文丨李君(宜賓市第二人民醫(yī)院)
世界衛(wèi)生組織稱胎齡低于37周,體重低于2500g新生兒稱作早產(chǎn)兒,臨床表現(xiàn)出皮膚鮮紅、呼吸快而淺,吸吮力差,反射差及覺醒差等特點。早產(chǎn)兒因不足月,身體各器官也未發(fā)育成熟,對疾病抵抗力較低,易合并呼吸困難、黃疸窒息、出血、感染等多種并發(fā)癥,所以,對早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)、護理中都要格外注意。家中有早產(chǎn)兒的在出生時要密切觀察早產(chǎn)兒情況,掌握早產(chǎn)兒動作和智力的狀態(tài)等情況,以此及時發(fā)現(xiàn)問題送醫(yī)補救,減少減害。早產(chǎn)兒要接受更精心的護理,增加喂食量的喂養(yǎng)方式,堅持少食多餐,再加上吸吮力不足要保持耐心的喂養(yǎng)方式,做好防寒保暖工作,有問題及時咨詢醫(yī)生。對早產(chǎn)兒如何護理及喂養(yǎng)這一問題,本文進行簡單的闡述,僅供大家參考。
早產(chǎn)兒由于吸吮力不足,在對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時要保持更大的耐心,當早產(chǎn)兒出院后,父母對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時每次喂養(yǎng)時間要控制在30-40min,維持在醫(yī)院時喂養(yǎng)量,直至早產(chǎn)兒已適應家中環(huán)境,再增加喂養(yǎng)量。堅持少食多餐,間斷式的喂養(yǎng)原則,早產(chǎn)兒每吸食1min,就要把奶瓶抽出,保持10s的呼吸,再進行喂食操作,能減少吐奶發(fā)生,也能減少早產(chǎn)兒呼吸受到的壓迫。及早為早產(chǎn)兒喂食專業(yè)的早產(chǎn)兒奶粉,能促進早產(chǎn)兒的胃腸消化,也能利于早產(chǎn)兒對奶粉中營養(yǎng)的吸收。由于早產(chǎn)兒對溫度十分敏感,所以,父母要注意監(jiān)測早產(chǎn)兒的體溫,保持衡定的體溫,才能避免早產(chǎn)兒免疫力下降而致病。指導父母要定期帶著早產(chǎn)兒回院復查,對早產(chǎn)兒的視力、聽力、心肺功能、胃腸消化功能等進行檢查,及時進行預防性注射。早產(chǎn)兒父母和醫(yī)生要保持密切聯(lián)系,可以及時咨詢,當早產(chǎn)兒發(fā)生吐奶、抽搐或皮膚發(fā)紺時可及時處理救治,避免送院不及時發(fā)生意外。
早產(chǎn)兒需要母乳喂養(yǎng),能幫助提高免疫力,可是,由于早產(chǎn)兒胃容量小,每次要保持適量的喂養(yǎng),兩次喂養(yǎng)時間要保持一定的時間間隔。對體重低于1500g早產(chǎn)兒,要隔1h喂奶1次,對體重1500-2000g早產(chǎn)兒要隔2h喂奶1次,對2500g左右早產(chǎn)兒,要隔3h喂奶1次。當早產(chǎn)兒吸吮能力過差,不能吸吮母親乳汁時,母親要選擇滴管、小匙將乳汁喂到早產(chǎn)兒口中。當母親母乳不足時,要選擇早產(chǎn)兒專用奶粉配合母乳共同喂養(yǎng)。對出生2000g,排除營養(yǎng)不良高危因素早產(chǎn)兒,首選喂養(yǎng)方式仍為母乳,同時母親也要注意營養(yǎng)飲食的平衡。對極低出生體重早產(chǎn)兒,在出院前要對營養(yǎng)情況進行評估,不合格要進行母乳加強喂養(yǎng)到胎齡40周的時間。母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒具有重要的作用,母親每日要將奶擠出,吃不完可冷凍處理保存6個月的時間,才能提高奶水的供給量,維持早產(chǎn)兒每日正常的母乳需求。對母乳喂養(yǎng)體重增長不滿意的早產(chǎn)兒,可以將母乳與早產(chǎn)配方奶粉進行混合喂養(yǎng),一半一半的比例,幫助補充母乳中營養(yǎng)的不足。喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的奶水忌過高的濃度,由于早產(chǎn)兒在醫(yī)院和母親多分房,失去吃母乳機會,所以,多接受專用配方奶粉,奶中脂肪含量不高,出院后無專業(yè)早產(chǎn)兒配方奶粉后,可以選擇脫脂奶粉。避免奶濃度過高是避免影響早產(chǎn)兒體重的增長。
由于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育要快于足月兒,所以,要及時為早產(chǎn)兒補充維生素、鈣、鐵等礦物質,而且補充量要高于足月兒,例如:出行體重在1000-1500g早產(chǎn)兒,生長到1歲體重能達到7倍,出生體重1500-2000g早產(chǎn)兒,生長到1歲體重能達到5倍半,足月兒生長到1歲體重僅為出生時3倍。以早產(chǎn)兒每日增重25g為科學標準,體重增長合理,不及時補充營養(yǎng),很容易導致貧血、佝僂病等疾病,而且早產(chǎn)兒體質明顯偏弱,抵抗力差,甚至引發(fā)多種疾病。
父母和早產(chǎn)兒玩耍時要保持輕柔的動作,不能選擇過多玩具,家中也不適宜出沒過多面孔,減少對早產(chǎn)兒的刺激。觀察早產(chǎn)兒或頭部轉向不看你,表明要停止當下行為。注意室內溫度,早產(chǎn)兒體溫調節(jié)機制沒有發(fā)育完善,缺乏皮下脂肪保溫,容易出現(xiàn)失熱行為。所以,家長要做好早產(chǎn)兒的保暖工作。晚上黑而安靜,早產(chǎn)兒不適應這一環(huán)境,可以打開夜燈,利于早產(chǎn)兒及早適應家中的環(huán)境。選擇柔軟無刺激料子做成襁褓將早產(chǎn)兒包裹,頭部要露在外面。因早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)沒有發(fā)育完善,所以,家中要保持潔凈的空氣,忌煙氣的污染對早產(chǎn)兒呼吸功能造成刺激。室內用品和家具不適宜選擇過于鮮亮的,會對早產(chǎn)兒過度刺激。這是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜未發(fā)育完善,要特殊保持早產(chǎn)兒的眼睛,所以,要注意室內光線,當日光充足時,要拉好窗簾,避免強過的刺激下,使早產(chǎn)兒眼睛受到不良影響。晚間室內燈也不宜過亮,避免早產(chǎn)兒眼睛受到傷害。
為早產(chǎn)兒喂奶、換尿布等操作之前,家長要先洗凈雙手,堅持衛(wèi)生潔凈的狀態(tài)下,減少污染源。早產(chǎn)兒每日使用的用具,例如:奶瓶要每日消毒。每日都要堅持為早產(chǎn)兒洗澡和更換衣物。家中要維持26-28℃的室溫,濕度維持在55-65%,保持室內新鮮的空氣,早產(chǎn)兒體重越輕,就要調節(jié)更高的溫度。如果不能達到26℃以上的室溫標準,要選擇空調、電暖氣等方式加溫,這些家電的使用要注意,例如:空調不能將吹風口對著早產(chǎn)兒,電暖氣也不能離早產(chǎn)兒過近,而且室內要注意使用加濕器,保持室內適宜的溫度,避免空氣過于干燥,影響早產(chǎn)兒的呼吸道。
每日都要為早產(chǎn)兒測量體溫,當體溫在36.5-37℃表示正常,撫觸早產(chǎn)兒四肢末梢保持溫熱而光潤,所以尿布、衣物、被子等要加熱后要為早產(chǎn)兒使用。早產(chǎn)兒肺部未發(fā)育完全,所以,要預防早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸困難,觀察早產(chǎn)兒若有輕微的呼吸困難時,要用氧氣罩,如果早產(chǎn)兒呼吸困難程度嚴重時,要選擇人工呼吸的方式,避免呼吸功能障礙導致病情惡化,最終致死。
總之,健康的寶寶也不易喂養(yǎng),何況早產(chǎn)寶寶,早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中,很多注意事項和足月寶寶有很大差異,所以,需要父母要具備更多的耐心和細心,才能確保早產(chǎn)兒順利的生長發(fā)育。