超聲檢查在甲狀旁腺疾病診療中的臨床應(yīng)用分析

王娟 劉瑩 周洋 周鴻

【摘 要】目的：探討超聲檢查在甲狀旁腺疾病診療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在2019.01-2019.12期間，我院所接受治療的63例甲狀旁腺患者，作為本次臨床研究的對(duì)象，根據(jù)其超聲影像，展開回顧性的分析，來進(jìn)一步研究超聲檢查在甲狀旁腺疾病中的診斷價(jià)值和臨床意義。結(jié)果：超聲檢查發(fā)現(xiàn)76.19%的甲狀旁腺新生物。結(jié)論：超聲檢查，在能夠更為全面的檢查患者的臨床表現(xiàn)，為臨床的診斷治療提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)和定位，不僅可以節(jié)省手術(shù)的時(shí)間，還能減少漏診、誤診的產(chǎn)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;甲狀旁腺;診斷價(jià)值;治療依據(jù)

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

甲狀旁腺疾病，主要是由于患者的甲狀旁腺，分泌大量的甲狀旁腺激素，導(dǎo)致患者的機(jī)體骨骼、腎臟、神經(jīng)以及心血管系統(tǒng)的病變，或者發(fā)生鈣磷代謝紊亂，所形成的一種內(nèi)分泌并。在醫(yī)療科技的迅速發(fā)展背景下，臨床上主要采用超聲檢查，作為首要的診斷和治療手段，來為臨床的診斷治療提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)和定位，減少漏診、誤診的產(chǎn)生【1】?；诖耍驹簩?9年期間接受的全部甲狀旁腺患者，選取63例作為此次研究對(duì)象，開展以下的臨床調(diào)查，報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019.01-2019.12期間，我院所接受治療的63例甲狀旁腺患者，作為本次臨床研究的對(duì)象，根據(jù)其超聲影像，展開回顧性的分析，來進(jìn)一步研究超聲檢查在甲狀旁腺疾病中的診斷價(jià)值和臨床意義。其中，男性患者33例，女性患者30例，年齡在16-67歲。且排除心臟肝腎功能障礙患者;精神類且意識(shí)模糊不清患者;不配合診斷檢查的患者等。所有患者均知悉本次調(diào)查，且自愿簽署調(diào)查同情書。

此外，根據(jù)手術(shù)病理證實(shí)：甲狀旁腺瘤患者24例;甲狀旁腺囊腫患者10;甲狀旁腺癌患者7例;甲狀旁腺增生患者22例。

1.2 方法

對(duì)于本次研究的63例甲狀旁腺患者，采用高頻超聲聯(lián)合超聲造影進(jìn)行診斷，選取專門的彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置7-10Hz的探頭頻率，取患者仰臥位，且枕高于肩部，充分暴露患者的頸前區(qū)域，仔細(xì)探查甲狀腺后方，氣管外側(cè)與頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)之間，同時(shí)兩側(cè)對(duì)比，連續(xù)進(jìn)行多切面的掃查【2】。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過超聲檢查，1）甲狀旁腺瘤聲像圖，主要表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)整、包膜光滑整齊，且血供豐富，多來源于甲狀腺下動(dòng)脈，當(dāng)腫瘤變大壓迫甲狀腺被膜時(shí)，可以看見與在甲狀腺組織間一致的，密回聲光帶，分界開其與甲狀腺組織，體積<15mm。2）甲狀旁腺增生聲像圖：甲狀腺北側(cè)1-4個(gè)不等的橢圓形、類似圓形，低回聲，或者低回聲與高回聲共存、高回聲結(jié)節(jié)等，沒有明顯的包膜，內(nèi)可見鈣化。3）甲狀旁腺癌聲像圖：呈現(xiàn)分葉狀、圓形、橢圓形低回聲腫塊，周圍浸潤且邊界不清，通常體積>15mm。4）甲狀旁腺囊腫聲像圖：邊界清晰的橢圓形、類似圓形的囊性包塊，包膜完整，且內(nèi)部囊液清亮，擠壓正常甲狀旁腺組織，呈現(xiàn)月牙狀，體積較大的囊腫壓迫周圍組織。

2 結(jié)果

本次檢查的63例甲狀旁腺患者，診斷為甲狀旁腺囊腫20例，其中有2例小囊腫漏診;診斷為甲狀旁腺癌7例，其中有3例誤診為甲狀腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;診斷為甲狀旁腺增生23例，其中5例誤診為甲狀旁腺瘤，且2例異位在頸側(cè)肌內(nèi)，病灶較小的漏診;診斷為甲狀旁腺瘤13例，其中3例誤診為甲狀旁腺增生。根據(jù)本次診斷后，總結(jié)為63例甲狀旁腺患者中，含有15例誤診和漏診情況，可知，超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)76.19%的甲狀旁腺新生物。

3 討論

正常的甲狀旁腺，其腺體較小、回聲偏低，大多數(shù)位于甲狀腺背部、背外側(cè)等，大約有5%的異位現(xiàn)象，位于頸側(cè)肌內(nèi)、胸骨上窩等處。所以，在臨床上需要采取高頻率的超聲檢查儀器，設(shè)置為7-10Hz的探頭頻率，來增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確率。

由于甲狀旁腺疾病，包括其甲狀旁腺瘤、癌、增生和囊腫四種。這都可以引起患者的甲狀旁腺激素過度分泌，導(dǎo)致患者的甲狀旁腺的鈣磷骨代謝紊亂，甚至誘發(fā)全身多系統(tǒng)的疾病，主要臨床表現(xiàn)為惡心、腹脹、骨骼病變等等，嚴(yán)重者可為多個(gè)系統(tǒng)癥狀的不同組合，為患者的生命健康帶來了極大的影響。因此，在臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，為治療的成功提供有效的保障。而超聲檢查，作為一種高頻率的超聲新技術(shù)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行術(shù)前的定位診斷，通過彩色多普勒超聲和超聲造影等檢查模式，能更為全面的掌握患者的超聲影像，在很大程度上能夠提升診斷率【3】。為了進(jìn)一步證明其診斷價(jià)值和臨床意義，本院將19年期間接受的全部甲狀旁腺患者，選取63例作為此次研究對(duì)象，采用高頻超聲聯(lián)合超聲造影進(jìn)行診斷。研究結(jié)果顯示，本次檢查的63例甲狀旁腺患者，診斷為甲狀旁腺囊腫20例，其中有2例小囊腫漏診;診斷為甲狀旁腺癌7例，其中有3例誤診為甲狀腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;診斷為甲狀旁腺增生23例，其中5例誤診為甲狀旁腺瘤，且2例異位在頸側(cè)肌內(nèi)，病灶較小的漏診;診斷為甲狀旁腺瘤13例，其中3例誤診為甲狀旁腺增生。根據(jù)本次診斷后，總結(jié)為63例甲狀旁腺患者中，含有15例誤診和漏診情況。由此可見，超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)76.19%的甲狀旁腺新生物，減少誤診和漏診的頻數(shù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙彩紅，張霞.超聲在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)診治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（6）：446-448.呂京敏， 張俊花. 高頻超聲對(duì)無功能性甲狀旁腺囊腫的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2019（8）.

[2] 柳朝暉. 超聲刀手術(shù)治療甲狀腺疾病患者的效果及對(duì)甲狀旁腺功能的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2019（32）.