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    吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果分析

    2020-08-17 23:29:26孫俁
    特別健康·下半月 2020年8期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨慢阻肺哮喘

    孫俁

    【摘要】目的:觀察吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)的臨床效果。方法:自我院收診病患中選取63例ACOS患者(2019年5月~2020年5月),分組,對照組(31例)單用吸入激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑,聯(lián)合組(32例)在吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨。比較兩組療效、治療前后哮喘癥狀(ACT)評分、慢阻肺癥狀(CAT)評分。結(jié)果:與對照組有效率74.19%(23/31)對比,聯(lián)合組有效率96.88%(31/32)較高(P<0.05);與對照組治療后癥狀評分對比,聯(lián)合組ACT評分較高,CAT評分較低(P<0.05)。結(jié)論:吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨對ACOS療效確切,可改善患者臨床癥狀。

    【關(guān)鍵詞】吸入激素;噻托溴銨;哮喘;慢阻肺;效果

    【中圖分類號】 R563.9

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

    【文章編號】2095-6851(2020)08-060-02

    哮喘-慢阻肺重疊綜合征(Asthma COPD Overlap Syndrome,ACOS)是哮喘與慢阻肺的并存疾病,對患者呼吸功能有嚴(yán)重危害,臨床多以激素治療,但單一藥物療效欠佳[1]。噻托溴銨是一種支氣管擴(kuò)張劑,可對哮喘、慢阻肺有一定治療效果[2]?;诖?,本研究自我院收診病患中選取63例ACOS患者(2019年5月~2020年5月),旨在分析吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨的療效。報(bào)告如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料?自我院收診病患中選取63例ACOS患者(2019年5月~2020年5月),按照治療方法分組,對照組(31例)男17/女14例,年齡41~72歲,平均年齡(58.16±3.69)歲;觀察組(32例)男18/女13例,年齡43~71歲,平均年齡(56.98±3.57)歲。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過,兩組顯示可比(P>0.05)。

    1.2?納排標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1?納入?符合全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)關(guān)于哮喘-慢阻肺重疊綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];簽署知情同意書。

    1.2.2?排除?近3個(gè)月內(nèi)使用過激素治療者;合并肺部器質(zhì)性疾病;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病。

    1.3?方法?兩組均以藥物治療。

    1.3.1?對照組

    單用吸入激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑(AstraZeneca AB,國藥準(zhǔn)字H20160447,規(guī)格:100 μg),每日早晚各吸入1次。

    1.3.2?聯(lián)合組

    在吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨(南昌弘益藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130110),18 μg/次,1次/d,兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

    1.4?療效評估標(biāo)準(zhǔn)?根據(jù)哮喘癥狀(ACT)評分、慢阻肺癥狀(CAT)評分減分率將療效分為臨床治愈(ACT、CAT評分減分率均≥90%)、好轉(zhuǎn)(ACT、CAT評分減分率均≥75%)、改善(ACT、CAT評分減分率均≥50%)、無效(未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)),總有效率=(臨床治愈+好轉(zhuǎn)+改善)/總例數(shù)×100%。

    1.5?觀察指標(biāo)?(1)療效。(2)ACT評分,總分25,分?jǐn)?shù)越低癥狀越嚴(yán)重。(3)CAT評分,總分40,分?jǐn)?shù)越低癥狀越輕。

    1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?療效?觀察組:臨床治愈(13例)/好轉(zhuǎn)(9例)/改善(9例)/無效(1例);對照組:臨床治愈(7例)/好轉(zhuǎn)(6例)/改善(10例)/無效(8例)。與對照組有效率74.19%(23/31)對比,聯(lián)合組有效率96.88%(31/32)較高(χ2=4.2947,P<0.05)

    2.2?ACT、CAT評分?治療前兩組ACT、CAT評分對比無差異(P>0.05);與對照組治療后癥狀評分對比,聯(lián)合組ACT評分較高,CAT評分較低(P<0.05),見表1。

    3?討論

    相關(guān)調(diào)查顯示,ACOS由于支氣管阻塞導(dǎo)致氣道慢性炎癥而致病,未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致肺呼吸功能下降,威脅患者生命。常用激素吸入治療,布地奈德福莫特羅粉吸入劑含有布地奈德、福莫特羅,對慢阻肺有較好效果,但仍不盡理想[4]。

    噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物,可通過和平滑肌上的M3

    受體結(jié)合產(chǎn)生對支氣管平滑肌的擴(kuò)張作用,還可減輕氣道炎癥。聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑應(yīng)用可提高療效。本研究結(jié)果顯示,與對照組有效率74.19%(23/31)對比,聯(lián)合組有效率96.88%(31/32)較高(P<0.05),表明布地奈德福莫特羅粉吸入劑+噻托溴銨治療ACOS效果明確。此外,本研究結(jié)果還顯示,與對照組治療后癥狀評分對比,聯(lián)合組ACT評分較高,CAT評分較低(P<0.05),表明布地奈德福莫特羅粉吸入劑+噻托溴銨可改善ACOS患者臨床癥狀。

    綜上所述,吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨對ACOS療效確切,可改善患者臨床癥狀。

    參考文獻(xiàn):

    [1]?李斯南,朱述陽,羅濤,等. 吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的效果及對血清炎癥因子水平的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,16(16):1748-1751.

    [2]?張華根,曾偉堅(jiān),彭貴霞,等. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉在哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者治療中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床,2018,021(007):811-814.

    [3]?柯勰,劉先勝. 2014全球哮喘處理和預(yù)防策略解讀[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2018,031(012):863-864.

    [4]?常秀群,肖志華. 吸入激素 噻托溴銨對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的治療效果分析[J]. 中國藥物與臨床,2019,19(08):113-114.

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