協(xié)同治理視野下中醫(yī)藥有效推進山東省鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的路徑研究

摘要：中醫(yī)藥在山東省推進鄉(xiāng)村振興國家戰(zhàn)略中發(fā)揮建設(shè)性的作用，本文論述了中醫(yī)藥在推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中的所具有的獨特優(yōu)勢，分析研判了中醫(yī)藥在推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中存在的不足，從中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興方面的“三力”資源優(yōu)勢、中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興中彰顯“全價值鏈”特征等兩個維度分析了中醫(yī)藥推進鄉(xiāng)村振興的必要性和可行性，并基于協(xié)同治理理念進行了科學(xué)系統(tǒng)的中醫(yī)藥推進鄉(xiāng)村振興路徑研究。

關(guān)鍵詞：協(xié)同治理;中醫(yī)藥;鄉(xiāng)村振興;路徑

黨的十九大以來，實施健康中國戰(zhàn)略與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略扎實推進美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，是全面建成小康社會和把我國建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國的健康民生根基與發(fā)展路徑。近年來，山東省全力彰顯農(nóng)業(yè)大省的優(yōu)勢，堅持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展，謀劃實施“五大振興”，在打造鄉(xiāng)村振興齊魯樣板上取得積極進展。其中，以研發(fā)協(xié)同治理領(lǐng)域下山東省中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的發(fā)展策略與方法成為學(xué)界和業(yè)界高度關(guān)注并踐行的課題，以市場經(jīng)濟的觀點鮮明提出帶動農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)藥保健服務(wù)能力和中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的“硬實力”，從而促進中醫(yī)藥優(yōu)勢特色文化的“軟實力”和“兩帶一促”模式助力“鄉(xiāng)村振興”。

一、中醫(yī)藥在推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中具有獨特優(yōu)勢

中醫(yī)藥不僅是中國獨特的衛(wèi)生資源，也是潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源。中醫(yī)藥在推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略發(fā)展中的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在以下五個方面。一是獨特的治療作用。中醫(yī)藥在疑難雜癥及慢性病的治療作用已經(jīng)得到業(yè)內(nèi)外廣泛的認可，中醫(yī)藥的整體性、多靶點、多層次的作用和調(diào)節(jié)，對慢性復(fù)雜疾病顯示出獨特的價值;對于重癥病例，中醫(yī)藥的早期全程參與、中西醫(yī)結(jié)合的治療辦法，也可以有效減少發(fā)生率和死亡率。另外中醫(yī)藥對一些傳染病、地方病的防控作用也有特效，如對重癥急性呼吸綜合征（SARS）、帶有高致病性病毒H5N1的禽流行性感冒等，都已有成功的解決方案。中醫(yī)藥在2020年抗擊新冠肺炎阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了積極作用，成為抗擊疫情中國方案中的重要一環(huán)。二是治未病作用。中醫(yī)藥在推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中可實現(xiàn)“未病先防”“已病防變”和“病愈防復(fù)”。三是在婦幼保健中的獨特作用。如對宮頸癌、乳腺癌、新生兒疾病，中醫(yī)藥有獨特療效。四是節(jié)約醫(yī)保資金。中醫(yī)藥有“簡便驗廉”的優(yōu)勢，它以較低的成本獲得較高的收益，能放大鄉(xiāng)村振興的效果。五是為鄉(xiāng)村人口健康賦能。在鄉(xiāng)村振興中引入中醫(yī)藥，為鄉(xiāng)村人口的健康加持賦能，注入“活水”。中醫(yī)藥是優(yōu)秀的文化資源，有“扶智”的作用，還有“扶志”的功效?？梢酝ㄟ^中醫(yī)藥文化宣傳，樹立中國特色的生命觀、疾病觀和醫(yī)療觀，引導(dǎo)鄉(xiāng)村人口養(yǎng)成中醫(yī)生活方式，養(yǎng)成中醫(yī)藥特色的健康生活習(xí)慣，強化每個人是自己健康的第一責(zé)任人意識，增強鄉(xiāng)村人口的健康意識和自我保健能力。中醫(yī)藥具有產(chǎn)業(yè)資源優(yōu)勢，通過發(fā)展中藥材種植加工、中醫(yī)藥健康旅游、中醫(yī)藥養(yǎng)生養(yǎng)老和康復(fù)產(chǎn)業(yè)等，帶動更多的鄉(xiāng)村人口就業(yè)或創(chuàng)業(yè)，進而增加收入，實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。

二、中醫(yī)藥在推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中存在的不足

中醫(yī)藥在推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實踐中，仍然存在一些不足，在許多領(lǐng)域還有潛力可挖。一是重醫(yī)療醫(yī)護，輕自我預(yù)防。二是重院內(nèi)治療，輕院外養(yǎng)護。三是重外轉(zhuǎn)診治，輕本地就醫(yī)。四是重醫(yī)療救助，輕協(xié)同拓展。此外尚存在基層人才匱乏、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化不強等問題，導(dǎo)致中醫(yī)藥在推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中工作成效不顯著。中醫(yī)藥保健在鄉(xiāng)村疾病預(yù)防、保健與治療方面具有低成本、高效能、操作性強、適用性強等優(yōu)勢，使中醫(yī)藥健康服務(wù)成為滿足農(nóng)村人口生命全周期、健康全過程需求的重要環(huán)節(jié)，必將在推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中發(fā)揮基礎(chǔ)和關(guān)鍵性作用。針對實施鄉(xiāng)村振興的工作內(nèi)容，分析當前鄉(xiāng)村振興中的一些傾向，認為可以為鄉(xiāng)村振興提供中醫(yī)藥的解決方案。

三、中醫(yī)藥推進鄉(xiāng)村振興的必要性和可行性

（一）中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興方面的“三力”資源優(yōu)勢

系統(tǒng)研究中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的作用機制和實施路徑，從理論體系方面闡釋中醫(yī)藥價值的多元性，探析中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興方面的“三力”資源優(yōu)勢，即在保障農(nóng)民身心健康方面的“硬實力”，在強化文化建設(shè)方面的“軟實力”，在振興鄉(xiāng)村經(jīng)濟發(fā)展方面的“顯實力”。本研究有利于探索建立中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的新模式與新方法，使中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興方面發(fā)揮更大作用。

（二）中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興中彰顯“全價值鏈”特征

科學(xué)深入研發(fā)中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興中的價值、作用和模式，將全方位彰顯中醫(yī)藥在經(jīng)濟社會發(fā)展全局中的“全價值鏈”特征。首先將有助于在農(nóng)村發(fā)揮好中醫(yī)藥服務(wù)“五種資源”的優(yōu)勢和作用，滿足農(nóng)民新時代的健康需求，為鄉(xiāng)村振興提供人力保障;其次有助于弘揚中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢特色，以特色產(chǎn)業(yè)為切入點促進中醫(yī)藥、健康、文化、旅游、養(yǎng)生、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，助力農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為鄉(xiāng)村振興提供經(jīng)濟保障;第三，有利于弘揚以“中醫(yī)藥文化”為核心的傳統(tǒng)文化，提升鄉(xiāng)村發(fā)展人文氛圍，為鄉(xiāng)村振興提供文化保障。

四、基于協(xié)同治理的中醫(yī)藥推進鄉(xiāng)村振興路徑研究

（一）中醫(yī)藥推進鄉(xiāng)村振興需要有效整合各方力量

“協(xié)同治理”是使相互沖突的不同利益主體得以調(diào)和并采取聯(lián)合行動的持續(xù)過程，強調(diào)治理主體的多中心化、子系統(tǒng)之間的協(xié)作性等[1]。目前，鄉(xiāng)村振興是一項涉及各方主體、需要多方參與、持續(xù)性強的系統(tǒng)性工程，具有面廣點多、內(nèi)容復(fù)雜、流程多樣等特點，如何整合參與各方資源，發(fā)揮凝聚合力的最大效能，是鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵。為此，以協(xié)同治理的理念，設(shè)計中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的路徑，可以驅(qū)使相互沖突的不同利益主體得以調(diào)和并采取聯(lián)合行動的持續(xù)過程，以達到工作的最佳效能和結(jié)果。

（二）中醫(yī)藥推進鄉(xiāng)村振興的研究思路

人的因素是鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵，農(nóng)村人口的身心健康素質(zhì)將影響鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的進度和成效，本研究采用調(diào)查研究法分析影響中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的各環(huán)節(jié)和要素，進而對中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的理念、思路、策略、路徑和方法進行頂層設(shè)計，充分發(fā)揮政府、機構(gòu)、企業(yè)、個體在鄉(xiāng)村振興方面的作用，形成以中醫(yī)藥帶動農(nóng)戶可持續(xù)、綠色發(fā)展的策略，最終將中醫(yī)藥保健發(fā)展的“兩帶一促”形成合力參與并服務(wù)“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略。

（三）基于協(xié)同治理的中醫(yī)藥推進鄉(xiāng)村振興路徑研究

1.明晰中醫(yī)藥健康服務(wù)在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中將發(fā)揮三種價值取向。一是健康價值取向。中醫(yī)藥保健具有“注重治未病”和“簡、便、驗、廉”的特點，可以在深化農(nóng)村醫(yī)改和探索農(nóng)村中醫(yī)藥保健中發(fā)揮更大作用。二是文化價值取向。中醫(yī)藥保健的生活方式化，將很好地發(fā)揮外化中醫(yī)藥健康養(yǎng)生理念于行、內(nèi)化中華文化價值于心的效果，成為推動喚醒國人中華文化基因的有力先導(dǎo)。三是經(jīng)濟價值取向。綠色生態(tài)理念下的中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的新的動能和增長點。

2.構(gòu)筑“五維一體、多元互動”中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興路徑，即整合黨政機關(guān)、職能部門、縣域醫(yī)聯(lián)體、社會群體以及鄉(xiāng)村農(nóng)戶（個人）等五個部門或者個體，充分發(fā)揮貧困地區(qū)中醫(yī)藥場所建立、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、三甲醫(yī)院對口幫扶、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等多元效益，最終在社會各界系統(tǒng)推進下，共同打贏中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興攻堅戰(zhàn)。

3.在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，將全省的鄉(xiāng)村振興動態(tài)及農(nóng)業(yè)人口信息進行聯(lián)網(wǎng)管理，實時監(jiān)測政策實施效果、農(nóng)村人口的數(shù)量、健康水平等信息，實現(xiàn)全省鄉(xiāng)村振興信息的動態(tài)管理。

4.建立嚴格的中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興考核評價機制，對政策的實施效果進行定期測評，針對鄉(xiāng)村振興的實施項目進行考核，統(tǒng)一分類，對同一類別的項目進行標識管理，提高中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的利用率，形成鄉(xiāng)村振興合力。

5.開展實證研究。研究出臺《山東省中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興三年行動計劃》。在中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、中醫(yī)館建設(shè)、中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提升、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、三級醫(yī)院對口幫扶、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)等方面制定目標任務(wù)。把成果應(yīng)用在中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興攻堅戰(zhàn)中，通過成果應(yīng)用前后的效果和作用，在廣泛征求專家和從業(yè)人員意見的基礎(chǔ)上，修訂完善行動計劃。

參考文獻：

[1]黃思棉，張燕華.國內(nèi)系統(tǒng)治理理論文獻綜述[J].武漢冶金管理干部學(xué)院學(xué)報，2015，25（3）：3-6.

[2]胡彬.中醫(yī)藥五種資源優(yōu)勢待發(fā)揮[J].中醫(yī)臨床研究，2015，（20）：2.

[3]胡豐旺.發(fā)展中醫(yī)藥推進健康扶貧[J].人口與計劃生育，2017（9）：43-44.

作者簡介：

李麗光（1970—），女，高級審計師，主要從事審計助力鄉(xiāng)村振興研究。

基金項目：

2020年度全省衛(wèi)生健康政策研究重點課題——協(xié)同治理視野下中醫(yī)藥有效推進山東省鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的路徑研究（WZY2020059）階段性研究成果。