難治的“胃腸病”

李易芝

楊柳（化名）大半年來常常感覺胃痛胃脹反酸，到醫(yī)院檢查胃鏡、幽門螺旋桿菌等也沒有發(fā)現(xiàn)什么嚴重的問題。醫(yī)生給楊柳開了點常用藥，并叮囑她規(guī)律進餐。

可吃了一個月，楊柳的胃部癥狀并沒有明顯改善。于是，她又換了另外兩家大醫(yī)院檢查，可結(jié)果依然沒有發(fā)現(xiàn)胃部有什么明顯的問題。最后給楊柳看病的消化科醫(yī)生了解了楊柳的診療經(jīng)過，建議她看看心理或精神科醫(yī)生。

“什么？胃不舒服還要看心理或精神科醫(yī)生？”楊柳不解?？煽戳诉@么久也沒好，胃疼起來也真的很難受，楊柳抱著“有病亂投醫(yī)”的心態(tài)掛了心理科的號。

有些“腸胃病”其實是

“心理病”

其實，像楊柳這樣，總感覺腹部不適、消化不良或者其他腸胃方面的不舒服，但各項檢查做完，也沒有查出明確的疾病，或者只是小小的胃炎，并不足以解釋身體出現(xiàn)的癥狀，這樣的人并不在少數(shù)。還有另外一些人，被診斷為“功能性消化不良”“胃食管反流病”“腸易激綜合征”，但經(jīng)過常規(guī)的治療卻依然不見病情改善。

對于上述這兩類情況，要警惕“胃腸病”的背后其實是“心理病”在作祟。

那么，哪些“心理病”會存在“胃腸病”的癥狀呢？

A抑郁癥。抑郁癥的核心癥狀是情緒低落和興趣減退，但還包括睡眠紊亂、食欲紊亂、精力喪失等軀體癥狀。相當(dāng)一部分抑郁癥患者，特別是老年抑郁癥患者會出現(xiàn)胃腸不適等表現(xiàn)。

B廣泛性焦慮癥。是持續(xù)的、顯著的緊張不安，伴有植物神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。許多患者也會出現(xiàn)胃部不適、惡心、腹痛、腹瀉、吞咽梗塞感等表現(xiàn)。

C軀體癥狀障礙。是一類以各種軀體癥狀為主要臨床表現(xiàn)，不能證實有器質(zhì)性損害或明確病理生理機制存在，但有證據(jù)表明與心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)的精神障礙。這類障礙的共同點就是不僅受到一種或多種身體癥狀不適的折磨，同時也存在與身體健康或身體癥狀相關(guān)的過度焦慮、擔(dān)憂等心理癥狀的困擾。

D進食障礙。是以進食行為異常為顯著特征的一組綜合征，包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性嘔吐等，往往伴隨一系列的胃腸不適癥狀。

心病還得心藥醫(yī)

楊柳在心理門診被診斷為“軀體癥狀障礙”。醫(yī)生給她開了處方藥，并對她進行了疾病的健康宣教。1個月后復(fù)診時，楊柳感覺自己的癥狀有了改善。

其實，對于存在心理誘因的腸胃病患者，病情較輕者，可以自行調(diào)整心態(tài)，解除心理誘因，改變生活方式，提升應(yīng)對不良情緒和壓力的技巧。對于病情偏重的患者，一方面需積極調(diào)整胃腸功能，對癥用藥，同時予以抗焦慮、抗抑郁藥物治療;另一方面可以選擇心理治療，如認知行為治療，有些情況也會運用放松、催眠治療等方式。

除了醫(yī)生制定治療方案，病情的改善更需要患者的積極配合。很多類似患者并不認為自己有心理或精神問題，往往抗拒精神心理方面的治療，依從性較差，從而影響治療效果。其實，只有患者正視疾病，與醫(yī)生積極配合，才會有好的療效。

做好身心健康的第一責(zé)任人

人的身心本就是一體。任何負性情緒反應(yīng)，如焦慮，不僅表現(xiàn)為心理上的緊張、不安，還包括植物神經(jīng)功能的紊亂等身體上的不適。比如有的學(xué)生在考試前幾天情緒比較緊張，還會出現(xiàn)吃東西不易消化、甚至拉肚子等情況，在考場上也會心慌、手心出汗等，這就是焦慮帶來的軀體反應(yīng)。

對于國人來說，“喜怒不形于色”一向被認為是成熟、穩(wěn)重的表現(xiàn)，這種自我要求也會使得情緒長期被壓抑，得不到疏解，也會經(jīng)由身體上的不適表現(xiàn)出來。還有一些人，對于自己情緒的不適，不能準確及時地表達，積壓下來的不良情緒就會通過胃腸道不適或者身體其他方面不適表達出來，身體癥狀就成了情緒的一個發(fā)泄口。

預(yù)防情緒導(dǎo)致的軀體癥狀，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)平衡的生活方式是關(guān)鍵。

● 要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保證充足的睡眠，規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，遠離煙酒，適度運動。特別是規(guī)律的運動可以有效減輕壓力，改善焦慮抑郁等不良情緒的困擾。

● 平衡工作與生活，培養(yǎng)業(yè)余愛好。興趣愛好和工作一樣都可以帶來成就感，后者可以提升對不良刺激的“免疫力”。

● 平衡獨處與人際交往。獨處可以提高做事效率，而人際交往可以帶來不一樣的樂趣。朋友或親屬的傾聽、關(guān)心、理解、支持、尊重，同樣也是預(yù)防“病由心生”的一劑良方。

遇到困難、挫折或情緒不好時，如果無法通過自己或者身邊朋友的幫助解決的，要及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，做好自己身心健康的第一責(zé)任人！