腸梗阻患者的術(shù)后護(hù)理

文丨李健英（四川省隆昌市中醫(yī)醫(yī)院 ）

孫先生最近覺(jué)得身體微恙，但今天的癥狀特別嚴(yán)重，從早晨起來(lái)開(kāi)始就用手捂著肚子，露出痛苦的表情。家人見(jiàn)狀就趕緊打了120，到了醫(yī)院經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生判定孫先生患上了腸阻梗。

腸梗阻是臨床醫(yī)學(xué)上一種比較常見(jiàn)的胃腸疾病，典型重裝主要包括嘔吐、惡心、無(wú)法排氣和排便、腹脹以及腹痛等。像孫先生這樣癥狀比較嚴(yán)重的腸促動(dòng)疾病患者需要接受手術(shù)治療，同時(shí)也需要提供全面的術(shù)后護(hù)理，既要有針對(duì)性的預(yù)防各種并發(fā)癥，也要盡量縮短患者的康復(fù)時(shí)間。那么，對(duì)長(zhǎng)足梗術(shù)后患者的護(hù)理究竟要注意些什么問(wèn)題呢？

♀ 基礎(chǔ)護(hù)理

患者在完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員會(huì)詳細(xì)觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，如血壓、呼吸、心電圖?；颊呒覍賾?yīng)當(dāng)注意患者是否出現(xiàn)排氣排便、嘔吐、惡心等情況。患者在完成手術(shù)治療后6個(gè)小時(shí)內(nèi)取低半臥位或斜坡位，以改善呼吸循環(huán)，松弛腹肌，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

♀ 切口護(hù)理

患者家屬應(yīng)當(dāng)密切觀察患者手術(shù)切口情況，觀察是否存在滲血、滲液?jiǎn)栴}同，觀察滲液的量及性質(zhì)。護(hù)理人員會(huì)觀察患者是否存在感染、有無(wú)紅腫熱痛以及局部血運(yùn)情況。一旦發(fā)現(xiàn)體溫及白細(xì)胞異常變化，將會(huì)其實(shí)通知主治醫(yī)師，并采取一定程度的抗生素治療。患者在包扎腹帶的情況下應(yīng)當(dāng)注意不要大力咳嗽，每隔一段時(shí)間進(jìn)行一次深呼吸。一旦傷口裂開(kāi)，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間同時(shí)護(hù)理人員。對(duì)于術(shù)后疼痛難忍的患者，也要等到48小時(shí)以后再使用鎮(zhèn)痛藥物。

♀ 引流管的護(hù)理

護(hù)理人員會(huì)將胃管、導(dǎo)尿管固定妥善。避免引流管出現(xiàn)扭曲、脫落等問(wèn)題。定時(shí)擠壓引流管，保持引流管清潔，更換引流袋。對(duì)引流物的量、顏色、性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。若引流混濁則代表患者可能出現(xiàn)腸瘺，必要情況下需要進(jìn)行負(fù)壓吸引，并且充分引流?；蛞饕撼庶S色，代表患者可能存在盆腔感染，需要給予患者一定的抗生素治療。若患者引流液呈鮮紅色，代表患者可能存在傷口開(kāi)裂問(wèn)題，需要對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行仔細(xì)的檢查。患者在恢復(fù)腸蠕動(dòng)的情況下，可以將胃管拔除，導(dǎo)尿管通常在術(shù)后2~4日拔除。

♀ 中醫(yī)護(hù)理

從中醫(yī)的角度收為腸梗阻患者提供術(shù)后護(hù)理，可供選擇的方法主要有口服中藥和針灸等?；颊呒覍倏梢詾榛颊咛峁└共堪茨?，每次10分鐘，早晚各一次。術(shù)后12小時(shí)可口服中藥，具體藥方如下：陳皮6g，白芍30g，薏苡仁25g，桃仁12g，赤芍12g，杏仁10g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g，枳實(shí)10g，大黃10g，川樸厚10g。每日1劑，水煎服，分3次服用。術(shù)后24小時(shí)可實(shí)施腸熱加電針治療。針刺腹部穴位如天樞、足三里等，留針30min，加用電強(qiáng)刺激，針灸時(shí)使用紅外線理療器腹部照射，7日1療程，每次30min，每日2次。

♀ 飲食護(hù)理

患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療3~4日后可以食用一些有營(yíng)養(yǎng)并相對(duì)清淡的流質(zhì)食物，比如面片、蛋花湯、藕粉、菜湯以及米湯；患者在此經(jīng)過(guò)手術(shù)治療一周后可以適當(dāng)食用一些軟質(zhì)食物，比如鮮嫩菜末、清蒸魚(yú)、燴豆腐、小米紅棗粥、餛飩以及面條等?；颊咴诨謴?fù)期應(yīng)當(dāng)使用一些膳食纖維含量較高的食物，這些食物有助于促進(jìn)消化，比如蓮藕、西藍(lán)花、胡蘿卜、木瓜、菠蘿、山楂、豆類、全谷類以及糙米等，具有降低膽固醇、穩(wěn)定血糖、預(yù)防便秘以及幫助排便等方面的功效。

處于術(shù)后康復(fù)階段的患者應(yīng)當(dāng)使用一些經(jīng)過(guò)精細(xì)烹煮的食物，經(jīng)過(guò)精細(xì)烹煮的食物有利于消化和咀嚼。雞蛋的食用量不宜超過(guò)每周3個(gè)，油脂類、水果類、蔬菜類、肉魚(yú)蛋類、五谷類、奶類及其制品，宜多樣攝取，確保患者所攝入的營(yíng)養(yǎng)能夠盡量均衡。

建議患者食用富含鐵元素和蛋白質(zhì)的食物，比如綠葉蔬菜、大棗、豆制品、蛋黃、動(dòng)物血、魚(yú)蝦、瘦肉等。在烹飪時(shí)，盡量選用植物性油脂。多采用燉、燒、涼拌、清蒸、水煮等烹飪方式；禁食奶油、魚(yú)卵、運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟、肥肉等膽固醇含量高的食物。

♀ 日常護(hù)理

腸梗阻患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)盡量避免餐后劇烈活動(dòng)，對(duì)于連續(xù)下蹲、彎腰等大幅度的動(dòng)作則需要保持謹(jǐn)慎。在日常飲食中盡量遵守醫(yī)生所提出的各項(xiàng)建議，戒煙戒酒，按時(shí)用藥?；颊呒覍賱t壓根充分照顧到患者的情緒表現(xiàn)，給予患者精神上的鼓勵(lì)與支持，幫助患者建立面對(duì)疾病的勇氣與信心。

♀ 早期活動(dòng)護(hù)理

術(shù)后6h后，由患者家屬幫助患者翻身并進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，1~2小時(shí)后可幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x床活動(dòng)，能夠有效預(yù)防感染，增加肺活量，促進(jìn)創(chuàng)口愈合與腸蠕動(dòng)。

♀ 疼痛護(hù)理

腸梗阻患者通常情況下會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，對(duì)于無(wú)腸絞窄或腸麻痹且無(wú)法耐受疼痛的患者，可以采用一定的阿托品類抗膽堿藥物治療。該藥物治療方法對(duì)于胃腸道平滑肌痙攣有一定的緩解作用，使患者腹痛癥狀得到有效的改善。然而，患者在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，禁止使用嗎啡類止痛劑，防止對(duì)病情造成掩蓋。

♀ 并發(fā)癥護(hù)理

為避免患者引起吸入性肺炎，患者在完成手術(shù)治療后，患者家屬需要定期提醒患者進(jìn)行有效和咳嗽和深呼吸。為減輕疼痛，需要在咳嗽時(shí)壓住創(chuàng)口。護(hù)理人員會(huì)為患者提供霧化吸入治療，促進(jìn)患者痰液排出，維持患者呼吸道濕潤(rùn)，地于吸入性肺炎有著良好的預(yù)防作用。為有效預(yù)防出血，患者在術(shù)后24~48小時(shí)的時(shí)間段內(nèi)，需要重點(diǎn)加出血等并發(fā)癥加強(qiáng)警惕?；颊咴诔霈F(xiàn)出血并發(fā)癥的情況下，往往會(huì)體現(xiàn)出引流液中帶血、脈搏細(xì)速、出冷汗、血壓下降以及面色蒼白等方面的問(wèn)題。以出現(xiàn)以上癥狀的情況下，需要立即實(shí)施搶救。