麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患分析及措施

趙冬梅

摘 ?要：目的 ?本次研究主要針對(duì)麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理中的安全隱患進(jìn)行逐一分析，并針對(duì)隱患提出針對(duì)性的解決措施。方法 ?對(duì)重慶市涪陵中心醫(yī)院在2018年1月～2018年6月期間，麻醉復(fù)蘇室收治的1740例患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組，對(duì)該組患者的護(hù)理中的安全隱患進(jìn)行研究分析，分析其中的原因，再針對(duì)以上原因制定解決措施。對(duì)我院在2018年7月～2018年12月期間，麻醉復(fù)蘇室收治的1860例患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組，將上文的解決措施應(yīng)用于以上患者的護(hù)理過(guò)程中，從而對(duì)兩組患者的護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生率以及引發(fā)安全隱患者的因素進(jìn)行對(duì)比，分析解決措施的有效性。結(jié)果 ?對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。經(jīng)分析，導(dǎo)致以上不良反應(yīng)發(fā)生的主要引發(fā)因素為：管理因素、藥物因素、人員因素、環(huán)境因素。結(jié)論 ?麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理中，由多種因素導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生，通過(guò)針對(duì)性的解決措施，患者的不良反應(yīng)的發(fā)生概率大大降低，保證了患者的護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：麻醉復(fù)蘇室、護(hù)理、安全隱患、解決措施

中圖分類號(hào)：R47 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0094-02

麻醉復(fù)蘇室是醫(yī)院系統(tǒng)中必不可少的一部分，主要是用于觀察和監(jiān)護(hù)全身麻醉后的患者的病情，因?yàn)槿砺樽砗蟮幕颊撸幬锏挠昧枯^多，種類較多，在患者手術(shù)之后，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，患者的神志以及身體中的各部分的機(jī)能并沒有完全恢復(fù)，所以需要在恢復(fù)室完成拔管操作，這樣可保證手術(shù)效果，預(yù)后情況及避免不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于此類患者是必不可少的[1]。本次研究針對(duì)我院2018年的麻醉復(fù)蘇室的安全隱患進(jìn)行分析，通過(guò)針對(duì)性的解決措施進(jìn)行針對(duì)解決，對(duì)患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對(duì)重慶市涪陵中心醫(yī)院在2018年1月～2018年6月期間，麻醉復(fù)蘇室收治的1860例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組中男性1034例，女性826例;年齡1～91歲，平均年齡為（53.24±0.18）歲。然后對(duì)我院在2018年7月～2018年12月期間，麻醉復(fù)蘇室收治的1740例患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組。觀察組男性964例，女性776例;年齡1～91歲，平均年齡為（55.64±2.16）歲。所有患者在接受研究之前均已通知，經(jīng)過(guò)患者同意，并在同意書上簽字后進(jìn)行，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

1.2 ?方法

隱患分析：手術(shù)間和復(fù)蘇間的患者的移動(dòng)、復(fù)蘇室與病房的移動(dòng)、吸氧治療的及時(shí)性、氣管插管過(guò)程中出現(xiàn)的隱患。

根據(jù)患者的安全問(wèn)題的發(fā)生情況進(jìn)行制定有效避免措施：針對(duì)措施如下：①規(guī)范流程，合理調(diào)班，對(duì)于午夜后的手術(shù)，需要對(duì)合理保證護(hù)士的調(diào)班。②使護(hù)理人員的安全意識(shí)增強(qiáng)：認(rèn)真學(xué)習(xí)復(fù)蘇室可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況，對(duì)引發(fā)因素進(jìn)行認(rèn)真分析，從而制定針對(duì)性的措施，嚴(yán)格填寫手術(shù)室與復(fù)蘇室、復(fù)蘇室與病房的護(hù)士的交接記錄，認(rèn)真交代患者的病情，簡(jiǎn)明扼要，減少交接時(shí)間，保證患者的呼吸機(jī)的正常運(yùn)行，吸氧治療要及時(shí)。③定期培訓(xùn)：定期對(duì)復(fù)蘇室的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，保證患者的有效吸氧治療，對(duì)護(hù)士的處理問(wèn)題以及預(yù)見性的能力進(jìn)行培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，報(bào)告醫(yī)生。

舌后墜的護(hù)理對(duì)策：①待病人完全清醒，咽反射、嗆咳反射完全恢復(fù)時(shí)拔除氣管導(dǎo)管;②將病人頭偏向一側(cè)，以便使口中分泌物排出，避免誤吸;③待病人缺氧癥狀改善后，置入口咽或鼻咽通氣道;④喉罩放置，嚴(yán)重呼吸道梗阻可直接或喉鏡直視下經(jīng)口放置喉罩;⑤若病人仍未完全清醒，處于嗜睡狀態(tài)，應(yīng)催醒或重新氣管插管，完成良好通氣，以保障氧供。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生率以及引發(fā)安全隱患者的因素進(jìn)行對(duì)比，分析解決措施的有效性。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（躁動(dòng)不安+舌后墜+窒息+嘔吐+氣管導(dǎo)管脫落+誤吸）例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)則認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

觀察組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者有0.57%（10/1740），對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者有1.99%（37/1860），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的措施的實(shí)施有效率

觀察組有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

復(fù)蘇麻醉師的護(hù)理安全問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，想要對(duì)麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理安全隱患進(jìn)行避免，首先就需要對(duì)引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，然后制定針對(duì)性措施進(jìn)行避免[2]。

安全隱患的引發(fā)：①手術(shù)間和復(fù)蘇間的患者的移動(dòng)：手術(shù)間的工作人員與復(fù)蘇間的工作人員的溝通不足，只進(jìn)行了口頭交接，交接不充分，患者的病史、病情沒有得到詳細(xì)的了解，就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。②復(fù)蘇室與病房的移動(dòng)：復(fù)蘇室與病房的護(hù)士在交接過(guò)程中，繁瑣小事過(guò)多，延長(zhǎng)交接時(shí)間，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。③吸氧治療的及時(shí)性：患者在轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室后，需要及時(shí)的吸氧治療，如果不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦細(xì)胞缺氧[4]。④氣管插管過(guò)程中出現(xiàn)的隱患：氣管插管不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道梗阻以及低氧血癥，從而使患者的呼吸道發(fā)生損傷，拔管較早則會(huì)使患者出現(xiàn)通氣不暢，引發(fā)窒息[5]。

本次研究得到的研究結(jié)果表明：觀察組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者有對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者，綜上所述，麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理中安全隱患的發(fā)生是由多方面引發(fā)的，通過(guò)針對(duì)性解決措施后，可以使不良反應(yīng)的發(fā)生大大降低。

參考文獻(xiàn)

[1]陳玉珍，賀月珍，賀愛平.麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患分析及措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（30）：66+70.

[2]沈琳，奚敏，華穎.麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，13（23）：346-347.

[3]羅穎麗，楊一蘭，沈凱，等.麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理安全隱患與防范措施[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，21（03）：89-91.

[4]賴翠瑤，黃麗玲.麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理安全隱患分析及防范措施[J].健康周刊，2018，02（016）：123-123.

[5]謝海嬌，賀茹依，胡曉婷.麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因分析與對(duì)策[J].醫(yī)藥，2016，23（11）：43-43.