術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用中頻導(dǎo)藥儀護(hù)理效果

古桂花，歐陽(yáng)花，張雄文，羅敏

河源市源城區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東河源517000

腹部手術(shù)患者作為腸粘連發(fā)生常見(jiàn)治療并發(fā)癥，術(shù)后因多種因素干預(yù)，如長(zhǎng)期臥床、胃腸道蠕動(dòng)未恢復(fù)，腸粘連發(fā)生率顯著提升。腸內(nèi)容物無(wú)法順利排出腸道及體外，并形成腸梗阻［1］。目前腸梗阻常見(jiàn)癥狀，包括腹痛、腹脹以及惡心，對(duì)患者后續(xù)生活造成影響。目前對(duì)上述疾病多見(jiàn)于手術(shù)術(shù)后患者，腹部手術(shù)開(kāi)展后，采取正確恰當(dāng)措施干預(yù)，能降低粘連性腸梗阻發(fā)生率［2］。早期粘連性腸梗阻治療上，中頻導(dǎo)藥儀成為臨床新興藥物使用方式，被用于腸梗阻患者取得顯著成效。為進(jìn)一步分析在術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用效果，文章就此進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院2016年1月—2019年12月期間術(shù)后粘連性腸梗阻患者總計(jì)42例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)應(yīng)癥狀表現(xiàn)：排便不暢、排氣減少及腹部疼痛、腹脹，患者以排便習(xí)慣改變、大便帶血等；（2）所有患者配合X線、B超及病理檢查確診；（3）研究開(kāi)展經(jīng)患者及家屬同意，參與研究；（4）本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究參與者；（2）神經(jīng)系統(tǒng)障礙及嚴(yán)重心腦血管疾病。對(duì)照組中男12例，女9例，年齡11～75歲，平均（45.9±6.4）歲，觀察組中男13例，女8例，年齡11～76歲，平均（46.8±6.8）歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者治療均予以常規(guī)干預(yù)，以抗炎為主，包括禁食、禁飲、胃腸抗炎及減壓，糾正患者電解質(zhì)紊亂及酸解失衡情況。觀察組配合沈陽(yáng)美辰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)中頻導(dǎo)藥儀（儀器型號(hào)：MC-TD-01型；批準(zhǔn)文號(hào)：遼食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2230029號(hào)）配合患者協(xié)助平臥位，暴露腹部并連接導(dǎo)藥儀，對(duì)應(yīng)治療部位：頭部，當(dāng)連接電源后，對(duì)治療部位消毒，將貼片放置在治療部位進(jìn)行治療，總計(jì)20 min，每日1次，總計(jì)治療2周。

1.2.2 護(hù)理措施

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，要求患者禁食物及水分，配合胃腸檢驗(yàn)后，觀察胃管內(nèi)液體性質(zhì)。觀察組采取綜合護(hù)理，具體如下。（1）心理護(hù)理：對(duì)粘連性腸根阻患者而言，因疾病并發(fā)癥偏多且病程時(shí)間長(zhǎng)，患者往往會(huì)合并多種負(fù)面情緒，包括緊張、恐懼、焦慮以及悲觀和消沉。因此，密切觀察患者精神情志，加強(qiáng)與患者之間溝通交流，對(duì)患者心理狀況了解，及時(shí)耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，并配合采取心理?yè)嵛?，鼓?lì)患者樹(shù)立治療信心。通過(guò)合理心理護(hù)理開(kāi)展，疏導(dǎo)患者不良情緒，后期臨床配合治療護(hù)理，能促進(jìn)病情康復(fù)。（2）灌腸護(hù)理：灌腸藥液上，以35℃為宜，通過(guò)胃管，將藥液緩慢注入，后續(xù)配合溫開(kāi)水沖洗，并夾閉管道2 h，后緩慢開(kāi)放，每日1次，第2日并注入香油，總計(jì)50 mL，溫度上，控制在35℃為宜，緩慢由管道注入，夾閉管道2 h，并開(kāi)放，每日1次。此時(shí)中藥、香油之間交替灌注，依據(jù)患者排便情況，能有效調(diào)整灌胃次數(shù)及天數(shù)。要求每日維持大便1～2次，大便次數(shù)過(guò)少，減少灌胃或停止灌胃。（3）飲食護(hù)理：詳細(xì)告知患者治療期間為何禁食，此時(shí)胃腸道功能恢復(fù)期間，維持循序漸進(jìn)并逐步恢復(fù)。對(duì)患者飲食控制上，避免誤食及暴飲，引起病情加重。排氣排便后，配合全流食物，依據(jù)患者排便次數(shù)，對(duì)飲食上，可過(guò)渡至半流食、軟食及普食。飲食上，營(yíng)養(yǎng)、易消化低脂肪及高維生素為主。病情恢復(fù)期間，配合湯類(lèi)、粥類(lèi)及軟食，利于排便。④體位護(hù)理：患者配合半臥位，此時(shí)對(duì)病變位置上，可施加壓力，在床上時(shí)，進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較排氣時(shí)間、第一次腸鳴音及胃腸道恢復(fù)時(shí)間。比較兩組緩解情況，為排水樣便時(shí)間、胃液變清亮?xí)r間。比較兩組治療效果，分為以下四類(lèi)［3］：基本痊愈：經(jīng)臨床治療24 h內(nèi)，癥狀消失，可正常通氣及排便。顯效：經(jīng)48 h治療后癥狀大部分消失，可正常通氣、排便。有效：經(jīng)治療48 h后，癥狀部分消失，能通氣但排便費(fèi)力。無(wú)效：經(jīng)治療癥狀無(wú)改變，需采取手術(shù)解決。（基本痊愈＋顯效＋有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用xˉ±s，表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況改善時(shí)間比較

觀察組排氣時(shí)間、第1次腸鳴音時(shí)間及胃腸道恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組一般情況改善時(shí)間比較（n=21，h）Tab.1 Comparison of durations for improvement of general conditions between two groups（n=21，h）

2.2 兩組癥狀相關(guān)指標(biāo)緩解情況比較

觀察組排水樣便時(shí)間、胃液變清亮?xí)r間短于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2兩組癥狀相關(guān)指標(biāo)緩解情況比較（n=21，d）Tab.2 Comparison of symptom-related indicators between two groups（n=21，d）

2.3 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組76.19%，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3兩組治療總有效率比較（n=21，例）Tab.3 Comparison of total effective rates between two groups（n=21，case）

3 討論

腹部手術(shù)開(kāi)展中，最為常見(jiàn)并發(fā)癥為粘連性腸梗阻，臨床癥狀多見(jiàn)急性腹痛、嘔吐及腹脹和便秘等，復(fù)發(fā)率偏高，影響到患者后續(xù)正常生活［4］。腸粘連是指，人體受到外部創(chuàng)傷后，此時(shí)修復(fù)愈合正常防御反應(yīng)，當(dāng)粘連成角，形成所帶卡壓造成腸內(nèi)容物不通，后續(xù)并形成粘連性腸梗阻［5］。目前對(duì)粘連性腸梗阻早期治療上，僅采取常規(guī)治療無(wú)法取得顯著治療效果，部分患者后續(xù)會(huì)反復(fù)發(fā)作，不得不再次開(kāi)展手術(shù)治療，因而，當(dāng)患者治療期間，輔助采取合理護(hù)理措施干預(yù)，能促進(jìn)患者病情康復(fù)。

對(duì)腸梗阻患者治療開(kāi)展中，目前常用幾類(lèi)措施為禁食、胃腸減壓、按摩顛簸療法等。隨著中頻導(dǎo)藥儀被廣泛用于臨床，上述治療方式應(yīng)用使藥物粒子動(dòng)能增加，能沿著聲波傳播方向運(yùn)動(dòng)，深達(dá)病變部位，藥物生物利用率顯著升高，并促進(jìn)病情康復(fù)，提高療效［6］。文章研究指出，對(duì)臨床納入粘連性腸梗阻患者，采取中頻導(dǎo)藥儀治療基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，能有利于患者胃腸道功能改善，并提高臨床治療效果，與對(duì)照組比較，P＜0.05。傳統(tǒng)中藥多經(jīng)過(guò)口服，但口服癥狀無(wú)法緩解甚至加重腸梗阻，導(dǎo)致再次手術(shù)可能。超聲中頻導(dǎo)藥儀應(yīng)用，作為一種集合多種先進(jìn)技術(shù)，將臨床口服大成理氣湯自制成超聲耦合劑貼片，此時(shí)作用于腹壁上，離子導(dǎo)入、點(diǎn)致孔及超聲空化等多種形式，利于脂質(zhì)顆粒呈現(xiàn)有序狀態(tài)，能重新排列產(chǎn)生可逆性生物通道，通透性增加，通過(guò)儀器藥物以分子形式進(jìn)入人體［7］。對(duì)患者采取上述給藥方式，藥物粒子動(dòng)能增加，沿著聲波傳播方向運(yùn)動(dòng)，達(dá)到病變部位，藥物整體利用率提升，縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高臨床療效。同時(shí)，臨床治療開(kāi)展中，配合綜合護(hù)理措施干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、灌腸護(hù)理及體位護(hù)理，為患者治療期間配合有效、針對(duì)性護(hù)理，并滿足患者基本需求，能完整且全面護(hù)理內(nèi)容，患者治療信心提升，促進(jìn)患者病情康復(fù)［8］。

綜上所述，對(duì)粘連性腸梗阻患者采取中頻導(dǎo)藥儀治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理措施干預(yù)，具有一定價(jià)值，可打破傳統(tǒng)治療護(hù)理手段，解決患者術(shù)后痛苦，并促進(jìn)病情康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。