泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果

葛維

【摘 要】目的：泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果探究。方法：從我院隨機(jī)選取80例就診的泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者作為本次的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，選擇40例作為觀察組，同時(shí)選擇40例實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象作為對(duì)照組，最后對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的護(hù)理效果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)感染的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的尿路感染發(fā)生率比對(duì)照組低，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上對(duì)于泌尿外科留置尿管的患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，選擇有針對(duì)性護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)能有效地預(yù)防患者出現(xiàn)尿路感染的問(wèn)題，具有應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】留置尿管;泌尿外科;尿路感染;預(yù)防護(hù)理

引言：

尿路感染在泌尿外科中屬于一種比較多見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)感染疾病，尿路感染治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及工作產(chǎn)生極不好的影響。臨床中患者多表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻，會(huì)陰部或膀胱不適及尿道灼燒感。因此，我院對(duì)此進(jìn)行了研究，希望找到有效的方法?，F(xiàn)將具體報(bào)告如下：

1 患者資料與方法

1.1 患者資料

選擇在我院接受治療的按照隨機(jī)分配的原則將實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象80名尿路感染患者隨機(jī)平均分為A、B兩組。在本次實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)始之前均對(duì)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)講解，將本次實(shí)驗(yàn)研究的目的、方法以及詳細(xì)介紹會(huì)出現(xiàn)的各種情況和注意事項(xiàng)及時(shí)告知研究對(duì)象及其家屬，獲得患者及其家屬的知情同意和支持并簽署知情同意書(shū)表示愿意配合此次實(shí)驗(yàn)研究，同時(shí)也愿意配合進(jìn)行后續(xù)的走訪等。

1.2 方法

A組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為觀察組，B組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為對(duì)照組。，A組采取的是尿路感染預(yù)防護(hù)理，B組采取的是常規(guī)護(hù)理，A組護(hù)理要點(diǎn)如下：

1.2.1 清洗和消毒：護(hù)理人員自身要進(jìn)行徹底、細(xì)致的消毒，注意自身的穿著和儀表，戴帽子和口罩。進(jìn)行導(dǎo)尿前，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行系統(tǒng)的清洗。清洗后，護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象陰道口和尿道口進(jìn)行消毒并在在確保無(wú)菌的條件下對(duì)試驗(yàn)研究對(duì)象進(jìn)行插管。完成后，再次使用用碘伏對(duì)陰道口、尿道口以及外陰進(jìn)行消毒。試驗(yàn)研究期間時(shí)刻注意使實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的尿管始終處于無(wú)菌環(huán)境下，避免感染。

1.2.2 引流處理：及時(shí)觀察引流液的性狀、顏色 、量，避免引流管彎曲、堵塞或者感染，在為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象進(jìn)行引流導(dǎo)尿的時(shí)候，要對(duì)所用的引流管進(jìn)行護(hù)理，始終保持膀胱高于引流袋位置，預(yù)防尿液逆流感染。當(dāng)尿道口出現(xiàn)感染征兆時(shí)需要及時(shí)治療，避免感染的擴(kuò)大化對(duì)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象造成其他的傷害。

1.2.3 插管：在B組護(hù)理期間，必須保證導(dǎo)尿管質(zhì)量以防止因質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)的多次插管的現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員統(tǒng)一給實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象使用同一批次的集尿袋和導(dǎo)尿管。同時(shí)妥善固定好導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管脫落出現(xiàn)的多次插管情況。護(hù)理人員要提高插管技術(shù)，保證導(dǎo)尿管不會(huì)因?yàn)榧夹g(shù)原因造成脫落，給研究對(duì)象造成更大的痛苦。

1.2.4 在實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象出院之前進(jìn)行部分指導(dǎo)，為減少實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的復(fù)發(fā)率，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)研究對(duì)象講解復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)的癥狀并讓實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象及時(shí)就醫(yī)。

1.3 尿路感染的判定標(biāo)準(zhǔn)：每天對(duì)導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)研究對(duì)象觀察，實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛、下腹觸痛，尿急、尿頻、尿痛等癥狀，及時(shí)對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的尿標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)與鑒定以及常規(guī)檢查，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常或尿培養(yǎng)陽(yáng)性認(rèn)定是尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得到的數(shù)據(jù)全部采用合適方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組間數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象最終共有2.0%發(fā)生了尿路感染，B組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象最終共有35.00%發(fā)生尿路感染，兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的尿路感染的幾率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 泌尿外科留置導(dǎo)尿管會(huì)造成實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象出現(xiàn)感染幾率，多種因素可導(dǎo)致感染，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要對(duì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象感染的因素提前預(yù)防。例如，進(jìn)行插管的時(shí)候嚴(yán)格無(wú)菌操作，為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象消毒和留置導(dǎo)尿管5-7天后，使用合理的抗生素來(lái)預(yù)防感染。研究也發(fā)現(xiàn)，臨床中使用一般的護(hù)理方法的效果并不理想，比如，在此次研究中，對(duì)照組的感染幾率為35.00%，所以使用尿路感染預(yù)防護(hù)理更能降低尿路感染的幾率，患者的治療更加有效。

3.2 在病情允許的前提下，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象多喝水，勤排尿，通過(guò)排尿進(jìn)行對(duì)膀胱的沖洗。每日飲水量最好超過(guò)成人飲水量的2000ml以上。注意保持尿液引流裝置通暢，防止引流管折疊、彎曲、擠壓。保持尿道口清潔，定期消毒外陰和尿道口。

3.3 導(dǎo)尿管和集尿袋要注意定期更換，普通尿袋每天換一次，集尿袋一周更換一次，橡膠材質(zhì)的導(dǎo)尿管一個(gè)月更換一次，但長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者不適宜頻繁更換導(dǎo)尿管，頻繁更換導(dǎo)尿管會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的治療效果產(chǎn)生影響。若導(dǎo)尿管堵塞或不慎脫出導(dǎo)致留置導(dǎo)尿裝置的封閉性和無(wú)菌性被破壞時(shí)，不能將已脫出的導(dǎo)尿管插入，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管，重新插入。因此，在更換導(dǎo)尿管時(shí)，注意根據(jù)導(dǎo)尿管不同的材質(zhì)，根據(jù)患者的具體情況，合理安排更換時(shí)間，避免導(dǎo)尿管長(zhǎng)期不更換導(dǎo)致的尿路感染，同時(shí)，在更換導(dǎo)尿管的時(shí)候，也要注意無(wú)菌操作，預(yù)防尿路感染。

總之，泌尿外科留置導(dǎo)管治療時(shí)，要密切觀察患者的情況以及尿路感染情況，做好尿路預(yù)防感染護(hù)理。一旦發(fā)生尿路感染，需要對(duì)尿路感染患者提供較好的尿路感染護(hù)理，減輕患者的痛苦，盡快緩解患者癥狀，讓感染患者獲得更加可靠安全的治療效果，達(dá)到早日康復(fù)，早日恢復(fù)健康的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

李玉萍，安從娟，黎建英.中藥煎劑對(duì)留置尿管患者預(yù)防尿路感染患者的療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（7）：1680-1681.

李玉梅.循證護(hù)理在宮頸癌術(shù)后留置尿管患者預(yù)防尿路感染中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（5）：327-329

王梅.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理分析[期刊論文].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：120-121

林春榮.留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（7）119.

衛(wèi)生部辦公廳二0一0年十一月二十九日引發(fā)的《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》