沙丁胺醇聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘臨床價(jià)值研究

莊曉秋

[摘要] 目的 探討沙丁胺醇聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘臨床療效及安全性。 方法 研究共計(jì)納入130例支氣管哮喘患者，均為我院2017年3月～2019年2月收治，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組與聯(lián)合用藥組，常規(guī)組患者予以常規(guī)治療，聯(lián)合用藥組患者給予沙丁胺醇聯(lián)合特布他林治療，對(duì)比兩組患者臨床療效、治療前后癥狀積分及治療后患者咳嗽、呼吸困難及哮鳴音等癥狀及體征消失時(shí)間、患者肺功能指標(biāo)改善情況及治療不良反應(yīng)情況、治療滿意率情況。 結(jié)果 聯(lián)合用藥組治療有效率高于常規(guī)組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)率均較低（P>0.05）;治療后聯(lián)合用藥組患者癥狀積分優(yōu)于常規(guī)組患者，且患者咳嗽、呼吸困難及哮鳴音等癥狀及體征消失時(shí)間短于常規(guī)組患者，肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合用藥組患者治療滿意率高于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論 沙丁胺醇聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘臨床療效均較高，患者癥狀及肺功能改善，不良反應(yīng)少，安全可靠，患者滿意率高。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘;沙丁胺醇;特布他林;肺功能;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）17-0135-03

Clinical value of salbutamol combined with terbutaline in the treatment of bronchial asthma

ZHUANG Xiaoqiu

Department of Respiratory Medicine， Shenyang First People's Hospital， Shenyang? ?110041， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of salbutamol combined with terbutaline in the treatment of bronchial asthma. Methods A total of 130 patients with bronchial asthma were included in the study. All patients were treated in our hospital from March 2017 to February 2019. The patients were divided into the conventional group and the combined drug group by random number table method. Patients in the conventional group were given routine treatment. Patients in the combined drug group were treated with salbutamol combined with terbutaline. The clinical efficacy， symptom scores before and after treatment， and the disappearance of symptoms and signs such as cough， dyspnea， and wheezing after treatment， the improvement of pulmonary function indicators， and adverse reactions and treatment satisfaction rate were compared between the two groups. Results The effective rate of the combined drug group was higher than that of the conventional group（P<0.05）. The adverse reaction rates were lower in both groups（P>0.05）. The symptom scores of the combined drug group were better than those of the conventional group after treatment， and the disappearance time of symptoms and signs including cough， breathing difficulty， wheezing was shorter than that in the conventional group， and lung function was better than that in the conventional group， with statistically significant difference（P<0.05）. The treatment satisfaction rate in the combined drug group was higher than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion Salbutamol combined with terbutaline has a high clinical effect in the treatment of bronchial asthma， with improved symptoms and lung function， fewer adverse reactions， safety and reliability， and high patient satisfaction rate.

[Key words] Bronchial asthma; Salbutamol; Terbutaline; Lung function; Adverse reactions

支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)疾病，該病屬于慢性氣道炎癥疾病，病因較為復(fù)雜，包括遺傳因素、變應(yīng)原（室內(nèi)外變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)原以及藥物、食物）、促發(fā)因素（空氣污染、呼吸道感染、吸煙等），表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，危害嚴(yán)重[1-2]。研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)支氣管哮喘發(fā)病率不斷上升，危害患者健康，降低患者生活品質(zhì)，已引起臨床關(guān)注。目前，臨床多采取藥物治療支氣管哮喘，效果良好，但應(yīng)用何種藥物臨床并無(wú)統(tǒng)一方案，故而諸多學(xué)者不斷研究該病治療方案，旨在探究最有效治療方法，為該病臨床治療提供可靠依據(jù)[3-4]。沙丁胺醇為短效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，平喘效果良好。特布他林為β2受體興奮劑，具有較好的支氣管擴(kuò)張效果。本文選取130例患者進(jìn)行分組研究，探討兩藥聯(lián)合治療支氣管哮喘的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共計(jì)納入130例支氣管哮喘患者，為我院2017年3月～2019年2月收治，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組與聯(lián)合用藥組，各65例。常規(guī)組中，男30例，女35例，年齡39～77歲，平均（61.24±5.13）歲，病程1～6年，平均（2.66±0.33）年;聯(lián)合用藥組中，男31例，女34例，年齡36～79歲，平均（61.21±5.15）歲，病程1～7年，平均（2.69±0.36）年。兩組患者資料一般比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，年齡35～80歲，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他肺部疾病患者，排除正參與其他研究患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者咳嗽、呼吸困難、哮鳴音等。

1.3 方法

常規(guī)組患者入組后均給予常規(guī)治療，如吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治療。聯(lián)合用藥組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上給予特布他林霧化治療（武漢遠(yuǎn)成共創(chuàng)科技有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20140108），特布他林5 mg+0.9%生理鹽水溶解2.5 mL霧化吸入，每日3次，每次15 min，連續(xù)治療1周。沙丁胺醇（濰坊中獅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023628）霧化治療，沙丁胺醇1 mL+0.9%生理鹽水溶解2.5 mL霧化吸入，每日3次，每次15 min，連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效評(píng)估[6]：痊愈：患者治療后哮鳴音、呼吸困難及咳嗽等癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常;有效：患者治療后哮鳴音、呼吸困難及咳嗽等癥狀改善，肺功能改善;無(wú)效：患者癥狀無(wú)變化?？傆行?痊愈率+有效率。②癥狀積分：評(píng)估呼吸困難、咳嗽、哮鳴音積分，0分為無(wú)癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，評(píng)分越高表示越嚴(yán)重。③記錄兩組患者治療后癥狀消失時(shí)間。④檢測(cè)患者治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣肺活量（FVC）及呼氣峰值流速（PEF）等肺功能指標(biāo)[7]。⑤記錄治療過(guò)程中不良反應(yīng)。⑥滿意率：采取問(wèn)卷調(diào)查兩組患者治療滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

聯(lián)合用藥組有效率為98.46%，高于常規(guī)組的87.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

治療前，兩組患者癥狀積分相當(dāng)（P>0.05），治療后各組積分均改善，聯(lián)合用藥組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后癥狀及體征消失時(shí)間比較

治療后聯(lián)合用藥組患者咳嗽、呼吸困難及哮鳴音等癥狀及體征消失時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)相當(dāng)（P>0.05）;治療后各組患者肺功能指標(biāo)改善，聯(lián)合用藥組患者指標(biāo)改善優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)比較

常規(guī)組患者出現(xiàn)1例惡心，聯(lián)合用藥組患者出現(xiàn)1例頭痛，兩組不良反應(yīng)率均為1.54%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0000，P=1.0000）。

2.6 兩組患者滿意率比較

常規(guī)組患者滿意率為86.15%（56/65），聯(lián)合用藥組患者滿意率為100.00%（65/65），聯(lián)合用藥組患者治療滿意率高于常規(guī)組（χ2=6.9333，P=0.0085）。

3 討論

隨著環(huán)境的改變、人們生活習(xí)慣的改變等因素影響，支氣管哮喘發(fā)病率逐年遞增，給患者造成不良影響，引起臨床高度重視[8-9]。支氣管哮喘治療方法的研究為目前臨床研究熱點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者不斷對(duì)其進(jìn)行研究，取得不錯(cuò)成效[10-11]。治療支氣管哮喘主要在于解除患者呼吸道痙攣，改善患者肺部功能，逐漸改善患者病情，同時(shí)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，危害患者健康[12-13]。臨床治療支氣管哮喘藥物常常選取解痙藥、糖皮質(zhì)激素，可改善患者氣流阻滯情況，抑制氣道炎癥反應(yīng)，保證呼吸暢通。但糖皮質(zhì)激素用藥量較大，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較差[14]。而霧化吸入法為目前臨床治療支氣管哮喘常用方案，用藥少、效果好、起效快，藥物可通過(guò)高速氧氣氣流成形霧狀，直接作用于患者呼吸道，達(dá)到治療目的，成為臨床公認(rèn)安全、有效方案，應(yīng)用廣泛[15]。

特布他林和沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘均具有良好療效[10-11]。特布他林為選擇性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，對(duì)組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮具有保護(hù)作用，可持久擴(kuò)張支氣管，抑制肺部肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放，從而抑制過(guò)敏原，改善患者臨床癥狀。沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，與氣道平滑肌細(xì)胞膜相關(guān)β受體親和性良好，霧化吸入后可使得患者支氣管平滑肌舒張，促進(jìn)黏膜纖維毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)纖維毛清潔功能。本研究將兩種藥物聯(lián)合霧化吸入用于治療支氣管哮喘，取得較好治療效果。霧化吸入臨床應(yīng)用廣泛。研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合用藥組治療有效率（98.46%）高于常規(guī)組（87.69%）（P<0.05），提示沙丁胺醇聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘效果良好，經(jīng)治療患者有效率顯著提升;兩組不良反應(yīng)率均較低，均為1.54%（P>0.05），本次將沙丁胺醇與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘，采取霧化方式給藥可直接作用于患者支氣管，減少了藥物口服帶來(lái)的不良反應(yīng)少，安全可靠;治療后聯(lián)合用藥組患者癥狀積分優(yōu)于常規(guī)組患者，且患者咳嗽、呼吸困難及哮鳴音等癥狀及體征消失時(shí)間短于常規(guī)組患者，肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示沙丁胺醇聯(lián)合特布他林可改善支氣管哮喘癥狀，患者恢復(fù)快。聯(lián)合用藥組患者治療滿意率（100.00%）高于常規(guī)組（86.15%）（P<0.05），沙丁胺醇聯(lián)合特布他林霧化給藥操作簡(jiǎn)單，用藥少，效果好，起效快，且不良反應(yīng)少，安全可靠，故而支氣管哮喘患者十分認(rèn)可沙丁胺醇聯(lián)合特布他林治療方案，認(rèn)為該方案切實(shí)、可行，值得應(yīng)用。本次就沙丁胺醇聯(lián)合特布他林霧化給藥治療支氣管效果療效、癥狀改善時(shí)間、肺功能改善情況、不良反應(yīng)、患者滿意率等方面進(jìn)行研究，均取得較好效果。但本次研究樣本量并不充足，可進(jìn)一步擴(kuò)大研究患者數(shù)量，完成研究數(shù)據(jù)，探究沙丁胺醇聯(lián)合特布他林的藥物作用機(jī)制。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘效果顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，滿意率高，值得推廣。

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（收稿日期：2019-10-22）