探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的影響

陸靜

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2018年7月至2019年7月在本院診療的妊娠期糖尿病患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠結(jié)局、臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組各時(shí)間段血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者能夠降低血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;護(hù)理干預(yù);血糖控制;圍產(chǎn)期并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-208-01

妊娠糖尿病主要是指孕婦在妊娠期間由于糖耐量水平出現(xiàn)不同程度的代謝異常導(dǎo)致的血糖水平升高，這對(duì)孕婦的身體健康和腹中胎兒的發(fā)育均會(huì)產(chǎn)生不利的影響，可以引發(fā)妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、巨大兒及感染一系列并發(fā)癥，此外還會(huì)增加孕婦產(chǎn)后得糖尿病的幾率[1-3]。

近年來(lái)，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年增高。它對(duì)母兒均有不同程度的危害，因此，對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及早采取血糖控制措施，減少產(chǎn)婦及新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥，對(duì)促進(jìn)母兒結(jié)局的改善具有重要的臨床意義 [4]。

1?資料與方法

選取 2018 年 9月至 2019 年 9 月期間我院收治的 60 例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，均為單胎產(chǎn)婦，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各 30 例。對(duì)照組患者年齡 21 ～ 38歲，平均年齡 （28.8 ± 6.0） 歲;孕周 33.5 ～ 40.5 周，平均孕周 （36.0 ± 1.3） 周;其中初產(chǎn)婦 21 例，經(jīng)產(chǎn)婦 9例。觀察組患者年齡 21 ～ 39 歲，平均年齡 （29.0 ± 5.8） 歲;孕周 33.0 ～40.5 周，平均孕周 （36.2 ± 1.1） 周 ;其中初產(chǎn)婦 23例，經(jīng)產(chǎn)婦 7 例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P >0.05），具有可比性。

2?護(hù)理干預(yù)

2.1?健康教育?可以采用多種途徑和形式對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，比如宣傳欄或者借助手機(jī)平臺(tái)等，提高孕婦的知識(shí)水平、自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力[5]。護(hù)理人員也應(yīng)該根據(jù)患者具體情況，選擇合適的健康教育方式，向患者介紹妊娠糖尿病基本知識(shí)，相應(yīng)的治療方式以及治療過(guò)程中注意事項(xiàng)等。

2.2?心理護(hù)理?由于受到疾病的影響，妊娠糖尿病孕婦會(huì)特別擔(dān)心自身的健康狀況以及腹中胎兒的健康情況，因此不可避免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，進(jìn)而影響自身的休息等，不利于疾病的治療[6]。因此護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)妊娠糖尿病患者的具體情況，制訂針對(duì)性的心理護(hù)理措施，積極開展心理干預(yù)。

（1）護(hù)理人員應(yīng)該積極與妊娠糖尿病患者進(jìn)行溝通，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，盡量消除或者緩解其不良情緒;

（2）護(hù)理人員應(yīng)該向患者多介紹通過(guò)積極治療而成功康復(fù)的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

（3）借助妊娠糖尿病患者的父母和朋友對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，緩解其心理壓力，引導(dǎo)患者以積極健康的心態(tài)面對(duì)治療。

2.3?飲食護(hù)理?護(hù)理人員可以根據(jù)患者的血糖情況以及患者的飲食愛好，幫助患者制訂相應(yīng)的餐譜，通過(guò)食療配合藥物治療，爭(zhēng)取獲得最佳的效果[7]。妊娠糖尿病孕婦應(yīng)該少食多餐、確保血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，但是也要保證孕婦正常的生理熱量和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)在營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)搭配的過(guò)程中要考慮胎兒發(fā)育所需要的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)。

2.4?運(yùn)動(dòng)護(hù)理?醫(yī)學(xué)研究表明妊娠糖尿病患者開展一些節(jié)奏合理、強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如有氧跑步或者太極拳等，能夠促進(jìn)人體代謝的有序進(jìn)行，有助于其血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，但是不能過(guò)量運(yùn)動(dòng)。因此護(hù)理人員可以為患者制訂合理的運(yùn)動(dòng)方案，引導(dǎo)患者開展適量的運(yùn)動(dòng)，但對(duì)于那些有先兆流產(chǎn)或者患者妊娠期危險(xiǎn)并發(fā)癥的孕婦建議靜養(yǎng)保胎。

2.5?藥物護(hù)理?藥物護(hù)理是指妊娠糖尿病患者在飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后還不能將血糖降至正常的范圍內(nèi)，此時(shí)需要采用藥物進(jìn)行治療。相對(duì)來(lái)說(shuō)，胰島素是治療妊娠糖尿病的最佳藥物。通常采用皮下注射的方式，選擇短效聯(lián)合中效胰島素進(jìn)行治療，其具體劑量應(yīng)參照孕婦的血糖水平和生理情況。但是在藥物治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，關(guān)注孕婦是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.6?胎兒護(hù)理?因?yàn)槿焉锾悄虿?duì)胎兒的發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生不利的影響。所以在孕婦孕期范圍內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)妊娠糖尿病孕婦對(duì)孕婦本人以及孕婦腹中的胎兒進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)。尤其是對(duì)胎兒的心音以及胎動(dòng)等進(jìn)行重點(diǎn)觀察，從而有效確保胎兒處于正常發(fā)育的狀態(tài)。同時(shí)護(hù)理人員也可以指導(dǎo)孕婦自行對(duì)胎兒的胎心音和胎動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，如果胎動(dòng)超過(guò)或者達(dá)不到正常水平應(yīng)該及時(shí)就診。

3?觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、干預(yù)前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平。

4?結(jié)論

妊娠期糖尿病患者采用早期護(hù)理干預(yù)能夠降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉芬，陳秋花，胡建梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（29）：175-178.

[2]?張愛族. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（22）：155-156.

[3]?石錦波，孫濤.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的干預(yù)效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（1）：73-75.

[4]?劉佳，胡婉，司漣，等. 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24 （22）：172-173.

[5]?張樂業(yè).健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）：266-267.

[6]?趙舫，朱文娟.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017?15 3?197-198.

[7]?王翠麗. 健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2017（3）：236-238.