶以及腫塊,還能幫助醫(yī)生確定手術(shù)切除的范圍,有時還能查出觸診沒有發(fā)現(xiàn)的一些微細(xì)鈣化灶和小癌灶。攝片的條件根據(jù)樣本塊厚度和大小決定,一般情況下,使用X-25kV,20-30mA·s。若要實施全乳房的樣本攝片時,先進(jìn)行平鋪位攝片,然后和手術(shù)之前的X 線片進(jìn)行對比,以觀察病灶的全貌。

    乳腺鉬靶X 線檢查時的注意事項

    (1)若知曉自己已經(jīng)懷孕或者懷疑自己懷孕時,在實施乳腺鉬靶X 線檢查之前要告訴醫(yī)生。且檢查之前不可在胸部涂抹護(hù)膚品、粉底、外用藥液或者除臭劑等,還不能戴任何飾品,例如項鏈、耳墜等,這些飾品會影響影像檢查和影像診斷,易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。

    (2)盡量配合醫(yī)生進(jìn)行檢查,在檢查時根據(jù)醫(yī)生的指令站在乳腺鉬靶X 線儀器前,醫(yī)生會將你的乳房放在特殊裝置上,大多數(shù)醫(yī)生都是女性,保持身體放松,裝置會將雙側(cè)乳房輕輕壓平,然后使用低量X 線將整個乳房透過進(jìn)行檢查。受壓中乳房可能會有輕微的不適或者疼痛,但是不用緊張,這種不適持續(xù)的時間比較短,僅有十幾秒鐘。將乳房壓平使用小劑量X 線獲得清晰攝片是非常必要的,故盡量配合醫(yī)生進(jìn)行檢查,若出現(xiàn)劇烈不適感時應(yīng)及時告知技師或者醫(yī)生。

    (3)檢查中,要根據(jù)醫(yī)生的指令更換體位,以便讓醫(yī)生對不同角度的乳房進(jìn)行攝影成像,然后全方位觀察乳房的情況,判斷其是否健康。對于常規(guī)的癌前檢查,每個乳房攝影2 張膠片即可,整個攝片過程僅需20 分鐘左右。若攝片不清晰時,醫(yī)生會建議你進(jìn)行乳房B 超檢查,以便準(zhǔn)確診斷乳房的健康狀況。

    (4)用來診斷的攝片必須具備影像清晰、質(zhì)量優(yōu)良,且對比度要好,不能有污染。

    (5)應(yīng)用亮度適宜的放大鏡、觀片燈,或者使用特制的觀片鏡進(jìn)行讀片。

    (6)查閱攝片時,對稱排列雙乳相同部位的攝片,對比兩側(cè),依據(jù)自上到下、從后向前的順序進(jìn)行仔細(xì)查看。然后綜合評估各個體位的攝片,確定病灶的特征和具體位置。

    (7)詳細(xì)查看是否有腫塊微小鈣化。

    (8)待查出腫塊時,要重點觀察是否有皮下脂肪密度提升、鄰近皮膚增厚以及血運增加等一些異常征象,同時也要注意觀察對側(cè)乳腺或者同側(cè)乳腺是否有其他病變現(xiàn)象。

    (9)觀察乳腺實質(zhì)的輪廓是否有隆突或者是局部凹陷現(xiàn)象,也要詳細(xì)查看局部是否有結(jié)構(gòu)紊亂現(xiàn)象。

    (10)即使臨床已經(jīng)確診為乳腺癌疾病,也應(yīng)實施乳腺鉬靶X 線檢查,使用乳腺鉬靶檢查能夠幫助醫(yī)生確診病灶的浸潤范圍和病灶的具體部位,以及是否存在多發(fā)癌灶,同時還能查看對側(cè)乳腺的具體狀況。

    (11)和以往的乳腺攝片進(jìn)行對比觀察時,也要注意觀察患者的臨床癥狀,詳細(xì)詢問患者的病情。

    上述就是實施乳腺鉬靶X 線檢查時需要注意的一些事項,女性在檢查時一定要嚴(yán)格遵守,完全配合醫(yī)生,以便獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

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