• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測啟示與思考*

    2020-08-17 02:18:24王海銀王曉雯程文迪符雨嫣金春林
    中國衛(wèi)生質(zhì)量管理 2020年4期
    關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生防控監(jiān)測

    ——王海銀 陳 穎 王曉雯 程文迪 符雨嫣 金春林*

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。因其具有突發(fā)、多因、蔓延快、影響廣泛等特點,常對人群生命財產(chǎn)安全、社會經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定構(gòu)成重大威脅,是公共安全防控重點領(lǐng)域。綜合監(jiān)測是應(yīng)急防控成功的關(guān)鍵要素。有效的綜合監(jiān)測系統(tǒng)可以提高反應(yīng)處置速度,提升社會資源利用效率[2]。自2003年我國發(fā)生嚴(yán)重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)危機(jī)事件以來,突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)得到了顯著完善,但仍面臨諸多挑戰(zhàn),如信息整合、部門聯(lián)動、區(qū)域合作、數(shù)據(jù)利用等尚較薄弱[3-4]。在當(dāng)前全球新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)形勢下,進(jìn)一步優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng),提升監(jiān)測效能及效果十分重要。本研究介紹了國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測策略,歸納了我國存在的突出問題,并探索提出了適合我國的發(fā)展策略。

    1 國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測策略

    1.1 “一體化健康”監(jiān)測

    據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,約60%的傳染病和75%的新發(fā)傳染病與動物直接相關(guān)[5]。“一體化健康(One Health)”監(jiān)測整合了人類、動物和環(huán)境數(shù)據(jù)信息,涉及多學(xué)科、多部門、多區(qū)域,已在全球多個國家和地區(qū)應(yīng)用[6]。如英國成立人畜感染與風(fēng)險監(jiān)測組(Human Animal Infections and Risk Surveillance Group,HAIRS),涵蓋衛(wèi)生、動物、環(huán)境行政管理部門以及蘇格蘭、威爾士等11個政府機(jī)構(gòu),2004年以來每月定期召開會議,識別和討論有潛在風(fēng)險的人畜、環(huán)境疾病,并形成系列監(jiān)測報告[7]。有研究顯示,全球已有25個聯(lián)合監(jiān)測倡議,包括基于不同層次(個人、人群)聯(lián)合監(jiān)測、不同處置方案層次(疾病、暴發(fā)狀況)聯(lián)合監(jiān)測以及第三方為基礎(chǔ)的合作監(jiān)測。如坦桑尼亞個人、人群層面與動物健康執(zhí)業(yè)者監(jiān)測合作,塞爾維亞人群層面針對蟲媒病毒的人類和動物監(jiān)測系統(tǒng)整合,中國應(yīng)對H7N9防控農(nóng)業(yè)部門和衛(wèi)生部門合作,以及肯尼亞針對人畜共患疾病成立第三方協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)等[8]。

    1.2 癥狀監(jiān)測

    癥狀監(jiān)測是指對指定人群中特定臨床癥候群(如發(fā)熱、腹瀉、呼吸道癥狀等)的監(jiān)測。隨著大數(shù)據(jù)等技術(shù)的發(fā)展,癥狀監(jiān)測在早期預(yù)警、識別傳播規(guī)律方面作用凸顯。其具有實時、反應(yīng)靈敏、快速等特點,曾在歐洲H1N1病毒流行預(yù)警和監(jiān)測、倫敦奧林匹克運動會衛(wèi)生保障等方面發(fā)揮了重要作用[9]。近年來,癥狀監(jiān)測作為全風(fēng)險監(jiān)測的重要手段被廣泛應(yīng)用,包括極端天氣監(jiān)測、健康事件監(jiān)測、大規(guī)?;顒颖O(jiān)測等。如極熱天氣下優(yōu)化發(fā)熱癥狀定義以提高診斷精確性并加強(qiáng)公共衛(wèi)生干預(yù)[10],紐約市衛(wèi)生和精神衛(wèi)生局流行病學(xué)專家通過25種癥狀監(jiān)測來識別與毒品有關(guān)的急診就診,并以此為工具進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測以判斷發(fā)病率是否升高[11]等。另外,美國針對癥狀監(jiān)測提出了“更新、更快、更智能及更好”的發(fā)展策略,以支撐快速決策,更好地保護(hù)人群健康[12]。

    1.3 多元監(jiān)測及數(shù)據(jù)共享

    及時獲取和共享信息是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。國際上通過建立不同的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和項目來推進(jìn)數(shù)據(jù)實時獲取和分享。如1997年加拿大政府與世界衛(wèi)生組織聯(lián)合建立的全球公共衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)(The Global Public Health Intelligence Network,GPHIN),可及時采集媒體文章、新聞、發(fā)病率報告等,2016年該系統(tǒng)在語言、相關(guān)性評分、信息源類別、數(shù)據(jù)可視化等方面得到了顯著優(yōu)化[13]。健康地圖是一個自動監(jiān)測新發(fā)傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)工具,信息源包括新聞、政府報告、目擊證人資料、論壇等[14]。還有多方參與式監(jiān)測,如“美國流感在你身邊(Flu Near You)”中志愿者可以每周匿名提供健康狀態(tài)報告,系統(tǒng)自動形成相關(guān)健康狀態(tài)時間分布并公開[15]。數(shù)據(jù)共享方面,歐盟CDC通過建立《Eurosurveillance》等學(xué)術(shù)期刊,每周共享監(jiān)測結(jié)果,科學(xué)引導(dǎo)監(jiān)測項目發(fā)展[16]。湄公河流域疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)共享機(jī)制[17],我國區(qū)域性的粵港澳信息通報機(jī)制[18-19],均有力地促進(jìn)了區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控。

    1.4 策略實施效果

    以新型冠狀病毒肺炎疫情監(jiān)測為例,上述監(jiān)測策略在此次疫情防控中發(fā)揮了重要作用。首先,我國快速啟動了“One Health”監(jiān)測策略,在疫情早期快速對武漢華南市場不同種類動物進(jìn)行了病毒檢測?;凇耙惑w化健康”策略實施有效措施,促進(jìn)了我國疫情防控。但國外部分國家仍未采用“One Health”策略,亟需制度化保障[20]。其次,美國等國家快速啟動癥狀監(jiān)測及流感樣監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),并整合了多部門信息,對可能感染新型冠狀病毒就診者進(jìn)行追蹤。再次,國際上多元監(jiān)測策略也發(fā)展迅速,采用人工智能技術(shù),對社會媒體、網(wǎng)站以及開源數(shù)據(jù)進(jìn)行信息追蹤和整合,如加拿大某企業(yè)BlueDot對涉及65種語言下10萬多個媒體文章進(jìn)行AI智能數(shù)據(jù)分析,比WHO和美國CDC提前1周預(yù)警新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)[21]。最后,WHO及湄公河流域疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)等快速及時共享全球及各國疫情進(jìn)展,為各地區(qū)科學(xué)防控提供了有力支撐。

    2 我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測存在的問題

    2003年以來,我國傳染病監(jiān)測法規(guī)、衛(wèi)生應(yīng)急法規(guī)制度、預(yù)案體系不斷完善,同時,突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力也明顯提升。一方面建立了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),明顯縮短了信息傳送時間;另一方面完善了流感監(jiān)測系統(tǒng)、癥狀監(jiān)測系統(tǒng)、高溫中暑病例報告信息系統(tǒng)、救災(zāi)防病信息報告系統(tǒng)、實驗室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)等。但綜合監(jiān)測仍面臨諸多挑戰(zhàn)。

    2.1 信息碎片化及共享不暢通

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息一般由各地區(qū)各部門掌握,管理上缺乏有效共享信息機(jī)制及工具,影響了各地政府間的合作與溝通,對區(qū)域間防控決策以及處理方法未能提供有效支撐,特別是跨域危機(jī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理[22]。如各地綜合多部門和類別的監(jiān)測數(shù)據(jù)庫較少;人、動物及環(huán)境間,公共衛(wèi)生和疾病診療數(shù)據(jù)間等共享數(shù)據(jù)庫及機(jī)制亟待發(fā)展。

    2.2 區(qū)域及部門聯(lián)動機(jī)制有待加強(qiáng)

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后一般涉及多個區(qū)域以及部門,如公安、交通、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生及環(huán)保部門等。當(dāng)前,我國多部門及區(qū)域間聯(lián)動缺乏常態(tài)化機(jī)制,在信息及管理上協(xié)調(diào)效率低[23]。如2009年我國京津冀地區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)未得到及時有效控制,反映出我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測系統(tǒng)亟待加強(qiáng)。

    2.3 數(shù)據(jù)分析及風(fēng)險溝通問題突出

    我國目前在監(jiān)測理論、案例研究、大數(shù)據(jù)方法及信息整合上發(fā)展滯后,特別是自媒體時代下的輿情分析技術(shù)、預(yù)警分析技術(shù)發(fā)展較慢,數(shù)據(jù)整合應(yīng)用經(jīng)驗較少[24]。如突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后缺乏對網(wǎng)絡(luò)自媒體等文本及非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)等大數(shù)據(jù)分析及預(yù)警,公共衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)治理能力較薄弱,不能較好滿足當(dāng)前形勢發(fā)展需求。另外,在監(jiān)測信息的風(fēng)險溝通方面,我國在公眾參與、新媒體平臺應(yīng)用、及時透明公開信息方面還不夠[25-26],容易引發(fā)信任危機(jī),政府應(yīng)重視和積極應(yīng)對。

    3 我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測發(fā)展策略

    新型冠狀病毒肺炎疫情以來,我國政府于2020年1月3日向世界衛(wèi)生組織通報疫情,1月10日分享病毒全基因序列,中央政府快速將新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病按甲類管理,并快速制訂了新型冠狀病毒肺炎的監(jiān)測、流調(diào)等系列防控方案,各地及時啟動了一級響應(yīng)。監(jiān)測方法上探索應(yīng)用交通大數(shù)據(jù)等技術(shù)開展病例追蹤和管理?;诒O(jiān)測結(jié)果,制定了以風(fēng)險為導(dǎo)向的地域差異化防控措施,快速有效地控制了疫情蔓延,為全球防控爭取了寶貴時間[27]。在前期防疫工作中取得較好效果。但我們?nèi)皂毲逍训乜吹轿覈O(jiān)測系統(tǒng)存在的問題,應(yīng)借鑒國際先進(jìn)綜合監(jiān)測防控策略,進(jìn)一步優(yōu)化我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測體系。

    3.1 發(fā)展理念

    綜合國外和國內(nèi)實踐及問題,未來我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測理念需要更新轉(zhuǎn)變,“一體化、智能化、多元化”的整合發(fā)展理念將是未來發(fā)展方向。其中,一體化涵蓋區(qū)域間及本地多部門的防控一體化建設(shè);智能化即利用現(xiàn)代信息技術(shù)及人工智能技術(shù),實現(xiàn)實時識別、快速分析功能;多元化是多個利益方共同參與,特別是人群參與;三者間相互交融。這些理念的最終目標(biāo)是實時掌握危險信息,準(zhǔn)確判斷事件走向,快速啟動防控預(yù)案,有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

    3.2 實施策略

    在具體實施策略上,應(yīng)綜合考慮突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點和我國實際,堅持政府主導(dǎo)、多方參與,見圖1。在領(lǐng)導(dǎo)治理、衛(wèi)生人力及技術(shù)、籌資、信息建設(shè)及綜合監(jiān)測實施等方面要加強(qiáng)頂層設(shè)計及規(guī)劃投入,以充分應(yīng)對未來可能的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

    圖1 我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測實施策略

    3.2.1 建立常態(tài)化的綜合監(jiān)測議事機(jī)制及平臺 借鑒國際“One Health”策略,在領(lǐng)導(dǎo)治理上建立我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)合監(jiān)測機(jī)制和溝通平臺,定期進(jìn)行對話和研判,及時溝通可能的風(fēng)險信息。實施上要建立相應(yīng)委員會或協(xié)調(diào)平臺,設(shè)立秘書處和成員組,落實綜合監(jiān)測機(jī)制和平臺。鼓勵有條件的區(qū)域建立區(qū)域間溝通機(jī)制,以應(yīng)對區(qū)域傳播問題。

    3.2.2 加強(qiáng)監(jiān)測人才技術(shù)儲備 綜合監(jiān)測不僅需要采集相關(guān)數(shù)據(jù),更需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析和利用,特別是探索應(yīng)用大數(shù)據(jù)及人工智能等技術(shù)分析平臺,這需要專業(yè)化的技術(shù)人才配置和能力開發(fā)儲備。建議各地設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)收集、整理及分析,推進(jìn)智慧平臺開發(fā)建設(shè),定期形成綜合監(jiān)測報告。

    3.2.3 提升數(shù)據(jù)共享及預(yù)警能力 探索形成區(qū)域間、部門間綜合監(jiān)測數(shù)據(jù)分享有效機(jī)制。一方面需建立多部門數(shù)據(jù)共享的標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)一指標(biāo)口徑,如建立標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)共享指南,包括數(shù)據(jù)格式、主要變量、溝通分享渠道等;另一方面需各部門及區(qū)域間定期傳送相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù),并開發(fā)相應(yīng)預(yù)警模型,定期進(jìn)行風(fēng)險評估和討論交流。

    3.2.4 加大監(jiān)測硬件和軟件投入 整合性的監(jiān)測系統(tǒng)需要打通和重塑現(xiàn)有碎片化的監(jiān)測平臺接口,形成多源開放的監(jiān)測平臺,特別是大數(shù)據(jù)及人工智能平臺開發(fā)。政府需加大硬件及軟件系統(tǒng)的開發(fā),打破傳統(tǒng)監(jiān)測平臺局限,逐步建立智慧化、多元化及一體化的平臺。

    3.2.5 鼓勵多區(qū)域、多部門、多主體間合作交融 突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及多個區(qū)域、部門,特別要重視自媒體時代下民眾參與。建議探索開發(fā)合作融合渠道,如定期舉辦交流論壇、開展多學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)、設(shè)計患者自報告軟件或平臺、開展公私合作以及第三方合作等,以促進(jìn)信息、技術(shù)、人才等整合。另外,政府應(yīng)重視利用新媒體等溝通平臺,同民眾進(jìn)行及時的信息及風(fēng)險溝通,做到透明公開,并依法打擊謠言等違法行為,凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

    猜你喜歡
    公共衛(wèi)生防控監(jiān)測
    配合防控 人人有責(zé)
    特色“三四五六”返貧監(jiān)測幫扶做實做細(xì)
    豬常見腹瀉病癥狀及防控
    守牢防控一線 靜待春暖花開
    夏季羊中暑的防控
    《首都公共衛(wèi)生》征訂啟事
    《首都公共衛(wèi)生》征訂征稿簡則
    網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測數(shù)據(jù)分析——2015年12月
    網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測數(shù)據(jù)分析——2015年11月
    不穿戴也能監(jiān)測睡眠
    日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 美女午夜性视频免费| 999久久久精品免费观看国产| 在线观看免费午夜福利视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产人伦9x9x在线观看| 中文字幕高清在线视频| 高清欧美精品videossex| 亚洲三区欧美一区| 免费在线观看影片大全网站| 搡老岳熟女国产| 久久久久久人人人人人| 久久久久久人人人人人| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 水蜜桃什么品种好| 亚洲三区欧美一区| av线在线观看网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲男人天堂网一区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 十八禁人妻一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美色视频一区免费| 国产精品一区二区精品视频观看| 1024视频免费在线观看| 电影成人av| 制服诱惑二区| 一区二区三区精品91| 免费看十八禁软件| 欧美精品一区二区免费开放| av福利片在线| 国产97色在线日韩免费| √禁漫天堂资源中文www| 成人18禁在线播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美大码av| 免费观看精品视频网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产乱人伦免费视频| 国产一区二区三区视频了| 亚洲 国产 在线| 久久久久精品人妻al黑| 男人操女人黄网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 老汉色∧v一级毛片| 天堂动漫精品| 国产精华一区二区三区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 色播在线永久视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 一夜夜www| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 多毛熟女@视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 成人国产一区最新在线观看| 欧美日韩乱码在线| 婷婷丁香在线五月| 曰老女人黄片| 两个人免费观看高清视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 十八禁人妻一区二区| 搡老乐熟女国产| 国产精品免费视频内射| 另类亚洲欧美激情| 久久午夜亚洲精品久久| 看片在线看免费视频| 大型黄色视频在线免费观看| 黄色a级毛片大全视频| 久久精品国产综合久久久| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美精品高潮呻吟av久久| 热99久久久久精品小说推荐| 色94色欧美一区二区| av网站免费在线观看视频| 亚洲人成电影免费在线| 国产激情久久老熟女| 亚洲色图综合在线观看| 99国产精品一区二区三区| 久久久精品区二区三区| 亚洲成人免费av在线播放| 久久中文看片网| 久久人妻熟女aⅴ| 制服诱惑二区| 国产单亲对白刺激| 国产精品电影一区二区三区 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 91字幕亚洲| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久视频综合| 激情在线观看视频在线高清 | 国产片内射在线| 又紧又爽又黄一区二区| 国产欧美亚洲国产| 亚洲免费av在线视频| 午夜福利影视在线免费观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 大香蕉久久成人网| 亚洲国产欧美网| 国产野战对白在线观看| 69av精品久久久久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品.久久久| x7x7x7水蜜桃| 国产精品国产高清国产av | 黑人欧美特级aaaaaa片| 99久久人妻综合| 久久中文字幕人妻熟女| 高清av免费在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| av有码第一页| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 99国产精品一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久九九热精品免费| 国精品久久久久久国模美| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩欧美免费精品| 久久影院123| 久久婷婷成人综合色麻豆| 五月开心婷婷网| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 18禁国产床啪视频网站| 免费不卡黄色视频| 久久香蕉精品热| 捣出白浆h1v1| 婷婷丁香在线五月| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产亚洲欧美98| 欧美性长视频在线观看| 搡老岳熟女国产| 午夜福利在线免费观看网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 在线观看日韩欧美| av国产精品久久久久影院| 国产精品亚洲一级av第二区| av欧美777| 亚洲一码二码三码区别大吗| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产激情欧美一区二区| 不卡一级毛片| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美色视频一区免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲人成77777在线视频| 免费在线观看黄色视频的| 精品国产乱子伦一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 飞空精品影院首页| 午夜福利一区二区在线看| 午夜福利免费观看在线| 51午夜福利影视在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品国产一区二区精华液| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产淫语在线视频| 极品教师在线免费播放| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品 欧美亚洲| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜免费观看网址| 99国产综合亚洲精品| 99久久国产精品久久久| 脱女人内裤的视频| 午夜精品国产一区二区电影| cao死你这个sao货| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久精品国产a三级三级三级| 69av精品久久久久久| 91大片在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费 | 新久久久久国产一级毛片| cao死你这个sao货| 一级毛片高清免费大全| 在线观看免费视频网站a站| 久久久国产成人免费| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久午夜综合久久蜜桃| 成人国产一区最新在线观看| 国产黄色免费在线视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲精品在线观看二区| 久久青草综合色| 99久久人妻综合| 久久精品国产亚洲av高清一级| 中出人妻视频一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 老司机影院毛片| 91麻豆av在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一二三四社区在线视频社区8| 无人区码免费观看不卡| 女同久久另类99精品国产91| 露出奶头的视频| 国产成人欧美在线观看 | 91av网站免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 老熟女久久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国精品久久久久久国模美| 国产男靠女视频免费网站| 欧美在线一区亚洲| 久久国产亚洲av麻豆专区| 无遮挡黄片免费观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 69av精品久久久久久| 国产区一区二久久| 丁香六月欧美| 亚洲成人免费电影在线观看| 91成人精品电影| 欧美午夜高清在线| 高清黄色对白视频在线免费看| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲 欧美一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美日韩视频精品一区| 成人18禁在线播放| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 一进一出好大好爽视频| 精品久久久久久电影网| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美日韩成人在线一区二区| 中出人妻视频一区二区| 久久久久久久久免费视频了| 日本黄色视频三级网站网址 | 18禁美女被吸乳视频| 大香蕉久久成人网| av一本久久久久| 欧美日韩精品网址| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产免费av片在线观看野外av| 久久中文字幕人妻熟女| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久久久国产电影| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美一级毛片孕妇| 中文亚洲av片在线观看爽 | 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美乱色亚洲激情| 日本五十路高清| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲,欧美精品.| 女警被强在线播放| av电影中文网址| 精品一品国产午夜福利视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 日本a在线网址| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日韩人妻精品一区2区三区| 国产片内射在线| 下体分泌物呈黄色| 亚洲av片天天在线观看| videos熟女内射| 亚洲精品粉嫩美女一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品国产高清国产av | 国产精华一区二区三区| 我的亚洲天堂| 国产成人欧美| 精品人妻在线不人妻| 久久国产精品大桥未久av| 两性夫妻黄色片| 成人三级做爰电影| 香蕉久久夜色| 中文字幕制服av| 亚洲精品一二三| 久久中文字幕人妻熟女| 18在线观看网站| 成人国语在线视频| 超色免费av| 亚洲av成人av| 国产精品av久久久久免费| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产麻豆69| 久久影院123| 色老头精品视频在线观看| 嫩草影视91久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产成人啪精品午夜网站| av不卡在线播放| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 啦啦啦免费观看视频1| 大香蕉久久网| 夜夜爽天天搞| 女人精品久久久久毛片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 手机成人av网站| 精品亚洲成国产av| 久久久国产精品麻豆| 后天国语完整版免费观看| www.精华液| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 人妻 亚洲 视频| 18禁美女被吸乳视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久青草综合色| 女性被躁到高潮视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 99精品欧美一区二区三区四区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品一区二区免费欧美| 不卡av一区二区三区| 国产精品影院久久| 男女床上黄色一级片免费看| 最新的欧美精品一区二区| 久久久久视频综合| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久久久久久国产电影| 国产一区二区三区综合在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| videos熟女内射| 男女下面插进去视频免费观看| 日韩欧美在线二视频 | 成人免费观看视频高清| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | a级毛片在线看网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 999久久久国产精品视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 日本vs欧美在线观看视频| 午夜福利影视在线免费观看| av天堂在线播放| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 午夜91福利影院| 国产xxxxx性猛交| 国产黄色免费在线视频| 日日爽夜夜爽网站| 精品人妻1区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 搡老岳熟女国产| 婷婷丁香在线五月| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲综合色网址| 国产xxxxx性猛交| 久久久久国产一级毛片高清牌| www.自偷自拍.com| 国产黄色免费在线视频| 国产一区在线观看成人免费| 精品一区二区三区四区五区乱码| 我的亚洲天堂| 亚洲专区国产一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 视频区图区小说| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 1024香蕉在线观看| 无人区码免费观看不卡| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜免费观看网址| 国产xxxxx性猛交| 亚洲七黄色美女视频| 丁香六月欧美| 他把我摸到了高潮在线观看| e午夜精品久久久久久久| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产免费现黄频在线看| 国产精品国产av在线观看| 男女午夜视频在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲精品国产精品久久久不卡| aaaaa片日本免费| 老司机亚洲免费影院| 99re6热这里在线精品视频| 性少妇av在线| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 脱女人内裤的视频| 亚洲第一av免费看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 下体分泌物呈黄色| 国产免费现黄频在线看| 人人澡人人妻人| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 午夜福利在线观看吧| 亚洲成人手机| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久香蕉激情| 九色亚洲精品在线播放| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品欧美亚洲77777| 老司机靠b影院| 又大又爽又粗| 咕卡用的链子| 99精品欧美一区二区三区四区| 青草久久国产| 一本大道久久a久久精品| 日韩欧美三级三区| 久久午夜亚洲精品久久| 看黄色毛片网站| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产一区二区三区综合在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 免费黄频网站在线观看国产| 一级作爱视频免费观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 午夜亚洲福利在线播放| 窝窝影院91人妻| 午夜福利,免费看| www.精华液| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩人妻精品一区2区三区| 国精品久久久久久国模美| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久香蕉激情| 亚洲av成人一区二区三| 久久久精品免费免费高清| 国产精华一区二区三区| 成人影院久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 少妇 在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久香蕉国产精品| 午夜久久久在线观看| 中出人妻视频一区二区| 亚洲色图综合在线观看| av视频免费观看在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲五月天丁香| 日韩免费高清中文字幕av| www.999成人在线观看| 国产精品国产高清国产av | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 韩国av一区二区三区四区| 捣出白浆h1v1| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久国产乱子伦精品免费另类| 无人区码免费观看不卡| 国产精品久久久久久精品古装| a级毛片在线看网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 制服诱惑二区| 激情在线观看视频在线高清 | 久久 成人 亚洲| 免费在线观看完整版高清| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美日韩av久久| 日韩视频一区二区在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 老熟妇仑乱视频hdxx| a在线观看视频网站| av不卡在线播放| 国产一区二区激情短视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 91大片在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲 国产 在线| 久久九九热精品免费| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 老汉色av国产亚洲站长工具| 在线播放国产精品三级| 午夜福利视频在线观看免费| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 精品少妇久久久久久888优播| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 在线观看舔阴道视频| 99国产精品免费福利视频| 午夜久久久在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品影院久久| 99香蕉大伊视频| 日本黄色视频三级网站网址 | www日本在线高清视频| av有码第一页| 最近最新中文字幕大全电影3 | ponron亚洲| 18在线观看网站| 精品福利观看| 国产成人精品久久二区二区91| 热99国产精品久久久久久7| 欧美激情极品国产一区二区三区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 在线免费观看的www视频| 国产亚洲欧美精品永久| 免费看a级黄色片| x7x7x7水蜜桃| 18禁观看日本| 国产色视频综合| 热re99久久精品国产66热6| 午夜久久久在线观看| 精品电影一区二区在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 在线观看免费高清a一片| 久久精品国产清高在天天线| 午夜久久久在线观看| 日本欧美视频一区| 中文字幕色久视频| 国产在线观看jvid| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久婷婷成人综合色麻豆| 69精品国产乱码久久久| 麻豆成人av在线观看| 欧美在线一区亚洲| 黄色a级毛片大全视频| 天堂动漫精品| av一本久久久久| 午夜福利视频在线观看免费| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一进一出好大好爽视频| 黑人猛操日本美女一级片| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲成a人片在线一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| av线在线观看网站| 很黄的视频免费| 午夜免费成人在线视频| 99热网站在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本一区二区免费在线视频| 久久久久久久国产电影| 久99久视频精品免费| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 操出白浆在线播放| 悠悠久久av| 久久久国产成人免费| 中文字幕制服av| 国产成人av教育| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 不卡一级毛片| 久久久国产成人免费| 午夜精品国产一区二区电影| 三级毛片av免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 极品人妻少妇av视频| 午夜影院日韩av| 大码成人一级视频| 亚洲国产看品久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产精品久久久人人做人人爽| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 午夜免费鲁丝| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美性长视频在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜福利免费观看在线| 9191精品国产免费久久| 国产有黄有色有爽视频| 黑人操中国人逼视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美乱码精品一区二区三区| 黄频高清免费视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 老司机靠b影院| 人人妻人人澡人人看| 国产野战对白在线观看| 91麻豆av在线| 亚洲片人在线观看| av天堂久久9| 亚洲精品美女久久av网站| 美女福利国产在线| 欧美日韩乱码在线| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 中国美女看黄片| 一区二区三区激情视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频|