認(rèn)知行為干預(yù)在社區(qū)老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析

達(dá)雪萍 陸萍

【摘 要】目的：探討認(rèn)知行為干預(yù)在社區(qū)老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：采用回顧性方法分析本院自2017年1月至2018年12月收治的200例老年2型糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（100例，給予常規(guī)護(hù)理）與研究組（100例，給予認(rèn)知行為干預(yù)），比較兩組患者餐后2h血糖、空腹血糖及遵醫(yī)行為。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、各項(xiàng)遵醫(yī)行為與對(duì)照組相比，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)可改善血糖水平，提高遵醫(yī)行為，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

老年糖尿病;認(rèn)知行為干預(yù);臨床效果

2型糖尿?。―iabetes mellitus， type 2）也稱之為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)生于35～40歲后，約占糖尿病患者的90%。伴隨著我國(guó)人口老齡化及生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，糖尿病已成為多發(fā)病及常見病。在臨床中表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及消瘦等癥狀，早期患者癥狀不典型，多數(shù)患者在出現(xiàn)慢性并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)此病，且隨著患者病情的發(fā)展，血糖水平也隨之而升高，并出現(xiàn)乏力及疲勞等現(xiàn)象，不僅降低患者生活質(zhì)量，而且還會(huì)威脅患者生命安全[1]。因此，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本文現(xiàn)將臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方法分析本院自2017年1月至2018年12月收治的200例老年2型糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（n=100）與研究組（n=100），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）空腹血糖超過(guò)10mmol/L，餐后2h血糖超過(guò)14mmol/L;3）患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;2）認(rèn)知功能障礙者;3）精神病者;4）不愿配合治療者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。研究組：給予認(rèn)知行為干預(yù)，具體干預(yù)方法：1）認(rèn)知干預(yù)。①心理指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀態(tài)，正確宣講2型糖尿病的知識(shí)，使其能夠正確認(rèn)識(shí)，明確心理調(diào)整對(duì)其治療的重要性。在護(hù)患溝通中，重視言辭，

*陸萍為本文通訊作者

以免損傷患者自尊心。耐心傾聽患者需求，堅(jiān)持態(tài)度端正及語(yǔ)言親切的原則，獲取充分信任，維持愉快心理。囑咐患者家屬在心理、生理及生活上給予支持，促使患者維持樂(lè)觀心態(tài)。②健康教育：由糖尿病?？谱o(hù)理人員進(jìn)行，邀請(qǐng)?zhí)悄虿？漆t(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師共同參與，采用多媒體授課、活動(dòng)掛圖及教育展板等方式對(duì)客戶進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，講解病因、類型、臨床癥狀、治療方法及危害等，并告知客戶血糖控制的重要性及藥物，告知胰島素的作用機(jī)制及使用方法、不良反應(yīng)等。2）行為干預(yù)。①飲食護(hù)理：患者飲食中禁止食用油膩的食物，多吃助于潤(rùn)腸或者富含粗纖維的食物，加快胃腸的蠕動(dòng)速度，以防便秘。同時(shí)保持清淡易消化的飲食，避免高蛋白與高脂飲食。嚴(yán)禁煙酒。堅(jiān)持少量多餐，合理控制飲食。②用藥干預(yù)：2型糖尿病患者的病程時(shí)間較長(zhǎng)，需要遵醫(yī)囑用藥。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解2型糖尿病的治療方式，使患者明白用藥的重要性，進(jìn)而能夠積極面對(duì)治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以防私自停止用藥或者減少藥物服用劑量。③并發(fā)癥干預(yù)：向患者講解眼部、足部及口腔、皮膚等相關(guān)護(hù)理，保證患者能夠有效掌握并發(fā)癥的預(yù)防及其自我護(hù)理。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：向患者講解運(yùn)動(dòng)對(duì)患者血糖的控制作用，根據(jù)患者的病情及其自身特點(diǎn)，選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)，可游泳、太極拳及慢跑等。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察及記錄兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖。根據(jù)社區(qū)自我管理行為調(diào)查問(wèn)卷，測(cè)定飲食合理、遵醫(yī)囑服藥、適當(dāng)鍛煉及足部護(hù)理的分值，得分越高，表明自我管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，基本資料中的例數(shù)采用%表示，用卡方檢驗(yàn)，血糖水平、自我管理行為評(píng)分采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者各項(xiàng)自我管理行為評(píng)分比較

研究組患者的飲食合理、遵醫(yī)囑服藥、適當(dāng)鍛煉、足部護(hù)理與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見慢性疾病，有著較高發(fā)病率，多發(fā)生于40歲以上人群[2]。根據(jù)數(shù)據(jù)的調(diào)查顯示，約有十分之九的糖尿病患者為2型糖尿病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，發(fā)病因素較復(fù)雜，體力活動(dòng)過(guò)少、肥胖及應(yīng)激等均可導(dǎo)致2型糖尿病[3]。由于2型糖尿病屬于慢性疾病，需要較長(zhǎng)治療時(shí)間，加上治療過(guò)程較復(fù)雜，因此提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度具有重要意義，需要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。認(rèn)知行為理論認(rèn)為認(rèn)知過(guò)程是由情緒及行為共同決定的，這就需要對(duì)2型糖尿病患者的情緒、行為進(jìn)行共同干預(yù)[4-5]。此次研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施認(rèn)知及行為干預(yù)，分別從心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等幾方面，幫助患者樹立正確的健康觀念及健康行為，改變患者生活習(xí)慣，促進(jìn)患者形成正確的思維。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示研究組患者的血糖水平、自我管理行為與對(duì)照組相比，均有顯著差異，充分證實(shí)了對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)可改善患者血糖水平，提高自我管理行為。

參考文獻(xiàn)

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