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    異丙酚和瑞芬太尼不同給藥方式對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者麻醉效果及對(duì)不良反應(yīng)的影響

    2020-08-17 01:29:28李永霞
    健康必讀·下旬刊 2020年8期
    關(guān)鍵詞:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤麻醉效果瑞芬太尼

    李永霞

    【摘 要】目的:分析異丙酚、瑞芬太尼不同給藥方式給顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者麻醉效果、不良反應(yīng)帶來的影響。方法:抽選2018年1月至2020年1月期間以異丙酚、瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的80例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者,回顧分析其基本資料,以給藥方式的不同為分組依據(jù),將其分入給予傳統(tǒng)恒速的對(duì)照組、給予血漿靶控輸注的研究組,每組40例。組間對(duì)比麻醉時(shí)間、術(shù)后蘇醒拔管時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究組的術(shù)后蘇醒拔管時(shí)間比對(duì)照組短,不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組麻醉時(shí)間與對(duì)照組相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者應(yīng)以血漿靶控輸注方式使用異丙酚、瑞芬太尼。不僅麻醉時(shí)間與傳統(tǒng)的恒速輸注給藥方式相近,其術(shù)后蘇醒拔管時(shí)間更短,不良反應(yīng)發(fā)生也更少。

    【關(guān)鍵詞】異丙酚;瑞芬太尼;給藥方式;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;介入治療;麻醉效果;不良反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)08-24--01

    介入治療是現(xiàn)階段神經(jīng)外科治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要治療手段,在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員既要保證患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,也要保證充分的制動(dòng),瑞芬太尼與異丙酚均是短效靜脈麻醉劑的代表性藥物,非常適合在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)中應(yīng)用。持續(xù)靜脈輸注是最常見的給藥方式,其可以分為傳統(tǒng)的恒速輸注、根據(jù)血漿濃度采取靶控輸注等。本文抽選2018年1月至2020年1月期間以異丙酚、瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的80例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者,試分析異丙酚、瑞芬太尼不同給藥方式給顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者麻醉效果、不良反應(yīng)帶來的影響。

    1 方法及資料

    1.1 患者資料

    抽選2018年1月至2020年1月期間以異丙酚、瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的80例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者,回顧分析其基本資料,以給藥方式的不同為分組依據(jù),將其分入對(duì)照組、研究組,每組40例。研究組:男/女:18例/22例;年齡19歲~67歲,平均(43.87±9.11)歲。對(duì)照組:男/女:22例/18例;年齡20歲~66歲,平均(43.66±9.23)歲。比較平均年齡、性別比例,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

    1.2 方法

    麻醉誘導(dǎo):研究組采取血漿靶控輸注,瑞芬太尼、異丙酚的靶控濃度分別為4μg/mL、2mg/mL;對(duì)照組采取恒速輸注,二者的用量分別為2~3μg/kg、1.5~2mg/kg。待入睡后,兩組均靜脈注射100μg/kg的維庫溴銨,行氣管插管,連接呼吸機(jī),為患者控制呼吸。

    麻醉維持:研究組采取血漿靶控輸注,瑞芬太尼、異丙酚的靶控濃度分別為4~5mg/L、2~3g/L;對(duì)照組以微量泵不間斷地將12~15μg/kg/h瑞芬太尼、3~4mg/kg/h異丙酚泵入患者體內(nèi)。

    術(shù)中做好肌松情況的監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整輸注速度,術(shù)前5分鐘停用異丙酚,術(shù)畢停用瑞芬太尼。

    1.3 觀察指標(biāo)

    組間對(duì)比麻醉時(shí)間、術(shù)后蘇醒拔管時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別以()與n(%)形式表示,檢驗(yàn)方式則為t和χ2值,若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05,則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 麻醉起效時(shí)間、術(shù)后蘇醒拔管時(shí)間

    研究組的術(shù)后蘇醒拔管時(shí)間比對(duì)照組短,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組麻醉時(shí)間與對(duì)照組相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見下表。

    2.2 不良反應(yīng)

    研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%,比對(duì)照組的20%低得多,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表。

    3 討論

    相較于傳統(tǒng)的夾閉術(shù),微創(chuàng)介入手術(shù)可以避免顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)中發(fā)生損傷,降低其圍手術(shù)期面臨的風(fēng)險(xiǎn),使患者具有更好的預(yù)后結(jié)果,但是這種術(shù)法對(duì)操作技術(shù)有較高的要求,術(shù)中需要精確定位,手術(shù)耗時(shí)較長,患者也需要長時(shí)間進(jìn)行制動(dòng),因此全麻是患者最常見的麻醉方式。麻醉誘導(dǎo)迅速、麻醉維持期間血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、術(shù)后蘇醒快、患者可以得到有效制動(dòng),是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行介入手術(shù)的主要麻醉要求[1]。瑞芬太尼與異丙酚因見效快、不良反應(yīng)少而常被應(yīng)用于該手術(shù),但不同給藥方式會(huì)對(duì)麻醉效果及安全性產(chǎn)生不同的影響。本文為對(duì)照組、研究組分別采取了恒速輸注、血漿靶控輸注兩種給藥方式,從結(jié)果可知,研究組的術(shù)后蘇醒拔管時(shí)間比對(duì)照組短(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低(2.5%vs20%),麻醉時(shí)間與對(duì)照組相近(P>0.05),可見血漿靶控輸注同樣麻醉效果顯著且安全性更高。其原因主要是,恒速輸注耗時(shí)較長,給藥劑量不夠準(zhǔn)確[2];而血漿靶控輸注基于患者的體重、性別、麻醉藥的藥效和藥動(dòng)力學(xué)進(jìn)行輸注,在用藥劑量上更加準(zhǔn)確和可控[3]。

    結(jié)語:

    臨床應(yīng)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者選擇血漿靶控輸注的方式使用異丙酚、瑞芬太尼,不僅可以獲得相近的麻醉時(shí)間,還可以獲得更少的不良反應(yīng)和更短的術(shù)后蘇醒拔管時(shí)間。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉彩霞.不同麻醉方式對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的麻醉效果比較[J].河南外科學(xué)雜志,2018,24(06):69-71.

    [2] 常洪玲.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者的麻醉效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(04):38-40.

    [3] 杜雪江,石海霞,胡雅娟,等.異丙酚和瑞芬太尼不同給藥方式對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者麻醉效果的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,44(09):1176-1180.

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