陰道分泌物是否會(huì)影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果？

文丨陳艷梅（四川省樂(lè)山市市中區(qū)蘇稽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 ）

尿常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床上三大常規(guī)檢驗(yàn)之一，這類(lèi)檢驗(yàn)手段主要是通過(guò)觀察尿液的顏色、透明度，檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械陌准?xì)胞、紅細(xì)胞等診斷疾病。但是對(duì)女性而言，由于其生理結(jié)構(gòu)特殊，陰道口跟尿道口的位置非常相近，因此在采集尿液標(biāo)本時(shí)，常常會(huì)導(dǎo)致一些陰道分泌物混入尿液中，那么這些陰道分泌物會(huì)對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響嗎？答案是肯定的。陰道分泌物也被稱(chēng)為白帶，通常情況下，正常女性的陰道分泌物不會(huì)對(duì)尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，但是會(huì)在一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。特別是月經(jīng)期剛剛結(jié)束的女性患者，由于陰道內(nèi)依然殘留部分陰血，會(huì)污染尿液，而血液會(huì)對(duì)尿液的質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而影響了檢測(cè)結(jié)果。另外，患有某些婦科疾病的女性患者，讓陰道分泌物混入尿液中時(shí)，會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物的尿比重增加，被陰道分泌物污染的尿液中的革蘭氏陰性菌會(huì)引起尿液中細(xì)菌數(shù)量和亞硝酸鹽含量增高，從而使尿液呈若酸化，如此一來(lái)檢測(cè)出的尿液標(biāo)本中的PH低于真實(shí)值。陰道分泌物混入尿液中還會(huì)導(dǎo)致24h的尿蛋白量升高，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。另外，尿液中若存在陰道分泌物還會(huì)引起尿酮檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性，而酮體尿濃度較高或者尿液中存在還原能力強(qiáng)于色素的物質(zhì)時(shí)便會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)出的糖尿病結(jié)果出現(xiàn)誤差，而臨床上通常是結(jié)合尿蛋白水平和尿痛的變化情況來(lái)診斷婦科疾病的患者是否合并腎臟疾病、糖尿病等，而上述情況將直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)陰道分泌物中含有維生素C、吲哚類(lèi)化合物等，或者尿液標(biāo)本放置的時(shí)間過(guò)程等等，均可能導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果發(fā)生誤差。除此之外，陰道分泌物會(huì)可能影響尿液標(biāo)本的透明度，引起尿液標(biāo)本渾濁，陰道分泌物中的革蘭氏陰性桿菌會(huì)導(dǎo)致尿液中的亞硝酸鹽水平升高，這樣檢測(cè)出來(lái)的尿膽紅素結(jié)果為假陰性。由此可見(jiàn)，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，陰道分泌物會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

而當(dāng)陰道分泌物混入尿液檢驗(yàn)的標(biāo)本中時(shí)會(huì)導(dǎo)致最終的檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差，這樣便會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)師在閱讀尿液檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)存在誤差，容易預(yù)防性地對(duì)患者應(yīng)用抗生素，不僅導(dǎo)致患者治療成本增加，而且還一定程度影響了患者今后的治療，延誤病情發(fā)展，導(dǎo)致患者不良情緒，引起醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引起醫(yī)療糾紛。所以在尿常規(guī)檢查中，必須重視陰道分泌物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，要采取有效的預(yù)防，首先在應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體檢者的健康教育，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)耐心告知體檢者尿常規(guī)檢查的最佳時(shí)機(jī)，通常尿常規(guī)檢查尿液標(biāo)本的采集無(wú)明顯的時(shí)間限制，但是通常體檢者清晨第1次晨尿標(biāo)本最佳，提醒體檢者盡量在早上接受檢查。體檢者在檢查時(shí)應(yīng)該避開(kāi)月經(jīng)期，并且在采集前盡量不服用任何其他藥物，以便造成檢測(cè)結(jié)果改變，為了讓患者掌握正確的取尿方法，可以通過(guò)面對(duì)面健康教育，發(fā)放宣傳手冊(cè)、情境模擬等。除此之外醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)指導(dǎo)體檢者掌握正確的會(huì)陰部消毒方法，以免分泌物清除不徹底污染尿液標(biāo)本，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。其次，在采集尿液標(biāo)本時(shí)，確保尿檢容器干凈衛(wèi)生，應(yīng)提前清潔、消毒尿液盛裝容器，當(dāng)前主要是應(yīng)用醫(yī)院規(guī)定的專(zhuān)用尿液容器。然后，患者在采集尿液標(biāo)本之前，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)陰道進(jìn)行沖洗和消毒，待擦干后應(yīng)用無(wú)菌棉球堵住陰道口，以免在采集標(biāo)本時(shí)陰道分泌物流出，采集尿液標(biāo)本時(shí)可以選擇蹲位或者坐位，以免陰道口的棉球脫落。最后，待采集到尿液標(biāo)本，應(yīng)該立即將其送至檢驗(yàn)科待檢，在送檢的過(guò)程中，應(yīng)該確保盛裝尿液的容器清潔和干凈，如果不能在第一時(shí)間將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科，則需要將其置于無(wú)菌環(huán)境且溫度為4~8℃的環(huán)境下保存，如保存的時(shí)間超過(guò)2h，那么還需要在尿液標(biāo)本中加入防腐劑，如果尿液標(biāo)本的滯留時(shí)間超過(guò)6h，則建議不進(jìn)行檢驗(yàn)，需要重新采集尿液待檢。

因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)的特殊性，決定了在尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中可能混入陰道分泌物，從而對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響，因此在開(kāi)展尿常規(guī)檢查時(shí)，必須高度重視標(biāo)本的采集過(guò)程，減少陰道分泌物對(duì)尿標(biāo)本的污染，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床各類(lèi)疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。