老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策

王金佳

【摘 要】目的：分析總結(jié)老年患者睡眠障礙原因，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：選擇本院于2018年11月-2019年11月期間收治的睡眠障礙老年患者（n=50）為研究對(duì)象，對(duì)所有患者睡眠障礙原因進(jìn)行分析與總結(jié)，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，比較護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理后患者PSQI各因子評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疾病、年齡、藥物、環(huán)境以及社會(huì)家庭因素均是造成老年患者睡眠障礙原因，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善患者睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】睡眠障礙;老年患者;原因分析;護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

老年患者因年齡、疾病以及周?chē)h(huán)境等因素，使其睡眠質(zhì)量普遍偏低[1]。睡眠障礙包括失眠、嗜睡、睡眠行為異常以及睡眠呼吸障礙等，睡眠障礙的出現(xiàn)會(huì)對(duì)人體的免疫系統(tǒng)功能造成影響，導(dǎo)致交感神經(jīng)中樞疲勞，從而降低患者認(rèn)知能力以及情感順應(yīng)性障礙，睡眠障礙嚴(yán)重者甚至?xí)斐尚穆?、血壓以及大腦功能紊亂，對(duì)患者治療及預(yù)后造成嚴(yán)重影響。鑒于此，本次研究對(duì)象選擇本院神經(jīng)內(nèi)科于2018年11月-2019年11月期間收治的50例睡眠障礙老年患者，對(duì)所有患者睡眠障礙原因進(jìn)行分析與總結(jié)，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，比較護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量?，F(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年11月-2019年11月，總計(jì)50例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均為我院收治的存在睡眠障礙老年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙以及精神疾病者;②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;③不同意本次研究者。男26例，女24例;年齡62-80（72.33±6.08）歲;病程1-14（8.26±2.03）年。

1.2 一般方法

設(shè)計(jì)自制問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查所有患者睡眠障礙原因，并在調(diào)查中由護(hù)理人員為其詳細(xì)講解調(diào)查表中每個(gè)項(xiàng)目意義，患者根據(jù)自身情況進(jìn)行勾選[3]?？偨Y(jié)分析睡眠障礙原因，并提出針對(duì)性護(hù)理措施。

1.2.1 睡眠障礙原因

①疾病：疾病是影響睡眠質(zhì)量主要因素，原因在于老年患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能減退，同時(shí)各個(gè)器官存在不同程度衰竭，并且還合并多種疾病，復(fù)雜的病情會(huì)影響患者身心健康，使得老年患者存在不同程度焦慮、恐懼以及痛苦等。

②年齡：年齡的變化也會(huì)影響其睡眠質(zhì)量，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)存在早睡早起特征，且白天睡眠時(shí)間增加而夜晚睡眠時(shí)間減少。原因在于老年患者的6-硫氧褪黑素濃度明顯降低以及器官功能性下降[4]。

③藥物：老年患者合并較多疾病，通常需服用各種不同類(lèi)型藥物，藥物的服用可能會(huì)影響其睡眠質(zhì)量。如治療老年癡呆、高血壓以及糖尿病藥物等，均會(huì)造成失眠。

④環(huán)境：陌生及嘈雜環(huán)境會(huì)影響睡眠質(zhì)量，因老年患者適應(yīng)能力較差，在住院期間無(wú)法快速適應(yīng)新環(huán)境，因而影響睡眠。

⑤社會(huì)家庭：老年患者通常需要依靠家人進(jìn)行護(hù)理，跟外界接觸較少，且活動(dòng)范圍變小，一旦住院治療極其容易出現(xiàn)抑郁、悲觀等情緒，影響睡眠質(zhì)量。

1.2.2 護(hù)理措施

①健康教育：對(duì)患者定期開(kāi)展健康教育，旨在改變其不良睡眠習(xí)慣，通過(guò)睡眠限制方式以改善患者睡覺(jué)習(xí)慣，增強(qiáng)睡眠穩(wěn)固性。

②優(yōu)化環(huán)境：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持周?chē)察o，避免喧嘩，對(duì)室內(nèi)光線及溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，將室內(nèi)溫度控制在夏季22-24℃，冬季18-22℃，濕度控制在50-60%，且確保室內(nèi)空氣清新，盡可能地避免打開(kāi)床頭燈，改用地?zé)艋虮跓簟?/p>

③心理干預(yù)：睡前與患者簡(jiǎn)單溝通與交流，可通過(guò)播放輕音樂(lè)的方式穩(wěn)定其情緒，有助于睡眠。針對(duì)無(wú)安全感患者，需由家人或護(hù)理人員在旁陪伴，通過(guò)溝通給予患者心理支持[5]。

④藥物護(hù)理：藥物治療時(shí)對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并觀察患者服藥后是否出現(xiàn)明顯睡意或睡眠中斷，指導(dǎo)患者正確用藥。

⑤睡眠習(xí)慣指導(dǎo)：睡前不可進(jìn)食過(guò)多食物以及過(guò)量運(yùn)動(dòng)，不喝濃茶咖啡，適當(dāng)洗熱水澡、泡腳以及背部按摩等。采用右側(cè)臥位睡眠，仰臥時(shí)不得將手放于胸前，睡前調(diào)整情緒，保持輕松。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量評(píng)定：用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表PSQI評(píng)分（包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物使用及日間功能障礙七項(xiàng)），每項(xiàng)0-3分，0分“沒(méi)有困難”，3分“非常困難”累加各單項(xiàng)得分為PSQI總分，總分0-2l，分?jǐn)?shù)越高表明其睡眠質(zhì)量越差。

1.5 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計(jì)算研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以（）描述以及（t）檢驗(yàn)。P<0.05——證明試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理后患者PSQI各因子評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

疾病、年齡、藥物、環(huán)境以及社會(huì)家庭因素均是造成老年患者睡眠障礙原因，需予以針對(duì)性護(hù)理以改善患者睡眠質(zhì)量。本次研究中，實(shí)施護(hù)理后患者PSQI各因子評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，在對(duì)老年患者睡眠障礙影響因素進(jìn)行分析前提下，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，影響老年患者睡眠障礙因素較多，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

楊思敏，林倩，婁詩(shī)云，等.老年癡呆癥引發(fā)睡眠障礙的研究進(jìn)展[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，59（4）：88-91.

李葉紅，余雪瑩，李金濃.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者睡眠障礙的改善分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（22）：139-141，153.

陳蓮，羊煒霞.精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：35-36.

劉慧琳.老年糖尿病患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)探究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：760-761.

王丹.心理護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)改善老年患者睡眠障礙的研究[J].健康養(yǎng)生，2019，（22）：75.