腦外傷的護理要點有哪些需要注意

文丨雷成芳（閬中市人民醫(yī)院）

腦外傷是我們生活過程中常見的一種外科傷病，其是指人們的大腦神經(jīng)組織受到了嚴重的損傷。大多數(shù)情況下，腦外傷的患者通常都會表現(xiàn)出頭痛、記憶力衰退以及昏迷的想象，對于患者的大腦而言會產(chǎn)生十分嚴重的傷害。因此，對于腦外傷患者的護理尤為重要，在進行護理的過程中應當堅守精準護理的原則，謹慎對待。那么關(guān)于腦外傷的護理要點有哪些呢，讓我們一起來了解一下吧。

♀ 腦外傷

腦外傷是指人類受到間接或者是直接作用于頭部引發(fā)顱骨以及腦組織損傷，通常分為開放性腦外傷以及閉合性腦外傷。當患者顱骨出現(xiàn)骨折的情況下會導致患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏或者是耳漏的癥狀，患者腦干受到損傷的情況下會導致患者出現(xiàn)意識障礙、大腦強直，嚴重的情況下還會發(fā)生腦疝甚至是威脅到患者的生命。腦外傷患者多數(shù)情況下都會表現(xiàn)出明顯的頭痛、意識障礙、失語、偏盲、感覺障礙、肢體癱瘓、癲癇發(fā)作、嘔吐以及惡心等癥狀，嚴重的腦外傷患者需要進行緊急的搶救，緩解患者的休克癥狀，對患者進行抗感染手術(shù)以及清創(chuàng)等治療。

還有很多人都錯誤將頭部的外傷當做是腦外傷，其實這是一種錯誤的認知。腦外傷與頭外傷并不是一個概念，腦外傷是指腦神經(jīng)、血管等顱內(nèi)組織都到了損傷，患者受到損傷之后大多情況下就會陷入不同程度的昏迷，對其進行CT檢車也會發(fā)現(xiàn)其有明顯的異常，并且還回去留下嚴重的后遺癥，會導致患者記憶力減退、惡心嘔吐、頭疼以及頭昏等等，嚴重的情況下還有可能導致導致患者癱瘓變成植物人。而頭外傷僅僅是指混著頭部的頭皮以及血管或者是顱骨受到了損傷，顱內(nèi)組織并無明顯的損傷。

大多數(shù)情況下，腦外傷患者必定有頭部外傷傷史，但是患者頭外傷并不意味著其一定有腦外傷。但是，有一些患者雖然有頭外傷，但是其并沒有腦外傷，也沒有昏迷的病史，對其進行腦電圖以及CT檢查也并未能發(fā)現(xiàn)其有所異常，可是病人依舊會出現(xiàn)較為明顯的頭痛、周身無力、精神不振、思想不集中以及失眠多夢的情況。究其原因有以下三種情況：首先，多數(shù)病人的頭痛都是因為顧慮、恐懼、擔心等負面情緒所影響的精神上的失調(diào)，患者所處環(huán)境、事故本身的不良刺激等也是引起患者精神壓力過大導致出現(xiàn)以上癥狀的重要原因。其次，所有患者的頸部毫無例外的偶會發(fā)生不同程度的摔鞭樣損傷，進而引起牽張性或者是肌肉緊張性的頭痛。最后，當患者頭部受到傷害的時候沒有接受到及時的治療，沒有得到充分的休息。

♀ 腦外傷的術(shù)前護理

對患者進行嚴密的觀察，觀察患者的生命體征以及肢體活動、瞳孔以及意識等情況，若患者有意識障礙則應當及時的進行格拉斯哥評分對患者的意識進行評分，并及時判斷出患者是否出現(xiàn)腦疝以及休克的癥狀。

要對患者快速建立靜脈留置針通路，患者發(fā)生腦疝應當料及進行靜脈快速輸入脫水藥，隨后觀察患者脫水后利尿效果，判別患者是否出現(xiàn)無尿腎功能受損的情況。

要積極做好患者術(shù)前的各種準備工作，例如配血、禁水、禁食、清潔頭部皮膚以及剃頭等。

要保障患者呼吸道通暢，由于大部分腦外傷患者都會伴有不同程度的意識障礙，因此應當對其采用側(cè)臥位或者是頭高位，將患者的頭偏向以便，為患者呼吸道分泌物的排除提供便利，防止患者因為嘔吐物而導致的窒息。若患者舌后墜阻塞呼吸道是，應當對患者防止口咽通氣管，情況必要的時候可以切開患者的氣管或者進行插管。

若患者出現(xiàn)開放性腦外傷，過度流血而導致的休克，應當將患者防止平臥，注意患者的保暖工作，及時為患者的血容量進行補充。

若患者出現(xiàn)腦脊髓耳漏的情況下，應當讓患者的頭偏向患側(cè)，進而起到引流的效果，最大程度防止腦脊髓逆流而造成的感染。

要預防患者顱內(nèi)感染，對于一些開放性顱腦損傷的患者應當進行及時的清創(chuàng)，并讓患者服用常規(guī)的抗生素藥物。若患者有腦脊髓鼻漏或者是耳漏的情況下應當對患者這口腔以及鼻腔進行清潔，盡量避免挖鼻孔，咳嗽或者是打噴嚏。

♀ 腦外傷術(shù)后護理

要讓患者保持臥位的姿勢，將床頭抬高15°到30°，起到良好的靜脈回流作用，有效避免腦水腫。

觀察患者的病情，定時對患者的生命體征、瞳孔以及意識進行記錄。

若患者出現(xiàn)感染或者是腦損傷會極其容易引發(fā)高熱，應及時查明病因?；颊唧w溫過高的情況下應當對患者進行及時的降溫，將患者的體溫維持在正常的范圍之內(nèi)?？梢圆捎盟幬锝禍匾部梢圆捎梦锢斫禍兀颊邔儆谥袠行愿邿釕敳捎梦锢斫禍貫橹?，將酒進涂抹在患者的身體表面，對患者進行冰袋降溫等等。若情況需要，可以使用冬眠療法。

對于腦外傷患者的日常護理應當強化日常護理，對于昏迷的患者應當注重保暖，患者每兩個小時就需要叩背排痰以此，保持患者呼吸道的通常，防止患者出現(xiàn)墜積性肺炎。每兩個小時要對患者進行一次翻身，保持患者床單的清潔與干燥，翻身時應當對患者的骨突部位進行按摩。若情況必要可以將水膠體敷料外貼在患者身上進行保護，或者可以讓患者使用電動氣床墊，做好患者的皮膚護理，防止患者出現(xiàn)一些壓瘡。對于一些情緒較為躁動的患者應當對其服用鎮(zhèn)靜劑，要派專人進行保護，要對患者進行一定的約束，方式患者發(fā)生墜床的意外。