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劉春翠 黃菁

【摘要】目的：探討健康教育提高高血壓患者對(duì)高血壓病的正確認(rèn)識(shí)及服藥依從性，評(píng)價(jià)健康教育對(duì)防治高血壓的作用。方法：對(duì)57例高血壓患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，隨訪6個(gè)月。結(jié)果：健康教育后血壓控制好。結(jié)論：加強(qiáng)健康教育能使高血壓患者建立健康行為模式與生活習(xí)慣，健康教育是控制血壓的關(guān)鍵所在，起著藥物治療不可替代的作用。

【關(guān)鍵詞】健康教育;高血壓;控制高血壓

【中圖分類號(hào)】

R821.1+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-133-02

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]：我國(guó)高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率分別為27.9%，51.6%，45.8%和16.8%。高血壓可造成心、腦、腎等臟器的功能不全，甚至致死。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明：控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治[2]。社區(qū)醫(yī)生防治高血壓任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。為了研究健康教育對(duì)防治高血壓的作用，我們對(duì)57例高血壓患者進(jìn)行健康教育，先報(bào)告如下：

1?對(duì)象與方法

1.1?對(duì)象選擇

所有患者均來(lái)自我院2018年9月至2019年9月健康體檢人群及門診就診患者57例，均符合世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓聯(lián)盟確定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在安靜狀態(tài)下非同日測(cè)量血壓3次以上，平均血壓高于140/90mmHg，其中男33例，女24例，最大年齡65歲，最小年齡19歲，平均年齡48歲;ST_T提示心臟供血欠佳的27例，肌酐高于正常的有17例，尿酸高于正常的23例，血脂異常19例。無(wú)自覺(jué)癥狀15例，有頭暈頭痛癥狀27例，胸悶胸痛癥狀21例。

1.2?評(píng)估?對(duì)患者進(jìn)行健康狀況評(píng)估，了解其職業(yè)、飲食、家庭狀況，了解其對(duì)高血壓疾病病理生理變化的知曉程度，了解其對(duì)治療的合作程度。57例患者中：19例患者認(rèn)為高血壓只須藥物治療，不必改變生活方式;15例患者認(rèn)為沒(méi)有癥狀無(wú)需治療;12例患者認(rèn)為隨年齡的增長(zhǎng)血壓正常增高;13例患者認(rèn)為血壓升高是身體自救的反應(yīng)，降低血壓會(huì)加重微循環(huán)缺血而致殘或致死。

1.3?方法

對(duì)57例患者進(jìn)行健康教育，采取一對(duì)一方式教育。健康教育內(nèi)容：高血壓的病理生理改變及其危害;高血壓治療方案包括生活方式干預(yù)和藥物治療;高血壓終生治療必要性及重要性，血壓高于正常并不是身體的自救反應(yīng)或隨年齡的增長(zhǎng)血壓正常增高;建健康檔案，跟蹤隨訪。

1.3.1?生活方式干預(yù)?適用于所有高血壓患者，包括合理飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、保持心態(tài)平衡等，具體措施如下：

1.3.1.1?合理飲食?飲食應(yīng)低鹽低脂，食鹽量不超過(guò)5克/天，食用油<25克/天，多吃水果和蔬菜，多吃富含蛋白質(zhì)熱量低纖維多的食物。

1.3.1.2?規(guī)律運(yùn)動(dòng)?做有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、騎單車、練太極等，每次>30分鐘，每周至少5天。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。禁止高血壓危象患者活動(dòng)需臥床休息，并必須在醫(yī)院觀察。

1.3.1.3?控制體重?肥胖者減肥，控制體重指數(shù)在<25kg/m2。

1.3.1.4?保持心態(tài)平衡，囑按時(shí)作息，避免勞累、激動(dòng)、焦慮及抑郁等，對(duì)易激動(dòng)、焦慮或抑郁患者與其保持良好的溝通，對(duì)其耐心細(xì)致的講解及有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.3.2?藥物治療?按時(shí)按量服藥，不能擅自改藥、減量、停藥，耐心講解服降壓藥后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及禁忌癥，服用降壓藥的重要性，血壓恢復(fù)正常后才能保護(hù)心腦腎等臟器。監(jiān)測(cè)血壓，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。如出現(xiàn)頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀時(shí)，及時(shí)測(cè)血壓并做好記錄，并告知醫(yī)生調(diào)整藥物。

2?結(jié)果

57例患者經(jīng)過(guò)上述治療，隨訪3個(gè)月后均取得了一定療效。51例血壓恢復(fù)正常并保持平穩(wěn)，頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀得到明顯緩解，6例患者因未遵醫(yī)囑改變生活方式和行為，血壓較教育前有所下降但仍高于140/90mmHg，對(duì)其繼續(xù)健康教育，使其改變生活方式，調(diào)整藥物，再觀察3個(gè)月，患者血壓逐漸下降并維持在正常范圍。6個(gè)月后57例患者無(wú)頭暈頭痛、胸悶、胸痛等，自我感覺(jué)好，查心電圖、腎功能檢查原ST_T改變及腎功能中的肌酐及尿酸恢復(fù)正常，查肝功能及血脂均在正常范圍。

3?討論

高血壓是心、腦、腎疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，是一種慢性進(jìn)展性疾病，未出現(xiàn)并發(fā)癥患者無(wú)自覺(jué)癥狀，致使高血壓知曉率低、治療率低和控制率低，

對(duì)高血壓病防治的認(rèn)知不清，相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重匱乏，并且存在認(rèn)知上的誤區(qū)，57例患者中33.3%認(rèn)為只須藥物治療，26.3%認(rèn)為高血壓無(wú)須治療，21%認(rèn)為血壓隨年齡增長(zhǎng)而正常升高，22.8%認(rèn)為血壓升高是身體自救反應(yīng)，降低血壓會(huì)加重微循環(huán)缺血而致殘或致死，證實(shí)了高血壓知曉率低、治療率低和控制率低是患者對(duì)疾病健康的意識(shí)淡薄所致[3]。

健康教育讓患者知曉：（1）高血壓發(fā)病重要危險(xiǎn)因素：高鹽低鉀飲食、肥胖或體重超重、過(guò)量飲酒、高血脂、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙、缺少活動(dòng)、生活節(jié)奏高緊張及遺傳因素等。其中除遺傳因素外都是可以控制的。（2）抗高血壓的治療不僅僅只是藥物治療，而且還包括生活方式干預(yù)。生活方式干預(yù)是針對(duì)高血壓可控因素進(jìn)行干預(yù)，對(duì)任何高血壓患者生活方式干預(yù)在任何時(shí)候都是合理、有效的[4]。

健康教育指導(dǎo)患者怎么樣控制可控因素，建立健康行為模式、生活習(xí)慣，樹(shù)立對(duì)高血壓的正確認(rèn)識(shí)，使其自我監(jiān)測(cè)血壓，使其參與到診療活動(dòng)中，提高自我保健能力。經(jīng)3～6個(gè)月生活方式方法的養(yǎng)成，血壓控制滿意，無(wú)不良自我感覺(jué)，心腎功能改善，無(wú)肝功能損害，使其明白有效的高血壓控制能改善微循環(huán)，避免心、腦、腎等臟器的損害，可以減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生，使其認(rèn)識(shí)到高血壓病需長(zhǎng)期終身治療。

健康教育能提高對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，養(yǎng)成積極的生活方式、飲食習(xí)慣，將高血壓杜絕在源頭之上，健康教育在治療高血壓方案中需長(zhǎng)期終身堅(jiān)持缺一不可，健康教育是控制血壓的關(guān)鍵所在，起著藥物治療不可替代的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉力生.中國(guó)高血壓防治指南（2018修訂版）.中國(guó)心血管雜志.2019，2：24-25.

[2]?盧菊萍，李程躍，呂軍，等. 社區(qū)高血壓患者行為現(xiàn)狀與血壓控制效果關(guān)系研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019.12：622

[3]?陳五華. 健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用體會(huì).基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇.2014，18：143.

[4]?劉力生.中國(guó)高血壓防治指南（2018修訂版）.中國(guó)心血管雜志.2019，2：30