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    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前標(biāo)本質(zhì)量控制的應(yīng)用效果

    2020-08-17 09:50:07金夢(mèng)竹胡偉
    健康必讀·下旬刊 2020年8期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)量控制

    金夢(mèng)竹 胡偉

    【摘 要】目的:探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前標(biāo)本質(zhì)量控制的應(yīng)用效果。方法:選取生化常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本,2019年4月至6月為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制實(shí)施后階段,2019年1月至3月為實(shí)施前階段,分別收集500例。比較實(shí)施前后不合格率,討論分析差異。結(jié)果:實(shí)施后檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率(0.60%)低于實(shí)施前,P<0.05。結(jié)論:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前標(biāo)本質(zhì)量控制可有效減少異常檢驗(yàn)標(biāo)本。

    【關(guān)鍵詞】:檢驗(yàn)分析前;質(zhì)量控制;檢驗(yàn)標(biāo)本

    【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)08-24--01

    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的被檢者采樣前準(zhǔn)備、原始標(biāo)本采集和運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的質(zhì)量[1],均會(huì)影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前這一階段的質(zhì)量,并且對(duì)被檢者的治療與安全也會(huì)造成影響,因此做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的標(biāo)本質(zhì)量控制十分必要。本研究自2019年4月起,實(shí)施了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前標(biāo)本質(zhì)量控制的一系列措施,并探討其應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

    1 材料與方法

    1.1 材料

    收集我院臨床科室送檢的生化常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本。2019年4月至6月為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制實(shí)施后階段,2019年1月至3月為實(shí)施前階段,分別收集500例標(biāo)本。兩組均按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,CLSI)制定的H21-A5標(biāo)準(zhǔn)[2],進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)送及信息化管理。

    1.2 方法

    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的具體措施包括(1)采集檢驗(yàn)標(biāo)本環(huán)節(jié):采集前讓病人空腹12h、保持情緒穩(wěn)定并處于坐位,制作多個(gè)采血管的采血順序等的臨床宣教視頻。檢驗(yàn)科與護(hù)理部、信息科進(jìn)行合作,共同制定檢驗(yàn)標(biāo)本的采集規(guī)范,同時(shí)開展護(hù)士檢驗(yàn)標(biāo)本的采集技術(shù)訓(xùn)練、專家講座及考核等。(2)運(yùn)送檢驗(yàn)標(biāo)本環(huán)節(jié):每日由專人對(duì)物流回收站進(jìn)行檢查。使用可進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)的智能運(yùn)送箱,或者具有仿震和密封功能的人工送檢小推車。檢驗(yàn)科與臨床護(hù)士進(jìn)行及時(shí)聯(lián)系,發(fā)放重要檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)做到隨時(shí)溝通。檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)師溝通,分開下達(dá)急診和常規(guī)項(xiàng)目。(3)信息化管理檢驗(yàn)標(biāo)本環(huán)節(jié):在檢驗(yàn)標(biāo)本的臨床開具申請(qǐng)單、采集、核收等重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn),使用條形碼或二維碼技術(shù),進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的全程監(jiān)控。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制實(shí)施前、實(shí)施后的檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量,使用自動(dòng)化標(biāo)本質(zhì)量核查系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估,統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率及類型。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS22.0分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示并經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制實(shí)施后的檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率低于實(shí)施前,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1所示。

    3 討論

    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前階段開始于臨床醫(yī)師檢驗(yàn)申請(qǐng),至原始標(biāo)本采集、運(yùn)輸至檢驗(yàn)科及各分部,結(jié)束于檢驗(yàn)過(guò)程開始之前。該階段涉及了被檢者、檢驗(yàn)樣本采集護(hù)士及配送人員等多個(gè)環(huán)節(jié),如未做好以上環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,將會(huì)影響檢驗(yàn)效率及結(jié)果,甚至影響被檢者安全。

    本研究經(jīng)比較醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制實(shí)施前、實(shí)施后的檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率發(fā)現(xiàn),實(shí)施后不合格率較實(shí)施前顯著下降,說(shuō)明醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制可有效減少標(biāo)本異常情況,與報(bào)道[3]一致。原因分析,可能與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制在檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)送和信息化管理環(huán)節(jié)采取的一系列措施相關(guān)。這些措施針對(duì)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前影響檢驗(yàn)標(biāo)本的各個(gè)因素,如采集環(huán)節(jié)加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),有利于提升護(hù)士對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集認(rèn)知,糾正不同護(hù)士之間的差異。運(yùn)送環(huán)節(jié)進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本的時(shí)間與溫度控制,有利于接近最佳的標(biāo)本運(yùn)送條件,并在滿足檢驗(yàn)?zāi)康牡耐瑫r(shí)縮短周轉(zhuǎn)時(shí)間。信息化管理環(huán)節(jié)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前階段進(jìn)行了全程監(jiān)控,有利于在不同醫(yī)院環(huán)境下避免手工開單的繁瑣,減少檢驗(yàn)標(biāo)本與檢測(cè)識(shí)別錯(cuò)誤,從而降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前標(biāo)本或病人識(shí)別錯(cuò)誤等誤差。綜合以上質(zhì)量控制措施,可有效減少醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的標(biāo)本質(zhì)量,值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    許娟.影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量因素的探究[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2020,9(01):253.

    Adcock DM, Hoefner DM, Kottke-Marchant K, et al. Collection, Transport, and Processing of Blood Specimens for Testing of Plasma-Based Coagulation Assays and Molecular Hemostasis Assays; Approved Guideline. Fifth Edition. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute,2008: 28. CLSI Document H21-A5.

    陳道慧,張捷,田洪倫,等.檢驗(yàn)分析前4項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)在精神病住院患者標(biāo)本管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華臨床實(shí)驗(yàn)室管理電子雜志,2019,7(04):238-241.

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