急性心肌梗死合并心源性休克臨床治療措施

汪信軍

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死合并心源性休克的臨床治療效果。方法：抽取在2018.11-2019.12期間，我院所接受的急性心肌梗死合并心源性休克患者，共84例，作為臨床治療研究的對(duì)象，且隨機(jī)分配為各42例的對(duì)照組和觀察組。并給予對(duì)照組患者服用西藥治療，觀察組患兒則采取中西藥結(jié)合治療，比較兩種不同治療措施的效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為95.23%，顯著高于對(duì)照組83.33%，（P<0.05）;此外觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死合并心源性休克患者，實(shí)施中西藥聯(lián)合的治療方式，能夠促使患者的盡快康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心源性休克;臨床治療;治療措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

急性心肌梗死，主要因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧，導(dǎo)致的心肌壞死。在臨床上表現(xiàn)為心絞痛、神志模糊、發(fā)熱等，并引發(fā)心力衰竭、心臟破裂等并發(fā)癥，而心源性休克則是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，時(shí)刻威脅著患者的生命。因此，在臨床上主要以減少病死率為原則，采取保守的治療【1】。基于此，本院將近年接受的急性心肌梗死合并心源性休克患者，共84例，作為臨床治療研究的對(duì)象，并實(shí)施中西藥結(jié)合治療，探究其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 抽取在2018.11-2019.12期間，我院所接受的急性心肌梗死合并心源性休克患者，共84例，作為臨床治療研究的對(duì)象，且隨機(jī)分配為各42例的對(duì)照組和觀察組。并給予對(duì)照組患者服用西藥治療，觀察組患兒則采取中西藥結(jié)合治療。其中，對(duì)照組男女患者比例為22：20，年齡43-76歲，平均（59.93±3.79）歲;觀察組男女患者各為21例，年齡42-64歲，平均（59.62±3.48）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的一般等臨床資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，不存在顯著的差異，可以比較，（P>0.05）。兩組患者均已知悉本次臨床治療調(diào)查，全部自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者服用西藥治療，并改善患者的電解質(zhì)，給予患者吸氧、補(bǔ)充血容量、抗休克治療。同時(shí)，使用靜脈溶栓藥，靜脈滴注鹽酸多巴胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H45020091，桂林南藥股份有限公司）。

1.2.2 觀察組患者則采用中西藥聯(lián)合治療，主要取30g的人參和附子，加入500ml清水，大火煎至300ml，去除藥渣，吸汁為參附湯，三次為一劑，一天一劑，七天為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程【2】。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)兩種治療措施的連續(xù)治療兩周后，1）詳細(xì)記錄患者的臨床情況，其中分為顯效：患者的血壓恢復(fù)正常，臨床癥狀消失;有效：患者的血壓呈上升趨勢(shì)，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的血壓依舊下降，甚至病情開(kāi)始加重?？傆行蕿轱@效率+有效率。2）統(tǒng)計(jì)患者的臥床心率、收縮壓、舒張壓和每小時(shí)尿量值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要采用SPSS20.0軟件，其中以t用于計(jì)量資料的對(duì)比檢驗(yàn)，以X2用于計(jì)數(shù)資料的對(duì)比檢驗(yàn)，差異標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率為95.23%，顯著高于對(duì)照組83.33%，（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;如表2.

3 討論

心源性休克，主要由于患者的心臟功能衰退、心排血量減少，引發(fā)的急性周?chē)h(huán)衰竭，屬于急性心肌梗死的常見(jiàn)死因之一。因此，在臨床上主要采用藥物的保守治療，來(lái)減少患者的病死率。但是因?yàn)榧兇獾奈魉幹委?，不僅費(fèi)用較高，且無(wú)法達(dá)到理想的治療狀態(tài)。

因此，在臨床上開(kāi)始采取中西藥聯(lián)合的治療方式，對(duì)患者進(jìn)行滋陰補(bǔ)陽(yáng)，改善患者的心肌能量代謝，來(lái)增強(qiáng)患者的免疫力。尤其是人參，能夠?yàn)榛颊叽笱a(bǔ)元?dú)猓阶觿t可以具有回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)的功效。為了進(jìn)一步證明其治療效果，本院將近年接受的急性心肌梗死合并心源性休克患者，共84例，作為臨床治療研究的對(duì)象，并實(shí)施中西藥結(jié)合治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為95.23%，顯著高于對(duì)照組83.33%，（P<0.05）;此外觀察組患者的心率（89.19±5.58）次/分、收縮壓（111.02±7.53）mmHg、舒張壓（69.83±5.07）mmHg和尿量（52.75±3.26）ml/h指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)急性心肌梗死合并心源性休克患者，實(shí)施中西藥聯(lián)合的治療方式，能夠維持患者的血壓正常值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃少敏，余飛，胡友亭，etal.急性心肌梗死合并心源性休克患者行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019（8）.

[2] 楊永良，才仔全，王剛，etal.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019（17）：160-161.