急診胸腔鏡在自發(fā)性血?dú)庑卦\治中的應(yīng)用效果分析

劉云江

【摘要】目的：探究急診胸腔鏡在自發(fā)性血?dú)庑卦\治中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年01月-2019年12月我院收治的90例自發(fā)性血?dú)庑鼗颊?，將其隨機(jī)的均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別，各45例，其中實(shí)驗(yàn)組患者使用急診胸腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率變化情況，做好記錄工作。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的胸管引流時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：自發(fā)性血?dú)庑氐呐R床治療中，應(yīng)用急診胸腔鏡能夠有效的縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)，其在臨床上具有極為重要的治療意義，能夠更好的幫助患者恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診胸腔鏡;自發(fā)性血?dú)庑?診治;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-082-02

自發(fā)性血?dú)庑貙儆谂R床外科的常見疾病之一，該疾病在發(fā)病之后如果沒有及時(shí)的得到有效救治，很容易優(yōu)化其他疾病，影響患者健康。針對(duì)該疾病常規(guī)的保守治療方法多是開胸手術(shù)，但其治療效果一般，而且難以控制患者病癥的發(fā)展。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，胸腔鏡手術(shù)方法在治療該疾病時(shí)應(yīng)用頻率越來(lái)越高，相較于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)來(lái)說(shuō)，該治療方法具有創(chuàng)傷小、出血量低等優(yōu)點(diǎn)，因此起所受關(guān)注度不斷提升。現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

本次研究選取2018年01月-2019年12月我院收治的90例自發(fā)性血?dú)庑鼗颊?，將其隨機(jī)的均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別，各45例。其中男性患者47例，女性患者43例，患者年齡在20-75歲之間，患者氣胸類型主要有雙側(cè)氣胸、左右側(cè)氣胸、合并血胸等，5例患者伴有高血壓、7例患者伴有糖尿病。兩組患者在性別、年齡以及氣胸類型等方面并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.方法。

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)進(jìn)行治療，開胸之前醫(yī)護(hù)人員要注意安撫患者情緒，做好各項(xiàng)常規(guī)檢查工作，確定手術(shù)時(shí)間。然后規(guī)范患者體位，安排其進(jìn)行臨床手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員需在患者機(jī)體外側(cè)行切口，隨即進(jìn)入其胸腔內(nèi)，于機(jī)體胸腔內(nèi)第4或者是5肋間實(shí)施手術(shù)操作，將肺大皰切除，止血、縫合，手術(shù)結(jié)束。

實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用急診胸腔鏡手術(shù)法，臨床治療時(shí)，手術(shù)開展前醫(yī)護(hù)人員需要向患者簡(jiǎn)單的介紹手術(shù)流程，給予患者語(yǔ)言上的安撫和鼓勵(lì)，避免患者因?yàn)檫^(guò)于緊張而影響臨床治療效果。醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者規(guī)范好體位之后，對(duì)患者實(shí)施麻醉操作，保證患者全身都得到麻醉之后，麻醉藥效發(fā)揮實(shí)施氣管插管操作，然后在實(shí)施皮膚切口，切口長(zhǎng)度一般在1厘米左右作為合適，在完成上述操作之后，醫(yī)護(hù)人員要著手下放胸腔鏡套管，這項(xiàng)操作可以幫助醫(yī)護(hù)人員全面的查看患者的病灶位置，為后期治療做好準(zhǔn)備工作。為了達(dá)到預(yù)期的治療效果，應(yīng)用急診胸腔鏡時(shí)，還需要在機(jī)體胸腔不同位置做操作孔，借助操作孔抽離胸腔積血，以便更好的觀察肺大皰、胸腔積液等病癥情況。一般來(lái)說(shuō)，自發(fā)性血?dú)庑鼗颊叩男厍粌?nèi)會(huì)存在有不同組織結(jié)構(gòu)粘連的情況，為了解決該問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患者實(shí)施電凝鉤分離操作。除此之外，部分患者病情比較嚴(yán)重的情況下，還存在有胸腔內(nèi)肺大皰過(guò)大、直徑長(zhǎng)、體積大等癥狀，針對(duì)這一類患者醫(yī)護(hù)人員首先要做的就是將患者體內(nèi)的肺大皰完全清除，然后再實(shí)施胸膜固定操作。

手術(shù)操作后，要做好各類并發(fā)癥的預(yù)防工作，如預(yù)防肺不張和肺氣腫等，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，早期鼓勵(lì)患者多咳嗽、咳痰，以促進(jìn)肺復(fù)張，痰多不宜咳出可服用或霧化吸入祛痰藥物，必要時(shí)需行纖支鏡吸痰，同時(shí)所有患者在術(shù)后都均需要實(shí)施胸腔引流。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

本次研究主要針對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)相關(guān)時(shí)間等進(jìn)行比較分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

研究期間所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較分析。

治療期間兩組患者的胸管引流時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等存在有一定的差異，其具體情況如下表所示。

2.兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較。

手術(shù)結(jié)束之后，兩組患者都發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，如持續(xù)漏氣、肺不張和肺部感染等，相較于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略低，具體如下表。

三、討論

結(jié)合本次試驗(yàn)情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者采用急診胸腔鏡治療自發(fā)性血?dú)庑?，患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等均低于使用傳統(tǒng)開胸手術(shù)的對(duì)照組患者，這也從側(cè)面說(shuō)明了該治療方法的有效性。

自發(fā)性血?dú)庑鼗颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為上胸刺痛、咳嗽比較多，而且隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，患者還可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)內(nèi)出血、休克，自身的生命安全受到嚴(yán)重威脅。在臨床上如何做好該疾病的治療工作受到了越來(lái)越多人的關(guān)注，相較于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療法來(lái)說(shuō)，急診胸腔鏡在治療自發(fā)性血?dú)庑貢r(shí)，能夠借助胸腔鏡觀察到患者胸腔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)變化情況、準(zhǔn)確找到病灶為止，這樣對(duì)于手術(shù)的治療也有一定的輔助性作用。同時(shí)，結(jié)合手術(shù)時(shí)間來(lái)看，這一治療方法所需要花費(fèi)的時(shí)間比較短、術(shù)中出血量低，這些都有效的降低了患者治療期間的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者得以更好的恢復(fù)健康。此外，急診胸腔鏡治療自發(fā)性血?dú)庑氐氖中g(shù)切口比較小，因此患者在術(shù)后所產(chǎn)生的疼痛感和不適感也更加輕微，而住院時(shí)間的縮短則有效的降低了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，結(jié)合上文的研究分析可以發(fā)現(xiàn)，將急診胸腔鏡應(yīng)用于自發(fā)性血?dú)庑氐呐R床治療中可以幫助醫(yī)護(hù)人員迅速準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)病灶為止，減小手術(shù)創(chuàng)傷，縮短患者的住院治療時(shí)間，極大的減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了因?yàn)椴⊥磶?lái)的折磨，因此其值得在臨床上大規(guī)模的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?急診電視胸腔鏡治療自發(fā)性血?dú)庑丿熜в^察[J].張振陽(yáng)，康明強(qiáng)，林江波，陳舒晨，林若柏.福建醫(yī)藥雜志. 2015（06）

[2]?自發(fā)性氣胸胸腔鏡輔助肺大皰切除術(shù)后松解下肺韌帶的臨床意義[J].任祖恩，張文謙，李輝，許紹發(fā).中華胸心血管外科雜志. 2015 （10）

[3]?電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑?8例[J].李囡，曹中良. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志. 2015 （06）