扁桃體炎的癥狀及治療

文丨楊國(guó)鋒（宣漢縣中醫(yī)院 ）

消化道與呼吸道交會(huì)處的粘膜含有大量淋巴組織，這里就是扁桃體了。扁桃體可以產(chǎn)生抗體、淋巴，因此可以抵抗細(xì)菌、病毒的感染。扁桃體所處的咽部，是飲食、呼吸的必經(jīng)之地，異物、細(xì)菌很容易藏匿于此，而扁桃體就負(fù)責(zé)保護(hù)這一特殊區(qū)域。然而，扁桃體也會(huì)被葡萄球菌、血溶性鏈球菌、肺炎球菌等病菌感染，此時(shí)扁桃體就會(huì)發(fā)炎。這種情況往往發(fā)生在人體抵抗力下降的時(shí)候，比如疲勞、受涼的時(shí)候。因此，我們應(yīng)當(dāng)了解扁桃體發(fā)炎的癥狀，以及相應(yīng)的治療方法。

♀ 扁桃體炎的癥狀

急性期扁桃體炎的癥狀

扁桃體炎患者在急性期會(huì)迅速起病，高燒可達(dá)39攝氏度。幼年的患者高燒時(shí)，還會(huì)抽搐、昏睡、嘔吐、便秘、食欲不振、全身又酸又懶。在咽喉部位，患者非常疼痛，特別是吞咽的時(shí)候。在劇烈的時(shí)候，疼痛還可以放射到耳朵。幼年的患者常常因?yàn)闊o(wú)法吞咽而苦惱不止。兒童患者的扁桃體如果肥大，就會(huì)影響睡眠，入睡后也常常驚醒。

檢查急性扁桃體炎患者的口咽部粘膜，可以發(fā)現(xiàn)明顯的充血，扁桃體、舌腭弓、咽腭的充血更加明顯。細(xì)菌感染時(shí)，化驗(yàn)患者血液，會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)增多。

慢性期扁桃體炎的癥狀

急性傳染病、鼻竇炎可引起慢性扁桃體發(fā)炎。此時(shí)，患者的咽痛會(huì)在感冒、勞累、受涼、缺少睡眠時(shí)，或煙酒刺激下，反復(fù)發(fā)作，并且感到咽喉不適，似有堵塞?；颊叩谋馓殷w腫脹肥大，妨礙患者吞咽、呼吸，睡眠時(shí)常常打鼾，起床時(shí)講話也會(huì)含混不清。而且，扁桃體內(nèi)繁殖的細(xì)菌、膿性栓塞物均可導(dǎo)致患者口臭。這些細(xì)菌、膿栓可隨吞咽進(jìn)入患者的消化道，造成患者消化不良；進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌霉素還能導(dǎo)致患者頭痛、低燒、四肢乏力、容易疲勞。

♀ 扁桃體炎的治療

清潔口腔

由于扁桃體炎是感染引起的，患者務(wù)必保持口腔清潔，從而避免口腔內(nèi)細(xì)菌感染扁桃體。因此，患者每餐后都要漱口，睡覺(jué)前要刷牙。漱口可用以溫開(kāi)水、食鹽制成的淡鹽水，簡(jiǎn)單又方便。淡鹽水的濃度略有咸味即可，每次漱口5分鐘。還可以選用含碘片，每次1或2片，每日含化3或4次。

體育鍛煉

扁桃體炎患者需要增強(qiáng)抵抗力、增強(qiáng)體質(zhì)。為此，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉很有必要。

清淡飲食

扁桃體炎的誘因是一些因素（如勞累、受涼、煙酒、AIDS、有害氣體，等等）降低了患者的抵抗力，導(dǎo)致扁桃體中的病原體趁虛而入。因此，扁桃體炎患者應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離降低自身抵抗力的誘因，為此要戒煙、戒酒，采用清淡的飲食，來(lái)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不吃燒烤、辛辣、油膩的食物，并且要多喝水，吃飯也可以吃流食。

藥物治療

化驗(yàn)扁桃體炎患者的血常規(guī)，大多會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多。因此，可以使用青霉素、第二代頭孢來(lái)治療。如果查明病因?yàn)殒溓蚓腥荆梢杂瞄L(zhǎng)效青霉素來(lái)治療。如果扁桃體周?chē)纬闪四撃[，就可以從靜脈輸入第三代頭孢；如果有厭氧菌感染，可以單獨(dú)使用喹諾酮類(lèi)抗生素，也可以合用甲硝唑?？股氐慕o藥方式，應(yīng)根據(jù)患者病情輕重來(lái)確定。

但是，不在急性發(fā)作期的扁桃體炎患者，不應(yīng)使用消炎藥，否則就是濫用消炎藥。

此外，還應(yīng)使用增強(qiáng)免疫力的藥物。

對(duì)癥治療

扁桃體炎患者有發(fā)熱、咽痛癥狀，因此可以給予發(fā)熱患者以物理降溫，給予高熱患者以非甾體類(lèi)抗炎藥，給予咽痛患者以含服止痛藥物、堿性含潄劑。

成人患者的外科手術(shù)

沒(méi)有引起全身、局部癥狀，單純的扁桃體腫大患者，無(wú)需手術(shù)。但是，如果上述保守治療無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。對(duì)于扁桃體周?chē)呀?jīng)形成膿腫的患者，可以做“膿腫切開(kāi)引流”手術(shù)。急性感染消退后，可以考慮擇期切除扁桃體。

適宜扁桃體炎手術(shù)的患者有：⑴扁桃體太過(guò)肥大，以至于難以呼吸、吞咽的患者；⑵扁桃體炎反復(fù)、急性發(fā)作，每年發(fā)作4次以上，有扁桃體周?chē)撃[病史的患者；⑶除扁桃體炎外無(wú)其他病變，但就是持續(xù)低燒的患者；⑷因?yàn)楸馓殷w炎而患上風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、腎炎、風(fēng)濕性心臟病的患者；⑸扁桃體炎引起了耳鼻喉等鄰近器官疾病的患者；⑹扁桃體角化，或白喉帶菌的患者。

不適合手術(shù)治療扁桃體炎的患者有：⑴扁桃體炎正在急性發(fā)作期的患者；⑵患有急性病、上呼吸道感染的患者；⑶處于流行病時(shí)期的患者；⑷患有造血系統(tǒng)疾病、高血壓、肺結(jié)核、心臟病的患者；⑸凝血功能減退的患者；⑹處于月經(jīng)期間，以及月經(jīng)前3至5天的患者；⑺慢性咽炎、干燥性咽炎、萎縮性咽炎患者；⑻孕婦患者。這些患者切除扁桃體的風(fēng)險(xiǎn)大于收益。

不適合手術(shù)治療的扁桃體炎患者中，前兩類(lèi)患者最好等炎癥消退2至3周后再做扁桃體切除術(shù)。第三類(lèi)患者最好等到流行病過(guò)去。第六類(lèi)患者最好等月經(jīng)結(jié)束再做手術(shù)。第七類(lèi)患者不建議做手術(shù)，因?yàn)楸馓殷w切除術(shù)會(huì)加重咽炎。

兒童患者的外科手術(shù)

在兒童時(shí)期，由于扁桃體還發(fā)揮著一定的免疫作用，所以?xún)和谋馓殷w發(fā)炎時(shí)，不能直接選擇切除，而要評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與收益。

對(duì)于兒童患者，建議切除扁桃體的情況有：⑴扁桃體反復(fù)發(fā)炎，如不手術(shù)就要長(zhǎng)期使用抗生素治療，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育；⑵一側(cè)扁桃體腫到了喉嚨的另一側(cè)，影響患兒的呼吸、吞咽、說(shuō)話；⑶患兒睡覺(jué)時(shí)，或打呼嚕、或張口呼吸、或憋氣，夜間血氧飽和度下降。