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    關(guān)于高血壓與降壓藥,這些問(wèn)題你了解嗎?

    2020-08-17 07:11:12本刊綜合編輯
    人人健康 2020年15期
    關(guān)鍵詞:急癥單藥降壓藥

    本刊綜合 編輯 常 曉

    1.得了高血壓,是不是就注定終生吃降壓藥?

    高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

    繼發(fā)性高血壓是指由某些疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的癥狀之一,當(dāng)原發(fā)病治愈后血壓也會(huì)隨之下降或恢復(fù)正常,這一過(guò)程中可以逐漸減少降壓藥物直至停藥。

    當(dāng)不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因時(shí),則稱為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓根據(jù)血壓水平分為1、2、3 級(jí),根據(jù)其心血管危險(xiǎn)因素和疾病史進(jìn)行危險(xiǎn)分層,可分為低危、中危、高危和很高危。

    低?;颊撸蓪?duì)患者進(jìn)行1~3 個(gè)月的生活方式干預(yù)(飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等),如血壓仍不達(dá)標(biāo),可開(kāi)始藥物治療;中?;颊?,可觀察數(shù)周,評(píng)估靶器官損害情況,改善生活方式,如血壓仍不達(dá)標(biāo),則應(yīng)開(kāi)始藥物治療;高危和很高?;颊撸瑧?yīng)及時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療;高血壓患者開(kāi)始啟動(dòng)藥物治療后,應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

    血壓升高患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層

    2.長(zhǎng)期吃降壓藥,會(huì)不會(huì)對(duì)身體各個(gè)器官造成損害?

    常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑和β 受體阻滯劑五類。這些降壓藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)多是較輕微、可防、可控的,少見(jiàn)文獻(xiàn)有報(bào)導(dǎo)造成不可逆的肝、腎等器官的損害。若患者對(duì)某個(gè)降壓藥物出現(xiàn)副作用且不可耐受,可以選用其他降壓藥物進(jìn)行替代治療。例如,患者服用依那普利片出現(xiàn)了刺激性干咳且不能耐受,可考慮改用厄貝沙坦等ARB 類藥物繼續(xù)治療。

    3.血壓降不下來(lái),是加大藥物劑量還是聯(lián)合用藥?

    當(dāng)患者確診高血壓,開(kāi)始啟動(dòng)降壓藥物治療時(shí),一般是從單藥、常規(guī)有效劑量開(kāi)始治療,除高血壓急癥和亞急癥外,對(duì)大多數(shù)高血壓患者而言,根據(jù)病情,在4 周內(nèi)或12 周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。當(dāng)患者規(guī)范治療下未達(dá)到預(yù)期降壓目標(biāo)時(shí),需要考慮增加藥物劑量或聯(lián)合用藥。對(duì)血壓≥160/100 毫米汞柱、高于目標(biāo)血壓20/10 毫米汞柱的高?;颊撸騿嗡幹委熚催_(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合降壓治療,包括自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑;對(duì)血壓≥140/90毫米汞柱的患者,也可起始小劑量聯(lián)合治療。聯(lián)合降壓給藥方案較單藥大劑量治療方案可更有效地降低血壓,且降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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