顯微鏡檢測(cè)法與尿沉渣全自動(dòng)分析儀在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的效果研究

宋燕

摘 ?要：目的 ?在尿常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用顯微鏡檢測(cè)法與尿沉渣全自動(dòng)分析儀對(duì)比。方法 ?選取山東省青州市疾病預(yù)防控制中心在2019年1月～2019年10月期間進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的400例患者的尿液標(biāo)本，分別進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)（A組）、尿干化學(xué)法檢測(cè)（B組）、尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)（C組），對(duì)以上三種檢測(cè)方法的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 ?顯微鏡檢測(cè)法與尿沉渣全自動(dòng)分析儀對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，差異較?。≒>0.05）;而顯微鏡檢測(cè)法與尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)的白細(xì)胞陽(yáng)性率、紅細(xì)胞陽(yáng)性率均顯著高于尿干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果（P<0.05）。結(jié)論 ?在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，顯微鏡檢測(cè)法與尿沉渣全自動(dòng)分析儀均能夠使尿常規(guī)檢查水平得到顯著提高，可根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合使用兩種檢驗(yàn)方法來(lái)使檢測(cè)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞：顯微鏡檢測(cè);尿干化學(xué)法檢測(cè);尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.121 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0168-02

尿常規(guī)這種疾病初步篩查方法在臨床檢查中具有較高的應(yīng)用率，隨著醫(yī)療科技的高速發(fā)展，測(cè)定儀器種類(lèi)增加，并且在尿常規(guī)檢查中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，使尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確率以及工作效率均得到了一定程度的提升。目前，顯微鏡檢測(cè)法與尿沉渣全自動(dòng)分析儀是常用的兩種檢測(cè)手段，二者各有優(yōu)勢(shì)，其中前者能夠直接觀察細(xì)胞病變情況以及數(shù)量、管型，但是檢測(cè)結(jié)果受人為影響較大，后者的操作較為便捷，并且具有高科學(xué)性以及高檢測(cè)效率，主要是利用熒光散射強(qiáng)度、流式細(xì)胞技術(shù)以及電阻抗的原理，檢測(cè)的主要是尿液中的有形成分，屬于一種快速、高效以及誤差小的檢驗(yàn)手段，但這種檢測(cè)方法不能完全替代顯微鏡檢測(cè)法與尿干化學(xué)分析儀，在臨床應(yīng)用過(guò)程中可將幾種方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而提高檢測(cè)質(zhì)量。本文主要探討了在尿常規(guī)檢驗(yàn)不同方法的效果，現(xiàn)如下報(bào)道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東省青州市疾病預(yù)防控制中心在2019年1月～2019年10月期間進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者，共計(jì)400例，其中男性、女性患者人數(shù)分別為220例和180例，年齡21～82歲，平均年齡（58.77±4.12）歲?；颊呔硎局橥?，簽訂知情同意書(shū)。本次研究已報(bào)醫(yī)院倫理學(xué)組織委員會(huì)通過(guò)。

1.2 ?方法

1.2.1 ?樣本收集

本次研究中的400例患者需要在空腹?fàn)顟B(tài)下，取10mL晨尿中段，醫(yī)護(hù)人員要在樣本收集后的2h內(nèi)送檢，將收集到的尿液標(biāo)本等分為3份分別進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)（A組）、尿干化學(xué)法檢測(cè)（B組）、尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)（C組）。

A組：本次研究使用的為Olympus日本產(chǎn)電光顯微鏡;在離心機(jī)內(nèi)放置第3支標(biāo)本試管，進(jìn)行1300r/min離心速度的離心處理，5min，將離心管角度傾斜45°～90°，將上清液去除后留置沉渣0.2mL[1];混勻沉渣，利用吸管吸取大約20μL的沉渣，選取清潔的載玻片并滴至在正中心;將蓋玻片放在檢測(cè)質(zhì)上并放置在高倍鏡下進(jìn)行觀察，對(duì)10個(gè)視野中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，再取其平均值，在此過(guò)程中要對(duì)檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證在2h內(nèi)完成檢測(cè)工作。

B組：本次研究使用的儀器為迪瑞FUS-2000全自動(dòng)尿液分析儀，在該儀器中進(jìn)行第2試管標(biāo)本的檢測(cè)工作，要對(duì)檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證在2h內(nèi)完成檢測(cè)工作，操作過(guò)程要嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行[2]。

C組：本次研究使用的儀器為長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的FUS-2000全自動(dòng)尿液分析儀以及配套尿沉渣質(zhì)控液，尿沉渣專(zhuān)用塑料試管（10mL的）、離心機(jī)、試劑為配套的;首先控制標(biāo)本質(zhì)量，結(jié)合分析儀器的說(shuō)明書(shū)來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，定量分裝標(biāo)本后，對(duì)第1試管檢測(cè);將樣品試管插入試管架放置儀器進(jìn)樣槽中，儀器選擇沉渣模式，按下開(kāi)始按鈕，這樣自動(dòng)檢測(cè)[3]。

1.3 ?判定標(biāo)準(zhǔn)

①A組：紅細(xì)胞正常范圍為0～5個(gè)/HP，白細(xì)胞正常范圍為0～3個(gè)/HP[4]，在此范圍內(nèi)則為陰性，如果超出上述范圍，則判定為陽(yáng)性。②B組：根據(jù)結(jié)果報(bào)告來(lái)對(duì)陰性、陽(yáng)性進(jìn)行判定。③C組：紅細(xì)胞正常范圍為0～25個(gè)/μL，白細(xì)胞正常范圍為 0～25個(gè)/μL[5]，在此范圍內(nèi)則為陰性，如果超出上述范圍，則判定為陽(yáng)性。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

A組與C組對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而A組、C組的白細(xì)胞陽(yáng)性率、紅細(xì)胞陽(yáng)性率均顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

在本次研究中，對(duì)收集的400份尿液標(biāo)本分別進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)、尿沉渣全自動(dòng)分析儀以及干化學(xué)分析儀檢測(cè)，結(jié)果顯示，A組與C組對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而A組、C組的白細(xì)胞陽(yáng)性率、紅細(xì)胞陽(yáng)性率均顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此能夠看出，如果尿液標(biāo)本中存在某些結(jié)晶類(lèi)物質(zhì)，在儀器在不具備高分辨率的情況下，很容易將其誤認(rèn)為是白細(xì)胞或者紅細(xì)胞，因此導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果中假陽(yáng)性率較高;B組在進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)時(shí)，主要是對(duì)其內(nèi)的血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，假如紅細(xì)胞被破壞，那么就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，而顯微鏡檢測(cè)則會(huì)顯示為陰性;尿干化學(xué)分析儀在對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，是通過(guò)白細(xì)胞酯酶法原理進(jìn)行的，性粒細(xì)胞的特異性酯酶與化學(xué)試劑接觸會(huì)發(fā)生呈色反應(yīng)，但是這種特異性酯酶在淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞中是不存在的，因此患者尿液中如果存在單核細(xì)胞或者淋巴細(xì)胞時(shí)，那么就會(huì)出現(xiàn)假陰性的檢驗(yàn)結(jié)果，直接影響到了檢測(cè)的敏感度;如果患者尿液中的細(xì)胞被破壞，那么檢驗(yàn)結(jié)果就會(huì)顯示為陽(yáng)性，但是進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)則會(huì)顯示為陰性，這就是導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不符的原因[6-7]。細(xì)胞胞質(zhì)中特有的脂酶是尿沉渣全自動(dòng)分析儀對(duì)尿液樣本中白細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行檢測(cè)的重要物質(zhì)，如果患者合并腎結(jié)核等其他疾病，就會(huì)使患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞尿（脂酶不存在于粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中），那么在進(jìn)行尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢驗(yàn)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞假陰性的情況。除此之外，如果患者在檢驗(yàn)前應(yīng)用抗生素的劑量較大，也會(huì)抑制粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)脂酶反應(yīng)，因此在檢驗(yàn)時(shí)就會(huì)顯示白細(xì)胞數(shù)目較少，試紙條敏感度較低，這也是假陰性情況出現(xiàn)的原因之一。

綜上所述，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，顯微鏡檢測(cè)法與尿沉渣全自動(dòng)分析儀均能夠使尿常規(guī)檢查水平得到顯著提高，可根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合使用兩種檢驗(yàn)方法來(lái)使檢測(cè)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。

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