觀察中藥三七總皂苷治療高血壓伴左心室不全患者的臨床治療效果

杜芳 馬崇旭 董立江 劉建朝 孫立煥

【摘 要】目的探究中藥三七總皂苷對(duì)高血壓伴左心室不全患者治療的影響。方法隨機(jī)則去我院門診以及心血管內(nèi)科住院確診為高血壓伴左心功能不全的患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成觀察組與參照組，觀察組實(shí)施三七總皂苷口服+常規(guī)治療+依那普利口服的聯(lián)合治療方案，參照組沿用常規(guī)治療+依那普利口服的西藥治療方法，比對(duì)兩組患者的左心室功能、血壓變化。結(jié)果兩組患者治療前后血壓都有降低，但觀察組血壓下降程度顯著強(qiáng)于參照組，具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組治療后心功能改善顯著優(yōu)于參照組，舒張壓和收縮壓都得到了改善，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論中藥三七總皂苷對(duì)高血壓伴左心室不全患者而言，具有降低血壓改善心功能的作用，臨床治療效果較為顯著，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：三七總皂苷;高血壓;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

三七總皂苷是三七的主要活性成分，國內(nèi)外都認(rèn)為三七總皂苷對(duì)心腦血管類疾病具有較強(qiáng)的藥理作用，臨床近些年來也正在加強(qiáng)對(duì)其藥理作用和實(shí)踐應(yīng)用的研究。而原發(fā)性高血壓在我國的發(fā)病率居高不下，且逐步遞增，心功能不全也成為高血壓最為常見的并發(fā)癥之一，當(dāng)前正在尋求有效的治療方法和藥物。本研究主要是從三七總皂苷對(duì)心腦血管藥理作用入手，選取2016年3月～2018年3月我院門診和心血管內(nèi)科住院的高血壓伴左心功能不全患者80例，將臨床常規(guī)的西藥作為參照，實(shí)施三七總皂苷口服+常規(guī)治療+依那普利口服的聯(lián)合治療方案，以觀察三字總皂苷對(duì)高血壓伴左心室不全患者的治療影響，具體研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年3月～2018年3月我院門診和心血管內(nèi)科住院的高血壓伴左心功能不全患者80例，所有患者均符合1999年WHO/ISH制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第二章中Fram-ingham標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓以及有其他心血管疾的患者。隨機(jī)將患者均分成兩組，每組患者各40例。觀察組中男性患者23例，女性患者17例沒，年齡范圍在45～75歲之間，平均年齡為57.98歲，收縮壓在135～178mmHg之間，舒張壓在86～108mmHg之間。參照組中男性患者21例，女性患者19例，年齡范圍在44～78歲之間，平均年齡為59.71歲，收縮壓在134～183mmHg之間，舒張壓在，84～102mmHg之間。兩組患者基本資料無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），組間差異具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 研究方法

所有患者在入院后均給予吸氧、利尿以及強(qiáng)心等基本操作，參照組在此基礎(chǔ)上1天服用2次依那普利，每次5mg，利尿則是2天1次，1次10mg，治療1周后若是患者血壓未將至正常范圍或是心功能改善不明顯，則可以加倍依那普利的劑量，1天2次，每次服用10mg。觀察組患者則是在此基礎(chǔ)上，每日加服三七總皂苷150mg，1天3次，每天采集兩組患者的舒張壓和收縮壓，均在飯后2小時(shí)測(cè)定血壓，觀察周期時(shí)長1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

采集患者入院后的心功能、心電圖和胸部X線片或胸部透視等數(shù)據(jù)，并記錄患者年齡性別以及心率等。血壓測(cè)定使用聽診法，每次隨訪測(cè)量收縮壓和舒張壓都連續(xù)測(cè)3次，重復(fù)測(cè)量時(shí)間間隔為2min，平均值。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效，心力衰竭得到控制或是心功能提升2及以上。（2）有效，心功能提高在1～2級(jí)之間，心力衰竭癥狀有所改善。（3）無效，心功能無改善或是惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均進(jìn)行SPSS22.0數(shù)據(jù)包解析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇（x±s）表示，且需進(jìn)行t檢測(cè);計(jì)數(shù)資料用%表示，且經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果對(duì)比以P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血壓都有降低，但觀察組血壓下降程度顯著強(qiáng)于參照組，具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組治療后心功能改善顯著優(yōu)于參照組，舒張壓和收縮壓都得到了改善，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。具體情況如下表所示：

3 討論

基于國內(nèi)外對(duì)三七總皂苷與高血壓關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)三七總皂苷具有降低血壓以及改善心功能的作用，有利于控制心力衰竭。只是，三七總皂苷的中西醫(yī)結(jié)合治療實(shí)踐應(yīng)用研究較少，此次針對(duì)原發(fā)性高血壓版左心室不全患者應(yīng)用三七總皂苷口服+常規(guī)治療+依那普利口服聯(lián)合治療方案，比對(duì)臨床常規(guī)的西醫(yī)治療發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用中藥三七總皂苷治療，有效改善了患者的舒張壓與收縮壓，并無不良反應(yīng)。其藥理作用，可能因其具有活血化瘀、降低血液粘稠度等有關(guān)，從而保護(hù)心肌、抗心肌失常。比對(duì)臨床常規(guī)西藥治療，三七總皂苷的臨床實(shí)踐療效尤為顯著，服用也比較方便，可作為高血壓以及心功能不全的輔助治療藥物。

綜上所述，三七總皂苷在高血壓伴左心室不全治療中具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，顯著改善了患者的舒張壓和收縮壓、控制了患者的心力衰竭，與常規(guī)治療+依那普利口服聯(lián)用，不僅改善了患者的心功能，且大大提高了血壓的下降程度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

唐敏.三七總皂苷治療原發(fā)性高血壓伴左心功能不全的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008（01）：48-49.

蔡福才.中藥湯劑治療高血壓性心臟病并左室舒張功能不全的38例臨床觀察 ?[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2016（11）：8-10，共3頁.

謝慶成，張文高，劉建平，王顯剛，劉龍濤，梁春香，牟楠楠.黃芪與三七總皂甙配伍對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者左心室舒張與收縮功能的影響[J].山東生物醫(yī)學(xué)工程（2）：28-30.

于黔，寧莉菲，張瑞芬.中藥治療腎性高血壓伴腎功能不全患者RAAS水平變化及臨床觀察[J].天津中醫(yī)，1997（6）：259-260.

郭潔文，鄧志軍，符永恒，etal.三七總皂苷對(duì)心梗后心室重構(gòu)大鼠血流動(dòng)力學(xué)作用[J].中藥材，2008，31（12）.