青光眼用藥3點注意，6個細(xì)節(jié)

文丨汪娟（簡陽市人民醫(yī)院）

青光眼一般是慢性長期的眼病，可能要一直跟眼科醫(yī)生打交道。因此患者必須要給予醫(yī)生足夠的信任和尊重，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的忠告、醫(yī)囑；要學(xué)會善待青光眼；要堅持每日的按時按量用藥，定期要到醫(yī)院進(jìn)行眼壓監(jiān)測和視力指標(biāo)的檢查。有效掌握病情狀況，減少青光眼可能造成的視功能損害。

♀ 3個注意

注意根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，切忌私自停藥、換藥

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，臨床上治療青光眼的藥物也越來越多，不規(guī)范的用藥容易引發(fā)病情加重，無法達(dá)到有效控制眼壓的效果，然后引發(fā)視力嚴(yán)重受損，甚至導(dǎo)致失明或摘除眼球。因此，青光眼的用藥必須要按時按量，無論是由于生活、學(xué)習(xí)還是工作，都不能私自停用、換用藥物，必須要按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，按照醫(yī)生建議，結(jié)合自身狀況，做好合理的用藥規(guī)劃，最終才能得到良好的治愈效果。

由于治療青光眼的藥物種類比較多，因此患者需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，首先要明確藥物種類、用藥次數(shù)和使用時間，其次再做到嚴(yán)格執(zhí)行，不能少用藥、漏用藥，也更不能根據(jù)自身感覺私自減少或增加用藥量、停藥。例如，某患者擅自使用匹羅卡品來治療青光眼，因為患者是患有慢性閉角型青光眼，匹羅卡品所產(chǎn)生的臨床反應(yīng)引發(fā)瞳孔無法有效散開，造成醫(yī)生無法及時確認(rèn)癥狀，延誤最佳治療時間。例如適利達(dá)（拉坦前列素滴眼液）、盧美根（貝美前列素滴眼液）等抗青光眼藥前列腺衍生物，藥物的臨床作用可保持24小時，一天進(jìn)行1次滴眼就足夠，擅自多用藥不但不會增加藥效，甚至?xí)?dǎo)致藥物不良反應(yīng)的幾率提升，并導(dǎo)致藥物浪費。

隨身攜帶藥物，避免遺忘

青光眼是眼科一種比較復(fù)雜慢性疾病，需要長期穩(wěn)定的治療檢查。手術(shù)治療青光眼后也要注意術(shù)后眼壓的良好控制，且定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查也不能證明青光眼沒有復(fù)發(fā)的可能，患者必須堅持定期復(fù)查，有效控制并監(jiān)測眼壓、視力等指標(biāo)，才能及時掌握病情變化。避免由于工作、學(xué)習(xí)較忙會發(fā)生忘記或不能按時用藥的情況，最佳的方法就是隨身攜帶眼藥，最好讓藥物時刻處于患者的可視范圍內(nèi)，無論到什么地方，一定要記得把藥物拿出放在視線內(nèi)，最好在隨身攜帶的包內(nèi)或者做微商貼一個便簽，提醒自己所需用藥，這樣可有效防止忘記用藥的事情發(fā)生。

定期檢查眼壓、視力指標(biāo)

只通過單次的眼壓檢查結(jié)果來進(jìn)行基礎(chǔ)治療，因為青光眼的治療周期較長，大部分患者在進(jìn)行單次眼壓測定治療后便采取治療措施。只根據(jù)單次眼壓結(jié)果不能合理制定有效的治療方案，治療效果也不明顯，需要按照患者晚上、白天的眼壓差異來規(guī)劃合適的治療方案。所以，患者在按照醫(yī)囑用藥之外，也要按時到門診進(jìn)行復(fù)查，及時監(jiān)測眼壓和視力指標(biāo)，有效掌握病情變化。由于眼壓會受到情緒、心理、睡眠、疲累、飲食等多方面因素的影響而產(chǎn)生波動，并且長期使用降眼壓藥物的藥效也會出現(xiàn)藥效減弱、耐藥等不良癥狀，所以，患者必須要定期去門診進(jìn)行眼壓監(jiān)測、視力視野的檢查等，進(jìn)而有效檢驗藥物治療的效果，及時確認(rèn)眼壓是否處于安全范圍。

因此，如果眼睛突然疼痛或者視物時有暗影，短期內(nèi)視力明顯減弱或者視線范圍明顯縮小，出現(xiàn)此類不適癥狀必須要及時到眼科進(jìn)行治療。需要特別注意的是，如果患者長期患有白內(nèi)障并一直未進(jìn)行手術(shù)，也會容易引發(fā)青光眼，因此，患有白內(nèi)障的患者需要注意，一定要盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療，及時進(jìn)行手術(shù)治療才能避免病情惡化。

♀ 六個細(xì)節(jié)

青光眼在眼病中的致盲危害性較高。結(jié)合相關(guān)研究觀察可知，在發(fā)展中國家，青光眼患者中大約92%都不了解自己的病情，一些患者雖然知道自身患有青光眼，卻由于不懂得用藥規(guī)范而導(dǎo)致失明。在治療青光眼的過程中，正確點藥對治療視力至關(guān)重要?；颊咴谶M(jìn)行用藥前，需要注意所用眼藥水的類別、濃度、名稱、有效期，眼藥水內(nèi)有無絮狀物或混濁變色等狀況，此外患者也要注意以下細(xì)節(jié)：

（1）在滴眼藥水之前必須要洗手，防止手上帶有的細(xì)菌入侵到眼內(nèi)。

（2）使用布林佐胺等類似混懸液劑型藥物前，需要進(jìn)行搖晃，保證藥液無沉淀且均勻、保證藥效穩(wěn)定。

（3）眼藥水1次僅點1滴，若不慎沒滴入結(jié)膜囊，可補點1滴。因為1滴眼藥約30微升，而結(jié)膜囊內(nèi)可存容量僅約7微升，因此，1次點好幾滴不僅浪費也不增加藥效。

（4）滴眼藥水之后，最好是閉眼休息3~5分鐘，可提升藥物效果?；颊咴谑褂醚鬯幩畷r，為防止患者出現(xiàn)眼壓過高的狀況，有時需要使用超過兩種類型的眼藥水，因此要特別注意不能同時滴用不同種類的眼藥水，至少需要間隔5分鐘，再接著點另外種類的藥物，不然淚液及后點的眼藥水會導(dǎo)致眼睛把先點的眼藥水排泄、稀釋，進(jìn)而先點的眼藥水就會失效。

（5）患者如果需要在使用眼藥水的同時使用眼藥膏，建議先滴眼藥水，閉眼5分鐘后再涂抹眼膏。

（6）滴眼藥水之后立刻使用無菌棉球加食指將內(nèi)眼角按壓住保持3分鐘，可避免從內(nèi)眼角溢出的眼藥水流入鼻腔被吸收，進(jìn)而防止藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生。此外需注意，不能將眼藥水放在溫度較高的地方，也不能放置于陰暗潮濕、灰塵多的地方，防止藥水因為高低溫、受潮、受污染而產(chǎn)生質(zhì)變。在炎熱的夏季，眼藥水建議放置在冰箱的冷藏柜里。