社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)對2型糖尿病患者的療效分析

呂巧鳳

【摘 要】目的：探討社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)對2型糖尿病患者的療效。方法：將190例2型糖尿病患者隨機分為兩組，每組95例，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組在社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)前，兩組血糖指標和生活質(zhì)量指標比較無顯著差異，P>0.05;干預(yù)后，兩組血糖指標明顯降低，生活質(zhì)量指標明顯升高，且觀察組變化幅度較對照組明顯，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)對2型糖尿病患者有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】

社區(qū)全科模式;健康管理干預(yù);2型糖尿病;生活質(zhì)量;血糖水平

糖尿病是因胰島素分泌出現(xiàn)功能缺陷的一種代謝性疾病，其中最為常見的是2型糖尿病，已成為危害人們身體健康的一種主要疾病，此類患者病程較長，多數(shù)時間是在社區(qū)或家庭中度過的[1]，因此本文作者分析了社區(qū)全科模式下健康管理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，以為2型糖尿病患者選擇合適的健康管理干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)管理的2型糖尿病患者190例，均符合2型糖尿病的診斷標準[2]，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組95例。觀察組中男55例，女40例，年齡46～75歲，平均（54.19±4.17）歲，病程2～8年，平均（4.15±0.79）年;對照組中男45例，女50例，年齡45～74歲，平均（54.23±4.25）歲，病程1～8年，平均（4.23±0.95）年。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)措施，給患者講解用藥重要性，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，同時告知其日常飲食、生活行為等均會對病情產(chǎn)生影響，協(xié)助患者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，同時指導患者定期監(jiān)測血糖。

觀察組給予社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)，成立由全科醫(yī)師、護士組成的社區(qū)全科干預(yù)團隊，對小組成員定期進行培訓，之后給患者制定健康管理方案。首先給每個患者建立健康管理檔案，并在檔案中記錄其病情狀況、性別、年齡、行為控制能力等信息，之后對患者開展健康教育，給患者發(fā)放健康管理手冊，手冊中包括糖尿病的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、日常生活行為習慣、并發(fā)癥特征及處理方法等內(nèi)容，同時在社區(qū)的宣傳欄處張貼2型糖尿病的相關(guān)知識，舉辦病友交流會，同時可通過多媒體動畫、圖片等方式給患者講解2型糖尿病的相關(guān)內(nèi)容，以利于患者熟悉、記憶，之后對患者的疾病掌握情況進行定期考核，若考核未通過，再次開展健康宣教知識介紹，直至考核通過。

同時給患者家屬講解2型糖尿病開展疾病日常健康管理知識，包括糖尿病的肢端按摩護理、血糖監(jiān)測等內(nèi)容，并告知患者對每日監(jiān)測血糖水平及按摩情況記錄于日歷表格中，以便社區(qū)人員根據(jù)護理記錄對護理管理方案進行及時調(diào)整。

之后根據(jù)患者的血糖水平建立隨訪分級管理制度，對于空腹血糖水平不能降至7mmol/L者，每周隨訪1次，降至7mmol/L以下但未達正常則每月隨訪1次，降至正常者2個月隨訪1次;隨訪時對患者的近期狀況及血糖水平監(jiān)測進行登記記錄，之后針對患者的情況給予針對性健康管理，調(diào)整患者的不良生活習慣，給其強調(diào)飲食習慣及行為控制的重要性，與患者家屬為患者制定膳食食譜，并對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行防治，告知患者疾病的自我護理方法。

1.3 觀察指標

1）對比兩組干預(yù)前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血糖水平;2）采用臨床簡明生活質(zhì)量量表對患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進行評定，分值越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組干預(yù)前后血糖指標

干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血糖水平對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者以上指標明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量水平

干預(yù)前，兩組患者的生理職能、生理功能、社會功能、情感職能、活力、軀體疼痛、精神健康水平對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者以上指標明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

目前隨著我國人民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活水平的提高，2型糖尿病發(fā)病率逐漸提高[3-4]。而患者患病后，需對自身飲食進行控制，同時服用降糖藥物，維持正常血糖水平，以防出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而疾病既影響了患者的生活質(zhì)量，也給患者及其家庭帶來極重的經(jīng)濟負擔，因此需給予患者合適的護理干預(yù)措施。

本文結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組患者血糖指標明顯降低，生活質(zhì)量指標明顯升高，且觀察組變化幅度較對照組明顯，主要是由于2型糖尿病治療中患者的自我管理能力及自我控制意識與疾病治療密切相關(guān)，而社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)可顯著提高患者及其家屬對疾病的認知及疾病自我管理能力，從而提高了護理效果[5]。

綜上所述，社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)對2型糖尿病患者有較好的療效。

參考文獻

[1] 趙小麗，徐慧英，范燕敏，等.家庭參與型遠程護理模式對老年2型糖尿病患者健康認知、自我管理能力及血糖水平的影響[J].臨床護理雜志，2017，16（06）：55-58.

[2] 羅瓊花，姜浩.2型糖尿病患者社區(qū)全科模式下健康管理干預(yù)臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（03）：193-194.

[3] 歐桂香.社區(qū)全科模式對2型糖尿病患者施予健康管理干預(yù)的作用[J].醫(yī)學信息，2018，19（A01）：145.

[4] 朱梅華，李蘭婷，阮貞，等.中國2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率與次均醫(yī)療費用研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2019，35（03）：200.

[5] 張霽，俞娉，李利，等.老年2型糖尿病并發(fā)抑郁綜合征患者危險因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2018，20（06）：1050-1052.