脊髓損傷的臨床治療

馮梟 韓毅 蔡力

【中圖分類號】 R86

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-003-02

由于脊髓損傷對人體傷害很大，因此當出現(xiàn)脊髓損傷疾病時要及時去醫(yī)院接受治療。當下在臨床醫(yī)學中，對于脊髓損傷有多種治療方式，分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式。同時對于脊髓損傷患者除了治療很重要，其手術(shù)之后的康復也是至關(guān)重要的。因此本文主要針對脊髓治療的幾種方式為大家進行普及介紹，同時提及一些脊髓手術(shù)患者術(shù)后的康復方式，希望為相關(guān)患者及患者家屬帶來更多選擇。

1?藥物治療法

1.1?采用糖皮質(zhì)激素進行治療

對于脊髓受傷在8小時以內(nèi)的患者，采用甲潑尼龍沖擊治療的方法是眾多醫(yī)生都會選擇的藥物治療手段之一。利用甲潑尼龍沖擊治療的方式可以有效對抗炎細胞因子的釋放進行上調(diào)，同時對氧化應激反應有一定的減輕作用，這種方式可以有效提高神經(jīng)細胞的存活率。上述此類藥物治療方式是急性脊髓損傷患者治療會用的臨床治療方法。

1.2?神經(jīng)節(jié)苷脂治療方法

由于神經(jīng)節(jié)苷脂被認為是一種復雜的糖蛋白成分，恰好是細胞膜的重要組成部分，因此神經(jīng)節(jié)苷脂也被認為是臨床醫(yī)學藥物治療中最有效代替糖皮質(zhì)激素的有效藥物。

2?物理治療法

對于脊髓患者的治療，主要是對其損傷的關(guān)節(jié)進行活動，通過正確有效的康復活動，對其殘存的肢體加強鍛煉，提高患者肌肉的活動能力，同時提高患者肌肉的活動能力，平衡能力等。其主要鍛煉方式包括：幫助患者從臥位到坐立位置，從床上移動到輪椅上等位置的移動。同時還可以采用的理療方式包括：水療，光療等，以及一些有利于脊髓康復的生物反饋理療方式。

3?手術(shù)治療法

對于治療患者的脊髓神經(jīng)損傷，首先要明確患者的脊髓損傷狀況，以及是什么原因是引起的脊髓損傷，對于椎間盤突出的患者如果是壓迫脊髓神經(jīng)而導致的損傷，需要根據(jù)脊髓損傷患者的受傷程度來判斷是否需要進行手術(shù)治療，有這幾類脊髓損傷患者需要通過手術(shù)治療的方式康復：①一些脊柱受到外力而骨折，患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴重脫位現(xiàn)象;②已經(jīng)進行脊柱復位，但是患者對于骨折的脊柱復位并不滿意，或者是已經(jīng)接受過前期藥物治療的脊柱沒有完全穩(wěn)定還有后續(xù)復發(fā)現(xiàn)象，需要通過手術(shù)對脊柱進行復位固定;③患者通過做影像造影檢查時，影像學檢查顯示患者體內(nèi)有碎骨片或者是其椎間盤嚴重突出至患者的椎管內(nèi)對患者的脊髓有嚴重壓迫現(xiàn)象的患者，需要通過手術(shù)進行康復治療，避免之后為患者留下嚴重的脊髓損傷后遺癥;④患者在接受脊髓初步治療之后，其截癱平面不斷上升，通過檢查發(fā)現(xiàn)患者的椎管內(nèi)有活動性出血現(xiàn)象，這類患者也要進一步接受手術(shù)治療，幫助脊髓損傷康復。

通過手術(shù)治療的主要目的就是進一步清除存在于患者椎管內(nèi)的被壓縮的椎體以及由于脊髓損傷而出現(xiàn)的碎骨片以及椎間盤破碎的組織，同時也是為了清除脊椎內(nèi)的多余血腫物質(zhì)以及毒性代謝物從而達到真正固定脊椎的目的，恢復脊椎內(nèi)的神經(jīng)功能，幫助患者身體逐步康復。

進行過手術(shù)治療的脊髓損傷病人，在早期治療時，可以使用大量激素，例如脫水劑以及營養(yǎng)類藥物刺激脊髓神經(jīng)的恢復。

4?心理治療法

由于患者的脊髓被損傷之后，患者的身體主要關(guān)節(jié)都會受到損傷，從而會影響患者的心理狀況，患者心理波動較大，這時就需要醫(yī)護人員以及家屬對其進行心理治療，防止患者出現(xiàn)其他心理疾病。一般脊髓損傷患者的狀態(tài)波動表現(xiàn)為過度否定自己，對自己未來迷茫，且會出現(xiàn)煩躁，憤怒，抑郁的情緒狀態(tài)。因此醫(yī)護人員可以通過與患者進行專業(yè)的心理治療溝通，幫助患者控制自己的情緒，且可以告訴患者這類疾病的康復率很高，對之后的正常生活不會有過多的影響，使患者不必對自己過度否定。

5?其他治療方法

5.1?采取高壓氧治療方式

對于脊髓患者，進行高壓氧治療的最佳時間一般選擇在受傷后的兩個小時之內(nèi)進行，然而選擇在受傷后的4-6小時進行該類治療也可以收到較良好的治療效果，但是如果超過6小時其治療的效果就不是很好。應用高壓氧治療脊髓損傷除了需要注意治療時間之外，還要注意高壓氧治療的氧壓設(shè)置，需要將氧壓設(shè)置到0.2MPa，1.5小時每次，10次為一個治療療程。在進行高壓氧治療恢復時，可以配合針灸等進行康復治療。

5.2?血管升壓治療法

在脊髓損傷治療中，通過提高動脈壓可以預防神經(jīng)源性休克的出現(xiàn)。

5.3?采用低溫治療法

在脊髓治療中，除了其他藥物以及手術(shù)治療，配合低溫治療法可以很好的降低患者體內(nèi)大多數(shù)生物的反應速率，同時促進體內(nèi)神經(jīng)細胞的反應，幫助疾病的恢復。

6?后期康復治療

除了對患者前期進行脊髓手術(shù)以及藥物治療之外，后期對其進行也要進行相應的康復治療以及及時的護理。通過對患者后期進行良好的護理，避免患者出現(xiàn)墜積性肺炎以及血栓的出現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)感染，痔瘡等，這些都是脊髓損傷疾病后期引發(fā)的并發(fā)癥。同時患者自身在進行治療之后，在康復期間要進行適當?shù)幕顒樱乐龟P(guān)節(jié)以及肌肉的僵硬，留下其他后遺癥。

溫馨提示：在脊髓損傷疾病中，臨床治療的方式有很多，患者自身需要選擇適合自身的治療方式，同時在后期也要進行康復治療，避免并發(fā)癥以及后遺癥的出現(xiàn)。