老年人怎么防治肺炎

文丨張紹剛（閬中市七里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

老年人肺炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種急危重癥，主要是因?yàn)槔夏耆擞捎诟鞣N病原微生物以及原蟲(chóng)而引起感染性肺部疾病。該疾病發(fā)病急、病情惡化速度快，而且治療難度也非常大，在臨床上主要表現(xiàn)為：嗜睡、呼吸衰竭等，如果沒(méi)有及時(shí)的治療，就會(huì)加重患者的病情，使患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭以及系統(tǒng)功能障礙等。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該疾病無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率都要青年人，因此，在臨床上對(duì)該疾病加強(qiáng)有效的防治研究具有重要的意義。

♀ 防治肺炎的有效方法

抗生素治療

抗生素一般在臨床上是選用第一、二、三代頭孢菌素、氟喹諾酮類、青霉素類、氨基糖苷等，其中第三代頭孢菌素所占比例最大。另外，在臨床聯(lián)合用藥主要包括： 頭孢菌素聯(lián)合氟喹諾酮類、頭抱菌素聯(lián)合氨基糖苷類。采用抗生素進(jìn)行治療要在早期，選擇適量、合適的藥劑對(duì)患者急性對(duì)癥治療，藥劑的選擇要根據(jù)患者的致病菌進(jìn)行選擇，對(duì)于重癥患者而言要聯(lián)合藥物進(jìn)行治療。在臨床上要以作用快、排泄快、毒性小的藥物為主。由于患者為老年肺炎患者，病菌一般為革蘭陰性桿菌，因此采第3代頭孢菌素、氟喹諾酮類進(jìn)行治療，效果叫誒顯著。對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療的過(guò)程中要選擇刺激性小，對(duì)患者器官不造成傷害的抗生素。如果患者伴有心、肝、腎等疾病，在治療的過(guò)程中一定要注意呼吸衰竭、多臟器衰竭，對(duì)注射的速度和藥物的劑量進(jìn)行合理化的調(diào)節(jié)，避免患者發(fā)生水腫，避免因藥物的蓄積而發(fā)生中毒現(xiàn)象，一旦長(zhǎng)期使用藥物進(jìn)行治療，一定要對(duì)藥物的劑量進(jìn)行合理化的調(diào)整。

霧化吸入輔助治療

可以選擇布地奈德霧化吸入輔助治療，縮短患者的氣促時(shí)間、缺氧時(shí)間，改善患者的臨床癥狀。布地奈德它是一種新型的表面糖皮質(zhì)激素制劑，該藥具高效性，局部抗炎性，在一定程度上可以有效減少藥品的不良反應(yīng)，從而達(dá)到良好的治療效果。而且霧化吸入可濕化呼吸道黏稠痰液，有利于患者將痰液咳出，改善患者換氣障礙。除此之外，該藥物還可以有效減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)所激發(fā)出的酶促反應(yīng)，藥物一旦進(jìn)入人體之后，就可以發(fā)揮出增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、增強(qiáng)溶酶體膜，對(duì)平滑肌細(xì)胞也可以維持其有效的穩(wěn)定性作用，能夠最大限度的阻止抗體的合成，進(jìn)而起到抑制機(jī)體免疫反應(yīng)的效果，降低氣道炎癥現(xiàn)象的發(fā)生，改善肺功能損傷，使患者咳嗽的癥狀得以有效的緩解。使用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，主要是通過(guò)空氣壓縮泵的作用對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，可以將氣道局部的作用充分的發(fā)揮出來(lái)，具有起效快、治療效果高、安全性強(qiáng)的特點(diǎn)。

對(duì)癥支持治療

對(duì)患者進(jìn)行吸氧 、祛痰止咳、解痙藥物治療，對(duì)于伴有心力衰竭患者采用予強(qiáng)心、利尿劑進(jìn)行治療，在基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行支持療法，適當(dāng)給患者補(bǔ)充白蛋白、球蛋白、熱量、維生素等，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道局部的有效處理，積極護(hù)理患者進(jìn)行咳嗽。對(duì)于無(wú)力咳嗽者或者使痰液黏稠者，護(hù)理人員需要協(xié)助患者進(jìn)行排痰，可以適當(dāng)?shù)氖褂渺钐祫瑢?duì)呼吸道進(jìn)行濕化，利于患者呼吸道可以保持通暢，因?yàn)橹挥谢颊吆粑辣３滞〞?，才可以避免患者呼吸道中的分泌物?dǎo)致疾病發(fā)生吸入性肺炎、繼發(fā)下呼吸道感染等疾病。因此要對(duì)患者采用有效的方法保持患者呼吸通暢。在必要的情況下，護(hù)理人員可以實(shí)施機(jī)械振動(dòng)排痰進(jìn)行輔助治療，選用上海潤(rùn)榕科學(xué)器材有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為G 1000的機(jī)械振動(dòng)排痰機(jī)，在臨床治療過(guò)程中將頻率設(shè)置為20-30 Hz，接通220V的電源，治療時(shí)間設(shè)置為每次20分鐘，每天實(shí)施兩次。在實(shí)際的操作過(guò)程中要由專門經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行操作，首先讓患者采取一個(gè)專門的引流體位，護(hù)理人員需要用一只手固定患者，另一只手需要把叩擊頭在患者身體表面進(jìn)行實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中的動(dòng)作一定要緩慢，并且實(shí)施的方向要按照是從上到下，從外到內(nèi)進(jìn)行，采用叩擊處理患者的肺野。對(duì)于患者的肺下葉部以及肺部感染的位置可以延長(zhǎng)的叩擊的時(shí)間，使積蓄的痰液可以從毛細(xì)支氣管中振落出來(lái)，直接流向大支氣管，從而幫助患者可以將痰液直接排出。在整個(gè)過(guò)程中，不可以快速、隨意的激動(dòng)口技，并且還要有專門的護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況、神志情況以及生命體征的變化進(jìn)行觀察，患者一旦出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的癥狀，或者患者生命體征出現(xiàn)異常變化，操作人員要立刻停止叩擊。

由于老年人下呼吸道感染的病情復(fù)雜多樣，所以要密切觀察患者病情的變化情況，多加觀察患者心腦血管情況。由于老年人的腎功能在逐漸衰退，而且患者身體的調(diào)節(jié)能力也在逐漸下降，在加上患者長(zhǎng)期性應(yīng)用利尿劑，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的現(xiàn)象，護(hù)理人員在防治的過(guò)程中一定要引起高度的重視，并及時(shí)性糾正。

在基礎(chǔ)上還要加強(qiáng)飲食護(hù)理，適當(dāng)?shù)母纳苹颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)患者的個(gè)人情況為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制患者的飲食量，要做到營(yíng)養(yǎng)均衡。食物要以清淡、營(yíng)養(yǎng)以及易消化的食物為主，嚴(yán)禁食用辛辣、生冷等刺激性強(qiáng)的事物，指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，可以有效降低各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生。另外，老年人還要積極做好防寒保暖工作，平時(shí)注意適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，從而增強(qiáng)自身的抵抗力，對(duì)基礎(chǔ)性的疾病進(jìn)行及時(shí)的控制，以預(yù)防疾病為主。