不可錯(cuò)過的偏頭痛治療知識(shí)！

文丨陶天華（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院）

偏頭痛是常見一種原發(fā)性頭痛類型，在臨床上主要體現(xiàn)為搏動(dòng)樣頭痛，頭痛多是在偏側(cè)，通常持續(xù)疼痛時(shí)間為4到72小時(shí)，多數(shù)患者會(huì)伴隨惡心與嘔吐，如果有聲音或是光線刺激可能會(huì)將疾病加重。偏頭痛要如何治療呢？以下是對(duì)于偏頭痛治療知識(shí)簡(jiǎn)單介紹！

♀ 偏頭痛發(fā)病原因

偏頭痛發(fā)病原因主要包括內(nèi)分泌因素、遺傳因素、代謝因素、精神因素與飲食問題，根據(jù)相關(guān)資料顯示，約有六成人的偏頭痛就具有一定家族遺傳歷史，患者親屬產(chǎn)生偏頭痛概率是正常人群的4倍左右，具有遺傳因素的偏頭痛患者還尚未發(fā)現(xiàn)一致孟德爾遺傳規(guī)律，其可集中反映出具有不同外顯率以及多種基因、環(huán)境因素的的互相作用。而關(guān)于家族性片偏癱性偏頭痛的外顯率則出現(xiàn)高度異常規(guī)律，出現(xiàn)常染色體顯性遺傳。而偏頭痛發(fā)病對(duì)象，女性比男性相對(duì)要多，在青春期內(nèi)發(fā)病，較長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間為月經(jīng)期，在妊娠期或是絕經(jīng)期就會(huì)減少甚至?xí)Ｖ拱l(fā)病，這就表明患者是由于代謝與內(nèi)分泌可能導(dǎo)致的疾病，另外花生四烯酸、去甲腎上腺素、5-羥色胺等異常也可能會(huì)引發(fā)偏頭痛。還有部分是飲食因素，經(jīng)常出現(xiàn)部分亞硝酸鹽肉類與部分言腌制產(chǎn)品、巧克力中的含苯乙胺、味精中的谷氨酸鈉等可能會(huì)導(dǎo)致偏頭痛產(chǎn)生。部分精神因素也會(huì)造成患者產(chǎn)生偏頭痛，例如睡眠過多、過少、情緒激動(dòng)、月經(jīng)等問題都可能會(huì)導(dǎo)致偏頭痛疾病發(fā)生。

♀ 偏頭痛治療知識(shí)

偏頭痛發(fā)病頻率過高可能會(huì)對(duì)患者日常生活與工作造成影響，最常見的現(xiàn)象就是會(huì)導(dǎo)致部分患者睡眠不足，白天無(wú)精打采，工作受到影響，甚至出現(xiàn)一些患者剛開始偏頭痛，偏頭痛時(shí)間持續(xù)過長(zhǎng)，就會(huì)引發(fā)部分患者性格等發(fā)生改變，久治不愈就會(huì)造成患者巨大精神壓力，甚至?xí)?duì)患者心腦血管產(chǎn)生一定影響。在臨床上如果偏頭痛發(fā)作后就可能出現(xiàn)高血壓、腦出血、腦血栓。

偏頭痛治療主要原則是將偏頭痛情況減輕，保證疼痛不再發(fā)作。偏頭痛治療主要有藥物與非藥物治療，非藥物治療包括物理治療、氧療、心理疏導(dǎo)、培養(yǎng)健康生活方式，盡量避免病情加重。藥物治療分為預(yù)防治療與發(fā)作治療。如果發(fā)作性治療偏頭痛，通常是在發(fā)作初級(jí)階段就可以開始服藥，保障其可快速恢復(fù)。治愈具體選擇哪種藥物，醫(yī)生可根據(jù)患者疾病發(fā)展情況與診斷結(jié)果科學(xué)選擇，并了解患者的既往用藥、伴隨癥狀等實(shí)施針對(duì)性治療。

如果患者偏頭痛屬于輕度或是重度疼痛，可首先是要NSAIDs例如布洛芬、乙酰氨基酚等治療，如果使用這類藥物無(wú)效就需要直接使用偏頭痛特異性治療藥物。若患者偏頭痛發(fā)作比較緊急就可以使用阿片類制劑如哌替啶，但是由于此類藥物可能會(huì)上癮，通常不使用這種藥物。如果患者疾病屬于妊娠期偏頭痛、合并有心臟病、周圍血管病，就可運(yùn)用哌替啶治療。

若是偏頭痛疾病屬于重度或是中度，就可選擇偏頭痛特異性治療藥物，常見的有曲普坦類藥物、麥角類制劑，可有效緩解患者病情。曲普坦類藥物是一種常見的5-HT1B/1D受體選擇性激動(dòng)劑，將患者腦血管收縮，并對(duì)其周圍神經(jīng)起到一定抑制作用，可起到止痛效果。比較常用到藥物主要包括利扎曲普坦、舒馬曲普坦、佐米曲普坦、那拉曲普坦、阿莫曲普坦等。麥角類制劑是林臨床上常見的5-HT1受體非選擇性激動(dòng)劑，對(duì)于偏頭痛急性發(fā)作有一定治療效果。服用曲普坦類藥物、麥角類制劑可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)主要包括惡心、心悸、焦慮、煩躁、周圍血管收縮等，長(zhǎng)時(shí)間服用可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體缺血性壞死與高血壓。

另外，曲普坦類藥物、麥角類制劑都具有較強(qiáng)收縮血管功能，如果患者本身就有心臟病、嚴(yán)重高血壓就需要禁止服用，如果患者是孕婦也應(yīng)禁止服用。對(duì)于偏頭痛伴隨惡心、嘔吐等，可遵照醫(yī)生囑咐使用合用止吐劑，常見的治療方式10mg甲氧氯普胺，肌內(nèi)注射。如果患者嘔吐比較嚴(yán)重，就可直接運(yùn)用氯丙嗪、奮乃靜等，若患者產(chǎn)生煩躁情緒，則可適當(dāng)給予苯二氮類藥物，保證患者入睡，可起到一定鎮(zhèn)靜效果。

通常藥物在預(yù)防性治療中，若患者多次發(fā)作，特別是對(duì)于一周之內(nèi)發(fā)作超過一次的患者，可給予藥物治療。治療偏頭痛疾病，首先就需要找到偏頭痛疾病引發(fā)病因，在日常生活中盡量避免光線刺激。由于現(xiàn)階段，還不存在根治偏頭痛藥物，因此，在日常生活需要加強(qiáng)預(yù)防性治療。需謹(jǐn)記遠(yuǎn)離酒精、保持心態(tài)平穩(wěn)、減少酪胺酸類食物攝入等、通常說的酪胺酸類食物主要有巧克力、奶酪、雞肝、西紅柿、雞肝、腌漬沙丁魚、柑橘類、乳酸飲料等。另外，還應(yīng)重視日常運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，可根據(jù)身體需求進(jìn)行瑜伽、氣功訓(xùn)練，將患者神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，適當(dāng)減輕其焦慮情緒，緩解其肌肉緊繃狀態(tài)，對(duì)于疾病緩解有很大作用。偏頭痛疾病治療醫(yī)生首先就需要及時(shí)了解其患病原因，在進(jìn)行治療中，不僅應(yīng)提升治療效果，還要保證治療方式的科學(xué)合理。

♀小結(jié)

綜上所述，偏頭痛是一種常見疾病，醫(yī)生可根據(jù)患者具體發(fā)病原因?qū)嵤┽槍?duì)性治療，根據(jù)患者疾病選擇藥物，保障治療科學(xué)性。由于偏頭痛根治難度較高，因此除了加強(qiáng)治療之外，還應(yīng)重視日常預(yù)防，重視藥物服用對(duì)于疾病緩解的重要價(jià)值，明確飲食禁忌，保障患者偏頭痛病情可得到快速緩解。