無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴對產(chǎn)婦分娩的影響

張曉娟

摘 ?要：目的 ?探討無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴對產(chǎn)婦分娩的影響。方法 ?本次研究從中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2019年1月～2019年12月這一時(shí)間段內(nèi)就診的產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇200例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組各100例。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦給予無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴護(hù)理。通過一段時(shí)間護(hù)理之后，針對兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 ?觀察組自然分娩率顯著高于對照組，而且自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間短于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴，不僅能有效提升產(chǎn)婦的自然分娩率，而且還促使產(chǎn)程時(shí)間顯著地縮短，因此這一護(hù)理模式值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無痛分娩;助產(chǎn)全程陪伴;應(yīng)用效果;自然分娩

中圖分類號(hào)：R473.71 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0132-02

在分娩過程中，陌生的環(huán)境及劇烈的疼痛都會(huì)促使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮和緊張的負(fù)面情緒，此時(shí)如果護(hù)理不得當(dāng)，將很有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)等事件的發(fā)生，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，而且還加大了醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的可能[1]?，F(xiàn)醫(yī)院開展無痛分娩，但其過程中并非完全無痛，且需注射麻醉劑，助產(chǎn)士要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的狀況并協(xié)助生產(chǎn)[2]。因此，如何提升無痛分娩下產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量也就顯得尤為必要。本次研究針對無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴對產(chǎn)婦分娩的影響進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從2019年1月～2019年12月這一時(shí)間段內(nèi)中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院接診的產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇200例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組兩個(gè)組別。其中對照組100例產(chǎn)婦，年齡在20～49周歲，平均年齡為（38.23±3.46）歲;孕齡處于36～41周，平均孕齡為（39.12±0.76）周。觀察組100例產(chǎn)婦，年齡在22～48周歲，平均年齡為（37.84±3.21）歲;孕齡處于36～42周，平均孕齡為（39.55±0.65）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本信息方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有產(chǎn)婦均簽訂知情同意書。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦骨盆均正常，且均屬于單胎頭位;②產(chǎn)婦無妊娠高血壓綜合征、過期妊娠等疾病;③產(chǎn)婦不存在認(rèn)知及精神障礙等[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病者;②無法溝通的患者;③中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 ?方法

對照組產(chǎn)婦采取自由體位待產(chǎn)，做好產(chǎn)前宣教、生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴，具體如下。

（1）無痛分娩：麻醉師于產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3cm時(shí)，在腰椎2～3關(guān)節(jié)間正中處硬膜外穿刺，分別將2.5mg羅帕卡因、2.5mg舒芬太尼各稀釋到1mL、2mL，注入蛛網(wǎng)膜下腔，連接到鎮(zhèn)痛泵。（2）助產(chǎn)全程陪伴：①分娩前。首先在產(chǎn)婦入院之后，助產(chǎn)護(hù)士要給予熱情的接待，將醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)規(guī)章制度對患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，以便于能夠有效地消除產(chǎn)婦對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感，幫助其能夠盡快地適應(yīng)新環(huán)境。其次，努力為產(chǎn)婦構(gòu)建良好的病房環(huán)境，保證病房的干凈整潔及室內(nèi)空氣的流通性，最大努力提升產(chǎn)婦待產(chǎn)的舒適度。再次，助產(chǎn)人員還要指導(dǎo)產(chǎn)婦住院時(shí)個(gè)人衛(wèi)生的清潔方法，結(jié)合患者個(gè)人需要制定一套科學(xué)的飲食計(jì)劃，多食用一些高蛋白、高維生素的食物，多吃水果和蔬菜，并指導(dǎo)其如何正確科學(xué)的監(jiān)測胎動(dòng)，叮囑其一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)上報(bào)醫(yī)護(hù)人員以便于能夠及時(shí)處理。②分娩中。在產(chǎn)婦的分娩過程中，及時(shí)通過自己的語言和肢體語言等給予產(chǎn)婦安撫和寬慰，從而有效來緩解產(chǎn)婦緊張情緒，使其能夠更好地配合醫(yī)生和護(hù)理人員的相關(guān)工作。在宮縮間歇期要指導(dǎo)產(chǎn)婦食用一些易消化、高能量的流質(zhì)清淡食物，保證產(chǎn)婦能夠在整個(gè)分娩過程中都精力充沛，從而更加順利地完成分娩。此外，在分娩過程中要特別注意對患者隱私部位的保護(hù)，盡可能地減少患者的暴露部位，努力將患者生理和心理上的不適降低到最低限度。③分娩后。在產(chǎn)婦分娩之后護(hù)理人員要積極做好各項(xiàng)臨床監(jiān)測工作，同時(shí)針對所需要的輸液袋、導(dǎo)尿管等各項(xiàng)裝置進(jìn)行妥善安置。同時(shí)加強(qiáng)對新生兒的衛(wèi)生護(hù)理和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行科學(xué)的飲食和活動(dòng)等，全面保證產(chǎn)婦與新生胎兒的安全與健康。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的分娩方式（自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）和產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)[n（%）]、計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s），分別通過χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率與對照組相比更高，同時(shí)剖宮產(chǎn)率更低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

觀察組自然分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

分娩疼痛僅次于灼燒疼痛，分娩的順利與否和產(chǎn)婦的體力、情緒、胎兒和產(chǎn)道等都有關(guān)系，無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴是現(xiàn)代臨床產(chǎn)科中逐漸開始推廣的一種具有較強(qiáng)針對性和人性化的綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式，其主要就是在無痛分娩陣痛后緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛和恐懼心理[4]。助產(chǎn)全程陪伴是在專業(yè)接產(chǎn)護(hù)理理論指導(dǎo)下從產(chǎn)婦心理、生理多個(gè)層面給予產(chǎn)婦的一種全方位、針對性和個(gè)體化護(hù)理干預(yù)[5]。這一護(hù)理模式的有效實(shí)施在緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，提升產(chǎn)婦自然分娩率等方面發(fā)揮了重要作用。產(chǎn)婦在分娩過程，常常會(huì)有情緒方面的波動(dòng)，尤其是其中的初產(chǎn)婦，并沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，加之對分娩認(rèn)知的不足，常因?yàn)橐恍┬〖?xì)節(jié)就能導(dǎo)致其有不良情緒產(chǎn)生[6]。由此可見，給予產(chǎn)婦針對性、個(gè)體化的分娩護(hù)理，是幫助產(chǎn)婦順利分娩的關(guān)鍵。不容忽視的是，產(chǎn)婦接受無痛分娩，雖在一定程度降低了疼痛，但仍需要有效的護(hù)理，幫助其保持良好心態(tài)、積極預(yù)防并發(fā)癥、提高其配合度。全程分娩主張以產(chǎn)婦為中心，以幫助其改善心理狀況、減輕疼痛為、縮短產(chǎn)程時(shí)間為重點(diǎn)，讓產(chǎn)婦在舒適的狀態(tài)下完成分娩[7]。

在本次試驗(yàn)過程中，我們通過對本院200例產(chǎn)婦研究發(fā)現(xiàn)，給予無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴的觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高達(dá)70.00%，而對照組產(chǎn)婦僅為51.00%，差異顯著（P<0.05）。此外，在兩組自然分娩的產(chǎn)婦中，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著低于對照組（P<0.05）。

由此可見，無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴在產(chǎn)婦護(hù)理中的有效實(shí)施，不僅有效地提升了產(chǎn)婦的自然分娩率，同時(shí)還顯著了縮短了各產(chǎn)程時(shí)間，效果顯著，因此值得在產(chǎn)科中應(yīng)用。

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